针刺麻醉应用于电视胸腔镜肺手术的临床研究

目的 :使病人在浅麻醉状态下完成电视胸腔镜肺手术。方法 :手法针刺穴位加针刺增效药静脉复合麻醉在电视胸腔镜下 (VATS)作肺手术 33例为针药麻组 ,同时设全麻对照组 33例 ,两组作术中用静脉复合液量的比较及麻醉前、进胸前、进胸后血压的比较。结果 :针药麻组术中用杜冷丁复合液量与全麻组比较减少 4 3 5 % (P <0 0 0 1) ;针药麻组与全麻组在麻醉前血压无差异 (P >0 0 5 ) ,而在进胸前和进胸后有非常显著差异 (P <0 0 1)。 结论 :针药复合麻醉减少术中麻醉药量 。

针刺超前镇痛对开胸手术患者围术期镇痛效果的影响

目的观察针刺超前镇痛对于开胸手术患者围术期镇痛效果的影响,对针刺具有超前镇痛效应提供临床依据。方法选择开胸肺癌手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组、B组术前3d予以针刺超前镇痛,每日1次,连续3d。A组、C组予以术后针刺镇痛。D组为全麻对照组。选取与镇痛相关的β-内啡肽和与应激相关的皮质醇为观察指标,检测四组患者手术前后的水平变化,统计四组患者术后镇痛药物芬太尼的具体用量。四组患者均控制疼痛指数在3以下。结果 A组术前一天β-内啡肽与C组和D组比较,均P<0.05。B组术前一天与C组和D组比较,均P<0.05。皮质醇数据自身比较,A组、B组、D组入院与拔管后一天比较,术前一天与拔管后一天比较,均P<0.05;C组入院与拔管后一天比较,P<0.05。四组患者术后镇痛泵的芬太尼含量经单因素方差分析P<0.05,差异有统计学意义。结论超前镇痛在开胸手术患者应用中,具有提高镇痛指标β-内啡肽的效应,与传统的术后镇痛比较有明显优势。对于应激指标皮质醇则无明显差异,手术和拔管等刺激对机体产生较大的即时应激,针刺无明显优势。术后针刺可在一定程度上替代镇痛药物的使用量,此次配比减少20%。

针药复合麻醉对肺癌手术患者γ-干扰素免疫调节活性的影响

目的 探讨针刺对肺癌手术患者 γ干扰素 (INF γ)活性的影响。方法 采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELTSA)检测肺癌患者血清中γ 干扰素含量 ;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各 2 5例分别在术前、术后第 1d、术后第 8d测量INF γ含量作比较。结果 血清中γ 干扰素含量在术前和术后第 1d作两组比较 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;在术后第 8d作两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,针药麻组明显优于全麻组。结论 针刺能升高肺癌手术患者血清中γ 干扰素含量 。

针刺对肺癌手术患者肿瘤坏死因子的调节作用

目的探讨肺癌手术患者应用针刺提高免疫功能研究对肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)的调节作用。方法采用双抗体夹心免疫酶标法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测肺癌患者血清中肿瘤坏死因子含量;针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例,分别在术前、术后第8日、术后第12日测量TNF含量作比较。结果血清中肿瘤坏死因子含量在术前作两组比较(P>0.05)无明显差异;在术后第8日及术后第12日作比较(P<0.05)均有显著差异,针药麻组明显优于全麻组。结论针刺能提高肺癌手术患者血清中肿瘤坏死因子含量,对肺癌手术患者有免疫调节功能。

针刺对肺癌手术患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 观察针刺对肺癌手术患者 T淋巴细胞免疫功能的影响 方法 将肺癌手术病人随机分为针药麻组和全麻组 ,分别在术前 1星期 ,术后第 8d,及术后第 4次化疗前各测外周血 T淋巴细胞亚群。针药麻组病人在术前及术中和化疗前用针刺穴位提高机体免疫功能。结果 针药麻组与全麻组病人作比较 ,在术后第 8d T8淋巴细胞亚群数明显升高 t=2 .5 4,P<0 .0 5 ;术后第四次化疗 T3淋巴细胞亚群数明显升高 t=2 .2 92 7,P<0 .0 5 ;针药麻组优于全麻组 。

微创埋线药物复合麻醉替代传统针麻用于肺切除手术的临床研究

目的:探讨微创埋线合并静脉麻醉替代传统针药复合麻醉用于肺切除手术的可行性和安全性。方法:将90例拟行肺切除术患者随机分为全麻组、埋线组与针药组,每组30例。全麻组术前肌内注射阿托品0.5mg,术中静脉注射枸橼酸芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,并按需追加,术后予镇痛泵;埋线组在全麻组药物麻醉基础上,麻醉诱导前穴位埋线,穴取患侧T4、T6、T8夹脊穴,患侧肺俞、心俞、膈俞,双侧曲池、足三里,术后予镇痛泵;针药组在全麻组药物麻醉基础上,麻醉诱导前取合谷、内关、后溪、支沟穴予电针治疗30min,术中电针联合静脉用药,取穴同术前,术后予灸疗合并镇痛泵镇痛。各组均在术中监测T0(麻醉诱导前)、T1(全麻诱导插管)、T2(切皮)、T3(切肌暴露肋骨)、T4(开胸)、T5(取肺)、T6(置引流管)、T7(关胸)、T8(缝肌)、T9(缝皮)、T10(拔管)11个时间点的生理指标;计量术中麻醉药物实际使用量及术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量。结果:1埋线组、针药组术中枸橼酸芬太尼追加量均少于全麻组[(1.23±0.28)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,(1.18±0.38)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1,均P<0.05];各组术中丙泊酚及罗库溴铵追加量差异无统计学意义(均P>0.05]。2埋线组、针药组术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量均少于全麻组[(11.04±1.04)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,(11.55±1.38)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg,均P<0.05],并较之用药量减少25%。33组患者术中11个时间点心率、血压变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:微创埋线合并静脉麻醉与传统针药复合麻醉均能显著减少肺切除术中和术后的静脉麻药使用量,镇痛效果和单纯静脉用药相仿,且安全性好。并且微创埋线合并静脉麻醉较传统针麻更易操作,更具推广性。

肺癌手术患者应用针刺对γ-干扰素的调节作用

目的探讨肺癌手术患者应用针刺对γ-干扰素(INFγ-)含量的调节。方法采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测肺癌患者血清中γ-干扰素含量;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例,分别在术前、术后8日、术后12日测量INFγ-含量作比较。结果血清中γ-干扰素含量在术前作两组比较无明显差异(P>0.05)。术后第8日和第12日作两组比较均有显著差异(P<0.05),针药麻组优于全麻组。自身比较针药麻组术后第12日和术后第8日比较有显著差异(P<0.05)。结论肺癌手术患者应用针刺能升高血清中γ-干扰素含量。

不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术用药量的影响

目的观察不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术患者术中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用药量的影响。方法将85例肺部开胸手术肺切除患者随机分成5组,每组17例。A组采用全麻对照,B组采用2 Hz电针刺激穴位,C组采用2/100 Hz电针刺激穴位,D组采用100 Hz电针刺激,E组采用2/100 Hz经皮穴位电刺激。分别统计并比较术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵的用药量及其追加量。结果 C组、D组和E组芬太尼追加量与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。各组丙泊酚及维库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用,其中尤以强电针刺激为宜。

针药复合麻醉肺癌手术下SOD水平的变化

目的观察针刺对肺癌手术患者SOD水平的调节,从中观察其对于红细胞免疫的影响。方法采用超氧化物歧化酶测试盒检测肺癌患者血清中SOD含量;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例分别在入院、术前一天、术后第7天、术后第11天测量SOD含量作比较,其中针药麻组术前3天,术中及术后6天,针刺大椎、命门、足三里、三阴交穴。结果血清中SOD含量在入院和术后第11天作两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术前一天与术后第7天作两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),针药麻组优于全麻组。结论针刺能升高肺癌手术患者血清中SOD含量,对肺癌手术患者有调节免疫功能的作用。

针刺对肺癌手术患者肿瘤坏死因子水平的影响

目的 探讨针刺对肺癌手术患者血清肿瘤坏死因子 (TNF)水平变化及免疫机制的影响。方法 采用双抗体夹心免疫酶标法 (EL TSA)检测肺癌患者血清中肿瘤坏死因子含量 ;针药麻组与全麻组肺癌手术患者各 2 5例 ,分别在术前、术后第 1d、术后第 8d测量 TNF含量作比较。结果 血清中肿瘤坏死因子含量在术前和术后第 1d作两组比较 ,无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;在术后第 8d作两组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,针药麻组明显优于全麻组。结论 针刺能降低肺癌手术患者血清中肿瘤坏死因子含量 ,对肺癌手术患者有免疫调节功能。

针刺麻醉下纵膈镜淋巴结活检术1例

纵膈镜（mediastinoscopy）在临床应用已有40多年，在纵膈疑难疾病的诊断和肺癌术前分期中是最准确的方法之一。纵膈镜手术通常可分为标准的经颈部纵膈镜手术和扩大的纵膈镜手术，后者又分为扩大的颈部纵膈镜手术、胸骨旁纵膈镜手术和纵膈镜斜角肌淋巴结活检术[1]。国内外均采用全身麻醉完成此类手术，而相关针刺麻醉尚无报道。笔者采用针刺麻醉进行纵膈镜淋巴结活检术，现报告如下。

50例术前皮温、耐痛阈与针药麻效果的关系

自１９９２～１９９４年采用手法针刺加针刺增效药氟哌酊醇、芬太尼等静脉无杜复合液（按０．０５５ｍｌ／ｋｇ／分，０．８２５滴／ｋｇ／分）麻醉，进行了肺切除手术共５０例的研究。在术前我们对５０例患者的皮肤温度和耐痛阈进行了预测，符合率分别达７２％和７０％，...