混合现实技术引导放疗摆位

为实现一定精度的无体表标记的可视化引导放疗摆位,解决传统三点式激光引导手动摆位存在的效率低、操作复杂、需要在体表进行物理标记等问题,利用混合现实与图像识别技术,开发适用于HoloLens2头戴显示器的混合现实软件。设计识别图,选择治疗床右上角和加速器机头两个位置进行测试,以传统摆位作为对照组,摆位完成后进行锥形束CT(CBCT)扫描验证,分别从上下(Vrt)、左右(Lat)、头脚(Lng)3个平移方向以及旋转(Rtn)、倾斜(Pitch)、纵倾(Roll)3个旋转方向记录数据并进行分析。实验结果表明,与传统摆位相比,将识别图贴在治疗床上进行混合现实引导摆位时,只有Roll方向有显著性差异(P<0.05),其他方向均无显著性差异(P>0.05);将识别图贴在加速器机头上进行混合现实引导摆位时,在Vrt、Lng、Lat、Pitch方向上存在显著性差异(P<0.05),而Rtn、Roll方向上无显著性差异(P>0.05)。与将识别图贴在治疗床上相比,将识别图贴在加速器机头上的混合现实引导放疗摆位方法能避免因治疗床与CT床沉降不同而导致的旋转误差,而且操作简单、耗时短,更适用于引导放疗摆位。此外,混合现实引导放疗摆位不受线材和网络限制,具有良好的适用性。

AR引导放疗摆位关键技术的应用评估

为实现患者无体表物理标记、还原患者定位时的姿态,本研究开发了适用于HoloLens2的AR引导放疗摆位系统,研究了AR系统中的三维配准原理;并对识别图尺寸大小对三维注册误差的影响做了对比测试。利用前指针和激光测距仪测量以识别图为原点的加速器等中心的坐标,使用肺部模体进行测试,以测试时间和主观问卷量表作为评价指标。8 cm×8 cm识别图的三维注册误差最小,为(4.45±0.23)mm;传统摆位花费的时间为(2.10±0.12)min,而AR引导放疗摆位花费的时间为(2.34±0.43)min(P<0.05)。AR引导放疗摆位在易学性、系统复杂度、全息投影清晰度三个方面的评分优于传统放疗摆位。

叉头框转录因子M1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌原发病灶中叉头框转录因子M1(FOXM1)的表达水平及其与临床病理因素的关系。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2000年1月—2010年5月行手术切除原发灶的非小细胞肺癌94例,采用免疫组化法检测原发灶FOXM1的表达水平,并结合临床病理特征进行分析。结果 FOXM1表达强阳性率为64.9%。FOXM1的阳性表达与肺癌的分化程度、淋巴结转移和吸烟情况密切相关(P<0.01)。FOXM1表达阳性者生存时间较阴性者短(P<0.01)。FOXM1表达水平、病理分化程度和临床分期均是影响非小细胞肺癌预后的独立因素(P<0.05,P<0.01)。结论 FOXM1在非小细胞肺癌中高表达,且与预后不良密切相关。

鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索

目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。