饮食相关炎症指数与消化系统恶性肿瘤发病关系的流行病学研究进展

饮食的炎症效应与恶性肿瘤的发生发展密切相关,因此饮食相关炎症指数作为探究饮食、炎症和肿瘤关系的方法学工具应运而生。本文复习了肿瘤流行病学相关研究文献,针对饮食相关炎症指数与消化系统常见肿瘤的流行病学研究进展进行归纳和总结。现有流行病学证据提示:促炎饮食与消化系统恶性肿瘤发病风险增加有关,其中与结直肠癌关联最强,其次是食管癌和胃癌,然后是胰腺癌,与肝癌的研究证据最少;食管癌的研究证据级别较低,胃癌的研究存在性别差异和混杂因素调整的问题,胰腺癌的研究结果存在异质性;针对目前研究进展和不足,未来可考虑开展前瞻性研究或人群队列研究,以及加强对肝癌等常见肿瘤的相关营养流行病学研究。本文可为消化系统肿瘤预防和控制中促进相关健康饮食行为的宣教工作提供参考。

基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组、肿瘤单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者在吸烟、高体力活动水平的比例较低(均P<0.05),久坐时长>4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P<0.05);心血管疾病单患组、肿瘤心血管疾病共患组患者合并高脂血症、外周血管疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的比例较高(均P<0.05),抑郁、焦虑比例亦较高(均P<0.05)。同时,与无肿瘤无心血管疾病组相比,心血管疾病单患组患者在禽肉类、鱼类、水果和液态奶的达标率较低(均P<0.05)。4组中仅蔬菜摄入量的达标率均超过了50%,禽肉类、鱼类、水果、液态奶、薯类的达标率均低于20%。结论·上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。

上海市区饮食与胃癌病例对照研究

1988年12月1日～1989年11月30日在上海市区进行了基于全人群的胃癌病例对照研究。调查了1197例病人和1451例对照,年龄均在20～69岁。总结了胃癌与饮食的关系。胃癌与饮食关系单因素研究结果表明,高盐饮食、三餐不按时、进餐速度快、过饱饮食等因素增加胃癌的危险性,年龄调整OR值男性组分别为2.08、4.17、2.22和2.00;女性组分别为5.00、4.10、2.08和1.81;男性油炸食品及女性腌制食品摄入增加,提高了胃癌的危险性,OR值分别为2.47和2.97。植物类食品如新鲜蔬菜、鲜豆类、豆及豆制品、根茎类食品以及新鲜水果的摄入频度与胃癌存在负相关的关系;动物类食品如淡水鱼、禽蛋、奶及奶制品和鸡鸭肉的每月摄入频度增加也可降低胃癌的危险性,男性组表现更为明显。在Logistic多因素研究中发现,维生素C和维生素A对胃癌有较强的保护作用,进入模型的因素还有三餐不按时、过饱饮食、高盐饮食、热烫饮食、油炸食品等。在研究中还发现,文化程度愈低,胃癌的危险性愈大。

上海市男性饮酒与死亡关系的前瞻性研究

目的 探讨饮酒与上海市市区中老年男性死亡的关系。方法 自 1986年 1月～ 1989年 9月调查上海市区 4 5～ 6 4岁男性居民 182 4 4人 ,每年上门随访一次 ;用COX比例风险模型计算相对危险度。结果 至 2 0 0 2年度随访结束 ,全队列共随访 2 35 76 2人年 ,人均随访 12 .9年。在此期间共死亡 336 5人 ,其中恶性肿瘤死亡 1381人。在调整年龄、吸烟情况及教育程度后 ,相对于不饮酒者每天饮酒酒精量 <15 g和 15～ 2 9g者总死亡相对危险度 (RR)分别为 0 .80 (95 %CI:0 .72～ 0 .89)和 0 .87(95 %CI :0 .78～ 0 .97) ,每天饮酒酒精量 90 g及以上者RR为 1.2 5 (95 %CI:1.0 4～ 1.5 1)。少量饮酒者缺血性心脏病和慢性阻塞性肺部疾病死亡危险性显著降低。每天饮酒酒精量 70 g及以上者食管癌、结直肠癌、脑血管病死亡危险性显著升高 ,RR分别为 5 .0 8,2 .5 7和 1.5 7,肝硬化死亡危险性在每天饮酒酒精量 30 g及以上者中也显著上升 ,RR为 1.89。 结论 少量饮酒会降低中老年男性总死亡危险性 ,大量饮酒则会增加中老年男性食管癌、结直肠癌、脑血管病及肝硬化的死亡危险性。

上海市区食管癌家族聚集性研究

目的研究上海市区食管癌家族聚集性。方法用全人群病例┐对照研究方法，调查９０２例３０～７４岁食管癌新发病例，按频数配对随机配以１５５２例对照。结果食管癌家族史是食管癌的危险因素，男女相对危险度达到２～３左右，食管癌发病风险随着一级亲属患病人数的增多而增加（趋势检验Ｐ＜０．００１）。食管癌家族史调整人群归因危险度男性、女性分别为８．３％、９．２％。经过Ｌｉ┐Ｍａｎｔｅｌ┐Ｇａｒｔ法计算食管癌分离比为３．８３％（９５％ＣＩ＝３．１２％～４．４８％），提示属多基因遗传。根据Ｆａｌｃｏｎｅｒ方法，男性、女性遗传度分别为３３．２％±５．３％，３８．４％±３．６％，男女合并为３５．７％±２．２％。结论上海市区食管癌存在家族聚集现象。食管癌家族史增加食管癌发病风险。研究表明尽管遗传因素在食管癌的发生中起一定作用，但食管癌的发病风险主要来自环境因素。

上海市区胰腺癌全人群病例对照研究──胰腺癌与烟、酒、绿茶的关系

在上海市区进行的基于全人群的胰腺癌病例对照研究中，共访问了４５１例病人和１５５２例对照。研究表明在吸烟人群中发生胰腺癌的危险性上升，男女性的相对危险度（用比数比ＯＲ近似）分别为１．５（９５％可信限：１．１～２．１）和１．５（９５％可信限：０．９～２．５）．并且随着每天吸烟的支数、吸烟的年限及包年数增加而升高，但随着开始吸烟的年龄或戒烟年数的上升而下降。男女饮酒的ＯＲ值无统计学上显著性意义。在调整了年龄、经济收入和每天吸烟支数之后，发现饮绿茶的女性发生胰腺癌的危险性有显著性的下降（ＯＲ＝０．５．９５％可信限：０．３～０．７）．但在男性中，仅在中度饮绿茶者中观察到危险性下降（ＯＲ＝０．６，９５％可信限：０．４～１．０）有显著性意义。

饮茶与膀胱癌关系的上海市区全人群病例对照研究

目的：研究饮茶与膀胱癌的关系。方法：1996年1月～1999年6月，在上海市区开展了一项基于全人群的膀胱癌病例-对照研究，共访问了608倒膀胱癌病例和607例健康对照。采用非条件logistic回归模型计算比数比（OR）和95％可信区间（CI）来衡量饮茶与膀胱癌的关系。结果：饮茶对非吸烟男性膀胱癌有保护作用，OR=0．58（95％CI=0．33～1．00）；且随着饮茶量的增加，膀胱癌的危险性降低。以从不饮茶者为参比组，每月饮茶〈150g、150～200g和〉200g者的OR值分别为0．92（95％CI=0．40～2．15）、0．42（95％CI=0．16～1．12）和0．52（95％CI=0．27～1．00），趋势检验有统计学意义（P=0．027），分析中调整了年龄、职业、饮酒、膀胱感染和体质指数等混杂因素。在男性吸烟者中，由于吸烟因素本身的作用较强，未见饮茶的保护作用。由于样本量限制，未观察到饮茶对女性的保护作用。结论：饮茶（特别是绿茶）有可能是非吸烟男性膀胱癌的保护因素。

上海市区膀胱癌病例-对照研究

在1987～1989年上海市区开展的一次基于全人群的膀胱癌病例一对照研究，共完成调查男女性新发病例377例及对照398例．结果显示，吸烟者有显著升高的膀胱癌危险度（男性：OR=1．7，95％CI为1．2～2.5；男女性;OR=1．6，95％CI为1．1～2．2），尤其烟龄在43年以上者，其危险度可高达2．5倍以上．职业暴露于有机溶剂者发生膀胱癌的危险性也有显著升高，而遗传、尿路感染史与膀胱癌的关系也较为密切．一些新鲜的蔬菜和水果对膀胱癌有保护作用．未发现酒精、咖啡和茶的消耗与膀胱瘤有关．

上海市区老年人泌尿系统常见恶性肿瘤发病趋势分析(1973～1999年)

背景与目的:国内有关老年恶性肿瘤发病趋势的研究较少,本文分析1973～1999年上海市区老年人泌尿系统常见恶性肿瘤的发病趋势。方法:按照国际疾病分类(ICD-9)三位数字进行编码。依据有关年份人口普查资料中的性别、年龄构成,用内插法和外推法估算各年的年龄组平均人口数。用世界标准人口计算每三年合并资料的标化发病率。发病率年均变化百分比用线性回归计算,并用病例数加权。结果:27年间,上海市区老年人群中男性前列腺癌、膀胱癌和肾癌的发病率呈上升趋势,年均变化率分别为6.60%、1.15%和5.30%,女性肾癌发病率迅速上升,年均变化率为4.58%。结论:27年间,上海市区老年男性前列腺癌、肾癌和膀胱癌发病率上升,女性膀胱癌发病率相对稳定。

饮茶与女性肺癌关系的流行病学研究

调查研究饮茶与女性肺癌的关系。方法用全人群病例对照研究方法，调查６４９例３５～６９岁女性肺癌新病例，按频数配对随机配以６７５名对照。结果饮茶对非吸烟者肺癌有保护作用，ＯＲ＝０．６３，９５％置信区间＝０．４６～０．８７，ＯＲ值还随饮茶量增加而降低（趋势检验Ｐ＝０．００２７）。饮茶对各种组织类型的非吸烟者肺癌都有不同程度的保护作用。在吸烟者中，由于吸烟因素本身的干扰，未见饮茶的保护作用。结论饮茶对肺癌的保护作用值得进一步研究。

既往疾病史与胰腺癌关系的流行病学研究

目的：探讨既往疾病史与胰腺癌的关系。方法：采用全人群病例一对照研究，研究对象为1990年10月～1993年6月期间确诊的、年龄在35～74岁的上海市区451例胰腺癌新发病例以及按性别、年龄（5岁1组）频数配对的1552例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析既往疾病史与胰腺癌的关系。结果：男性中，糖尿病患者（OR=4．49，95％CI：2．21～9．12）、慢性胰腺炎患者（OR=7．05，95％CI：1．93～25．75）、胆囊切除者（OR=4．02。95％CI：1．75～9．26）以及肝硬化者（OR=4．22，95％CI：1．68～10．59）发生胰腺癌的危险性显著增加；女性糖尿病患者（OR=3．58，95％CI：1．89～6．76）、慢性胰腺炎患者（OR=6．15，95％CI：1．88～20．06）、胆囊切除者（OR=2．91，95％CI：1．54～5．48）以及肝硬化者（OR=6．92，95％CI：1．08～44．49）。去除胰腺癌诊断前或调查前5年内出现上述疾病史的研究对象后，男性糖尿病患者胰腺癌危险性仍显著增加（OR=3．47，95％CI：1．09～11．06）。其余结果虽多数危险性也升高，但均未达显著水平。结论：糖尿病、慢性胰腺炎、胆囊切除以及肝硬化病史可能会增加胰腺癌的发病风险，上述疾病史可能在胰腺癌病因学中起一定的作用。

哺乳与子宫内膜癌关系的流行病学研究进展

近年来,中国子宫内膜癌的发病率持续上升,进一步明确其病因和危险因素,制定有效的一级预防措施,是降低子宫内膜癌的根本途径。作为一种自然、简便、经济的手段,哺乳在女性肿瘤一级预防中的作用日益受到关注。哺乳对乳腺癌的预防作用已得到广泛认同,但与子宫内膜癌的关系尚存争议。本文就哺乳与子宫内膜癌的国内外研究进展进行系统的回顾和分析,以期为今后的研究方向提供线索和参考。

上海社区老年人群脑卒中与体力活动的关联性研究

目的通过上海社区老年人群队列基线调查,比较社区脑卒中人群与非脑卒中人群的体力活动情况,探索脑卒中人群不同类型体力活动的参与情况。方法自2019年2月—8月建立的上海社区老年人群队列中,根据纳排标准筛选研究对象。根据自我报告是否有脑卒中史将研究对象分为非脑卒中组与脑卒中组,采用倾向性评分匹配法控制年龄与性别将2组进行2∶1配对。收集2组人群的基线特征资料,采用国际体力活动调查表(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)对研究对象过去1周与运动、交通和家务相关的体力活动状况进行调查。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估研究对象的睡眠质量;采用7项广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)分别评估对象的焦虑及抑郁状况。比较脑卒中组与非脑卒中组的上述特征,采用多因素Logistic回归模型比较2组人群不同类型体力活动的参与情况。结果在纳入的17948人中,脑卒中组有993人(5.5%),非脑卒中组有16955人(94.5%);经倾向性评分匹配后,非脑卒中组1984人(66.7%),脑卒中组992人(33.3%)。2组人群在文化程度、退休前职业、腰围、体质量指数、睡眠状况、焦虑症状、抑郁症状、既往疾病史方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。体力活动方面,女性脑卒中人群相比非脑卒中人群每日进行中等强度运动时间更短,1周的骑行、步行天数更少,每日骑行时间更短,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。男性和女性脑卒中组1周做家务天数以及每日做家务时间相较于非脑卒中组均处于较低水平,而每日久坐时间处于较高水平,差异均具有统计学意义(均P=0.000)。在体力活动水平方面,脑卒中组达到中、高水平的男性和女性比例均低于非脑卒中组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。经多因素Logistic回归模型校正性别、年龄、职业、焦虑症状、高脂血症史、心房颤动史、慢性胃炎史、髋臀骨折史后,脑卒中人群参与剧烈运动的水平较低,1周内不进行家务劳动和每日久坐时间>180min的比例较高,处于中、高活动水平的比例较低(均P<0.05)。结论上海社区有脑卒中史的老年人群家务劳动参与频率与时长、体力活动水平较非脑卒中人群均处于较低水平,且久坐时间更长。

GLIM在流行病学研究资料分析中的应用──Logistic回归模型的配合

本文详细介绍了如何利用计算机软件ＧＬＩＭ，在流行病学研究资料分析中配合Ｌｏｇｉｓ－ｔｉｃ回归模型。文中给出了一个样本数据分析的实例，数据来自在上海市区所开展的一项关于结、直肠癌危险因素调查的全人群病例对照研究。

临床流行病学随访研究中样本大小的估计方法

临床流行病学随访研究中样本大小的估计方法项永兵，高玉堂，金凡，杨工上海市肿瘤研究所流行病学研究室（上海市２０００３２）生存分析方法在临床试验、流行病学研究领域内的应用越来越广泛。所以，生存随访研究设计中的样本大小的估计，在国外很受统计学家、临床和流行...

GLIM在流行病学研究资料分析中的应用──参数回归模型的配合及分析

参数回归模型是在各种生存时间的分布概率模型基础上建立的，在生存分析领域中占有非常重要的地位［１～１８］。因为生存时间的分布往往是偏态的，所以生存资料的分析不适合于采用基于正态分布理论上的统计方法。因而人们就试图利用各种数学模型来描述和表达数据资料的特...