基于TCGA数据库的肺癌和结直肠癌放疗后差异基因筛选、功能及通路研究

目的筛选影响肺癌和结直肠癌放疗敏感性的相关基因及其通路,为患者实现精准放疗提供理论依据。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中筛选出肺癌和结直肠癌放疗患者,根据生存期是否超过3年分成两组,进而利用limma软件分析两组患者之间差异表达基因,筛选P<0.05且差异倍数(fold-change,FC)>1.5或FC<0.67的基因并对其进行GO功能注释和KEGG富集、筛选差异表达基因,Kaplan-Meier plotter分析差异表达基因总体生存率。结果从TCGA数据库中筛选出269个上调基因和211个下调基因。其中差异表达基因主要涉及细胞因子细胞因子受体相互作用、Wnt信号通路、细胞色素P450对外来生物代谢的影响等生物过程。主要富集在上皮细胞增殖、细胞细胞黏附的调节、体液免疫反应、对外界刺激反应的积极调节等功能方面。与生存期小于3年的患者相比,SFTPB(P=0.00011)、SFTPA2(P<0.0001)基因低表达的患者生存曲线明显较好,而OLFM4(P=0.00011)、LGALS4(P<0.0001)高表达的患者有更好的生存率。结论SFTPB、SFTPA2、OLFM4和LGALS4可能是影响肺癌和结直肠癌放疗敏感的关键基因。

核和辐射事故医学应急救治准备实践

核能和辐射技术应用中，虽采取了一系列安全防护措施，但尚不能完全避免发生事故。针对核和辐射事故的发生及事故后的医学救援问题，国际原子能机构（IAEA）推荐了医学应急处理原则和一般程序。我国也已经建立了比较完整的核和辐射事故医学应急救援体系，并且开展了一系列医学应急准备工作。笔者按照核和辐射事故二级医疗救治的基本任务要求，结合医院基础建设和设施准备以及队伍培训、演练等工作实际，阐述了在核和辐射事故应急实践中的体会。

核医学放射工作人员甲状腺^(131)I内照射水平

[背景]基于大量流行病学调查,放射性核素^(131)I可以导致甲状腺疾病。[目的]研究上海市核医学科从事^(131)I治疗相关放射工作人员的甲状腺^(131)I内污染水平。[方法]采用调查问卷和现场监测,在普查上海市核医学基本情况的基础上,对开展^(131)I治疗相关的放射工作人员进行内照射污染水平评估。使用便携式γ谱仪现场监测,根据测量结果估算摄入量和年待积有效剂量,对核素检出人员收集体检报告,并进行染色体检测。[结果]上海市核医学工作人员579人,从事^(131)I治疗相关工作人员175名,其中18人甲状腺检出^(131)I,检出率10.3%,其中护士和保洁人员甲状腺放射性核素^(131)I检出率分别为23%、25%。甲状腺^(131)I测量活度平均306.1 Bq,最大测量活度3716.9 Bq(护士)。估算摄入量最大值37544 Bq,中位数786.4 Bq。年平均待积有效剂量1.22 mSv,最高14.87 mSv。所有检出人员的染色体畸变率检测结果均正常,除一人血红蛋白偏低外,其余血象指标均正常。[结论]尽管本次调查的从事^(131)I治疗放射工作人员年有限剂量未超过国家标准限值,但护士和保洁人员内照射污染不容忽视。在加强防护和去污的基础上,应开展常规内照射监测。

核医学工作人员体内人工放射性核素内照射剂量初步调查

【目的】初步了解核医学工作人员体内可能受到放射性核素污染的情况。【方法】选择上海市2家开展核医学诊疗医院的放射科工作人员共34名作为调查对象,其中核医学医生8名、核医学技师14名、核医学护士12名。先通过体表放射性污染检测确认其无体表放射性污染后,再用全身计数仪进行全身扫描判断其是否受到体内人工放射性核素污染。【结果】核医学工作人员均未检测出α表面污染,核医学医生、技师和护士β表面污染分别为(13.8±0.8)、(14.1±0.8)、(14.0±0.7)次·s^(-1)。8名核医学医生中,分别有2、2、4名受到^(18)F、^(99m)Tc和^(131)I污染;14名核医学技师中,分别有3、5、2名受到^(18)F、^(99m)Tc和^(131)I污染;12名核医学护士中,分别有6、8、5名受到^(18)F、^(99m)Tc和^(131)I污染。核医学技师体内^(18)F活度为1 997~9 401 Bq,核医学技师和护士体内^(99m)Tc活度分别为3 699~18 692、652~38 822 Bq,有1名核医学护士体内^(99m)Tc活度达35 389 Bq。根据^(131)I内照射剂量初步估算,核医学医生、技师和护士的最大待积有效剂量可分别达0.370、0.018和0.584 mSv。【结论】核医学工作人员受到放射性核素污染的比例较高,其内照射剂量监测与评价工作不容忽视。

介入放射工作者眼晶状体受照剂量测量方法的研究

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗术中放射工作者眼晶状体累积受照剂量的测量方法。[方法]用仿真人体模型模拟肝动脉栓塞化疗术常用投照体位及投照条件,用眼晶状体剂量计[Hp（3）]测量模体眼晶状体部位（内测法）的累积受照剂量,用热释光（TLD）元件测量模体眼睑部位（外测法）的累积受照剂量,比较两种方法所测结果的差异。[结果]无铅眼镜防护状态下,内测法累积受照剂量当量为左眼（54.1±2.3）μSv,右眼（18.9±0.8）μSv,右眼累积受照剂量低于左眼（t=-63.31,P〈0.05）;外测法累积受照剂量当量为左眼（67.1±1.2）μSv,右眼为（62.3±1.4）μSv,右眼累积受照剂量低于左眼（t=-11.71,P〈0.05）;两种测量方法中佩戴铅眼镜后左眼晶状体累积受照剂量当量可减少约30%-70%,但铅眼镜对右眼晶状体的防护效果不如左眼（t=0.11,t=0.03,P〉0.05）。[结论]两种测量方法中左眼晶状体受照剂量的结果相近,测量右眼晶状体受照剂量时,外测法结果明显高于内测法,此法可能高估右眼晶状体受照剂量,最大误差为65%。

日本福岛核事故后归国人员体表放射性核素污染检测分析

[目的]对日本核事故后的归国人员进行体表放射性核素污染检测与分析。[方法]对可疑受污染人员进行护照号、航班号、身份证等证件的核查,以确定受检人员为日本归国人员;对其进行α、β和γ放射性核素污染检测。[结果]日本核事故后的归国人员体表放射性核素污染程度接近本底水平,远低于《人员体表放射性污染处理技术方案(试行)》中天然本底3倍以上判断标准,且各检测组(包括检测地点本底)之间比较中α、β和γ放射性核素污染检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]日本核事故后的归国人员体表放射性核素污染接近本底水平,未构成健康危害。

四例^131I核素污染人员医学应急处理实践

2011年5月,浙江省某市发生一起^131I放射性核素污染事件,经检测,有4人受到不同程度的放射性核素污染.事发后,作为上海市核辐射救治基地,上海市肺科医院立即对可疑放射性核素污染患者进行了相应的医学应急检查和及时的去污处理,有效地去除了患者的体表放射性核素污染,为处理放射性核素污染事件的医学救援工作积累了宝贵的经验.现将这次事件的发现、检测和处理过程及体会做简要概述.

日本福岛核事故后公众心理恐慌原因及控制措施

目的分析核事故后公众心理恐慌的原因并探讨其控制措施。方法开通核辐射专线咨询电话,设立放射病专家门诊。以日本福岛核事故后主动打电话咨询的人员与归国后主动要求进行体表放射性污染检测的人员为调查对象,对其中的核事故心理恐慌人员进行心理疏导,同时启动地下应急洗消室,对自愿前来做体表放射性污染检测的日本归国人员进行体表放射性核素污染检测分析。结果共接到咨询电话118个,问题657条;对56人进行了体表放射性核素污染检测。受检人员不存在体表放射性核素污染,但存在不同程度的心理恐慌。结论核事故后公众心理恐慌的原因可归结为对核事故的恐惧心理、对核事故的有限认识、未及时掌握社会信息及受社会和市场秩序的影响等。应加强心理疏导和宣传教育,编制放射性污染处理技术方案,重视舆论导向,做好信息的发布与传播,使公众对核和辐射事故的特点、潜在危害及有效防护措施有科学的了解,进而降低对核和辐射事故的恐惧。