格列奇特缓释剂治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的评价格列奇特缓释剂(达美康缓释剂30mg片剂)对既往使用其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效及安全性。方法154例既往使用饮食控制及其他口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,使用格列奇特缓释片治疗16周,以糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖评价其有效性;并根据低血糖反应及血液生化指标的变化,评价其安全性。结果格列奇特缓释片治疗16周后,糖化血红蛋白降低1.89%,下降幅度达21.6%,空腹血糖、餐后2h血糖分别降低2.31mmol/L及3.94mmol/L,比治疗前减低24.5%及27.8%。采取格列奇特缓释片一天一次的优化方案,糖代谢状况可得到显著改善。结论格列奇特缓释剂能安全有效地降低血糖,对于优化2型糖尿病的管理有重要意义。

APPL1基因与2型糖尿病患者体脂含量及分布的相关性

目的观察APPL1基因单核苷酸多态性（SNP）与体脂含量及分布的关系。方法590例无血缘关系的上海地区中国人，糖耐量正常（NGT）者358名，2型糖尿病（T2DM）者232例。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测rs3806622、rs4640525基因型。测定体重指数（BMI）、腰围（W）、臀围和股围。测定空腹血脂谱、空腹及糖负荷后2h血糖、胰岛素和C肽水平。结果不论在NGT组还是T2DM组，其BMI〉25kg／m^2与BMI≥25kg／m^2亚组间rs3806622、rs4640525基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义；T2DM组腰围亚组间rs3806622、rs4640525等位基因频率分布差异有统计学意义（均P〈0．05），腰围值高者G等位基因频率显著增高[0．084，W〈90cm（0．022）]，OR值分别为2．26（95％可信区间1．05-4．86）和4．13（95％可信区间1．21-14．09）；经年龄、性别、BMI校正后，T2DM组rs3806622、rs4640525位点携带G等位基因者均较非携带G等位基因者腰围值高（P〈0．05）；相关因素的逐步多元回归分析发现性别、BMI及rs4640525均独立相关因素（均P〈0．05）。结论APPL1因SNP（rs3806622和rs4640525）与中国人2型糖尿病患者体脂分布相关。

超高效液相色谱-串联质谱法检测人微量血清中9种胆汁酸及其临床意义

目的 :分析糖尿病患者与正常对照组微量血清中胆汁酸各组分水平的差异,并探讨与血糖的关系。方法 :建立测定微量血清中9种胆汁酸的超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)方法。选取15例糖尿病患者和10名正常对照者作为研究对象。血清样本经乙腈沉淀蛋白,采用Waters Atlantis T3柱分离,以甲醇-水(含乙酸)为流动相,用负离子多反应监测模式分析,检测空腹血清胆汁酸浓度。并且分析血清胆汁酸水平在2组间的差异及其与血糖和胰岛素的关系。结果:正常人体血清中以游离型胆汁酸和甘氨结合型胆汁酸为主。相比于健康对照组,糖尿病患者血清中甘氨鹅脱氧胆酸[7.24(3.34,10.83)mg/L比15.71(11.39,27.12)mg/L,P<0.05]和甘氨胆酸[1.41(0.96,1.88)mg/L比2.38(1.50,3.45)mg/L,P<0.05]显著升高,而2组甘氨脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、胆酸无显著性差异。空腹血糖与甘氨鹅脱氧胆酸及甘氨胆酸水平呈正相关(r=0.470,r=0.405,均P<0.05)。结论:建立了一种在微量血清中同时检测9种胆汁酸的灵敏、有效的UHPLC-MS/MS方法,为深入研究胆汁酸在疾病中的作用提供了一定的基础。利用该方法初步发现甘氨酸结合型胆汁酸(甘氨鹅脱氧胆酸和甘氨胆酸)水平在糖尿病患者血清中比例增加,提示胆汁酸组分的改变可能与糖代谢异常有关。