中性粒细胞CD64对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞CD64在脓毒症患者病情严重程度和预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年6月-2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科收治的190例成人脓毒症患者的临床资料,根据有无休克将患者分为脓毒症组129例和脓毒性休克组61例,根据28 d生存情况将其分为存活组148例和死亡组42例。收集患者入院24 h内的CD64、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、(IL-6)等化验,计算入院24 h内APACHEⅡ、SOFA评分等指标,并进行统计分析。结果与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、PCT、CRP、CD64、IL-6、IL-8及D二聚体水平明显升高,多因素logistic回归分析显示SOFA评分、APACHEⅡ评分、CD64及PCT是脓毒血症严重程度的独立影响因素,其预测脓毒症严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.799、0.795、0.778,CD64的AUC高于其他任一单个血标本检测项目,其灵敏度为75.7%,特异度为66.7%。与生存组相比,死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CD64、IL-6、IL-8及D二聚体水平均升高,CD4^(+)T淋巴细胞及CD8^(+)T淋巴细胞降低(P<0.05)。CD64预测28 d死亡率的AUC为0.742,显著高于PCT(AUC=0.706)、IL-6(AUC=0.703)、IL-8(AUC=0.694)及D-二聚体(AUC=0.667),略低于SOFA评分(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.744),CD64预测脓毒症患者预后的最佳截断值为8.87,灵敏度为72.3%,特异度为65.8%。Kaplan-meier生存曲线结果提示CD64≥8.87组脓毒症患者28 d病死率显著高于CD64<8.87组(P<0.001)。结论CD64是评估脓毒症患者病情严重程度的有效指标,对于脓毒症患者住院28 d的病死率具有一定预测效能。