以时机理论为基础的家庭护理干预对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的分析以时机理论为基础的家庭护理干预对急性心肌梗死患者生活质量的影响。方法将102例急性心肌梗死行冠状动脉介入术(PCI)后患者随机分为对照组(n=51)与观察组(n=51),对照组给予常规心内科护理与随访,观察组在对照组基础上采用以时机理论为基础的家庭护理干预。比较2组出院时、出院3个月、出院6个月的治疗依从性、生活质量、心血管事件发生率与再入院率。结果研究过程中,对照组有2例失访或中途退出,观察组有1例中途退出。观察组出院3、6个月后的治疗依从性及生活方式依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时及出院3、6个月生活质量评分总分及多个维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组心血管事件发生率和再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以时机理论为基础的家庭护理可有效提高急性心肌梗死患者的治疗依从性,改善患者生活质量,降低心血管事件发生率和再入院率。

穿戴式动态心电图记录仪在心房颤动筛查中的应用

目的·比较穿戴式动态心电图(electrocardiogram,ECG)记录仪和12导联ECG的性能,验证穿戴式动态ECG记录仪对于检测心房颤动(atrial fibrillation,AF)的有效性及安全性。方法·纳入114例受试者,分别采取仰卧位、站立位和运动后站立位,使用穿戴式动态ECG记录仪和12导联ECG进行图像采集。将12导联ECG结果作为金标准,评估穿戴式动态ECG检测AF的一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并评价仪器使用过程中的安全性。结果·根据12导联ECG诊断结果分为2组,其中非AF组61例,AF组53例。AF组受试者年龄显著大于非AF组(P=0.000),CHA2DS2-VASc评分高于非AF组(P=0.001),合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的比例高于非AF组(P=0.014)。服用口服抗凝药、抗血小板药、钙通道阻滞剂、利尿剂、地高辛、β-受体阻滞剂的比例在2组之间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者取仰卧位,佩戴穿戴式动态ECG记录仪60 s,ECG检测由AI算法自动判定AF 47例、非AF 65例、无法判断2例。与金标准心电图比较(无法判断为假阳假阴性),穿戴式动态ECG记录仪诊断AF的一致性为94.74%(95%CI 88.76%~97.80%),灵敏度为88.68%(95%CI 77.06%~95.07%),特异度为100%(95%CI 92.91%~100%),阳性预测值为100%(95%CI 90.98%~100%),阴性预测值为91.04%(95%CI 81.48%~96.16%)。受试者取站立位,佩戴穿戴式动态ECG记录仪的60 s,ECG检测由AI算法自动判定AF 50例、非AF 61例、无法判断1例。与金标准心电图比较(无法判断为假阳假阴性),穿戴式动态ECG记录仪诊断AF的一致性为97.37%(95%CI 92.21%~99.44%),灵敏度为94.34%(95%CI 84.03%~98.65%),特异度为100%(95%CI 92.91%~100%),阳性预测值为100%(95%CI 91.48%~100%),阴性预测值为95.31%(95%CI 86.57%~98.92%)。运动后,受试者的检测结果同站立位。测试过程中未发生不良事件,无明显的器械缺陷。结论·穿戴式动态ECG记录仪具有较高的特异度及阳性预测值,且操作简便,可提高阵发性AF的检出率。

经皮肺动脉瓣置入术患者的护理

总结6例法洛四联症纠正术后中重度肺动脉关闭不全患者经导管置入肺动脉瓣膜术的护理经验。护理要点:治疗前完善各项检查评估,做好心理护理;治疗后做好疼痛护理,同时重视并发症的观察和护理,加强出院后的健康指导。5例患者介入治疗后痊愈出院,1例患者术后出现肺动脉瓣支架移位,行外科手术固定肺动脉瓣膜后出院。