结核分枝杆菌临床分离株异烟肼耐药性四种测定方法的比较

目的探讨噬菌体生物扩增(PhaB)、Bactec960、最低抑菌浓度(MIC)和基因芯片方法在结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)耐药性测定中的应用价值。方法应用4种方法检测167株MTB临床分离株INH耐药性,并比较测定结果的敏感性、特异性和准确性。结果Bactec960检测敏感株111株,耐药株56株。若以Bactec960测定结果为判断标准,则PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96.4%、96.4%、93.1%、98.2%和96.4%;MIC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.9%、99.1%、98.1%、96.5%和97.0%;基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.9%、96.4%、92.2%、92.2%和92.2%。若以MIC测定耐药性结果为判断标准,则PhaB检测INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.6%、91.4%、100%和97.0%;Bactec960的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.1%、96.5%、92.9%、99.1%和97.0%;基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88.7%、96.5%、92.2%、94.8%和94.0%。结论PhaB检测INH耐药性具有很高的敏感性和特异性,与Bactec960及MIC的符合率很高,只需3d时间,且操作简便、不需特殊仪器设备。

结核分枝杆菌链霉素耐药性的噬菌体检测技术研究

目的建立结核分枝杆菌(结核菌)链霉素耐药性的噬菌体快速检测技术,并探讨其临床应用价值。方法应用分枝杆菌噬菌体感染结核菌建立链霉素耐药性的噬菌体检测技术,并对最佳测定条件进行探讨;将所建立的方法用于38株世界卫生组织药敏质控株和372株临床分离株链霉素耐药性测定,并与绝对浓度法和Bactec960药敏结果比较,对不符合菌株进行最低抑菌浓度(MIC)和rpsL耐药基因检测。结果链霉素终浓度5μg/ml作用24h、噬菌体108噬菌体形成单位/ml感染60min、杀毒剂5%室温作用5min为选择的检测条件。噬菌体法检测38株药敏质控株结果完全符合。372株临床分离株链霉素耐药性检测结果表明,如以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则本法敏感性为97.4%、特异性为91.0%、阳性预测值为81.7%、阴性预测值为98.9%、准确性为92.9%;如以Bactec960药敏结果为判断标准,则本法敏感性为97.2%、特异性为97.1%、阳性预测值为94.6%、阴性预测值为98.5%、准确性为97.1%。有22株噬菌体法药敏结果与常规药敏试验结果不符,其中的11株噬菌体法检测结果与MIC和rpsL耐药基因检测结果相同。结论噬菌体法检测链霉素耐药性快速、简便,具有很高的敏感性和特异性,可作为结核菌链霉素耐药性的快速检测方法。