局部进展期胆囊癌转化手术的安全性及有效性分析:一项单中心回顾性研究

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料,分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果11例病人均为上海交通大学医学院附属新华医院胆道肿瘤多学科综合治疗协作组团队评估为局部进展期胆囊癌病人。术前转化治疗中位周期为3(2~4)个周期,Ⅲ级以上转化治疗毒副反应发生率为27.3%。手术时间为363.0(300.0~415.0)min,术中出血量为400(200~500)mL,术中需要输血7例。11例病人中,无二次手术病人、无围手术期死亡病人、无Clavien-Dindo 3级以上并发症,6例病人术后出现Ⅱ级并发症:5例病人发生贫血,1例病人发生肺部感染,2例病人发生胸腔积液,2例病人发生胃排空障碍。术后住院时间为15(11~33)d。11例病人均为R0切除,手术清扫淋巴结中位数目为14(9~19)枚。8例病人实现降期,术后中位随访时间为9(6~19)个月,截至末次随访,4例病人出现复发,中位无进展生存期为8.0个月(95%CI 4.06~21.94)。结论转化手术对于局部进展期胆囊癌病人具有良好的围手术期安全性,给病人提供了R0切除的手术机会,早期预后良好,值得进一步深入研究探索。

微创入路胆囊癌根治术的进展与争议

手术治疗是胆囊癌治疗的重要方式。随着微创技术的不断发展,腹腔镜或机器人辅助等微创入路胆囊癌根治术的可行性、安全性和有效性受到关注。对于Tis期和T1a期胆囊癌,腹腔镜单纯胆囊切除术安全经济,术后患者预后良好,已被广泛接受和开展。进展期胆囊癌的根治性切除需对胆囊和肝脏等邻近受侵器官进行切除,并清扫区域淋巴结,此时则需有经验的胆囊癌治疗团队严格把握适应证,遴选合适的患者,制定良好的手术策略,来确保治疗效果。机器人辅助胆囊癌根治性切除手术已在少数中心陆续开展,展现出较好的临床潜力,但仍需开展更多高质量的研究来进一步评估其在胆囊癌治疗中的应用价值。