经腹腔镜微创治疗膈上食管憩室

目的探讨经腹腔镜微创治疗膈上食管憩室的可行性与有效性。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于上海市胸科医院治疗的31例食管憩室患者,分析其中13例膈上食管憩室。术前辅助诊断检查包括钡餐造影、上消化道内镜检查、24 h食管pH监测以及食道Manometry测压。手术方式包括病例1~2经左胸开放,病例3经右胸腔镜,病例4~13经腹腔镜裂孔完成。术后观察指标包括手术相关并发症以及症状缓解情况。结果 13例膈上食管憩室中男7名(53.8%),年龄(64.08±5.9)岁,10例(76.9%)憩室朝向食管左侧壁,憩室颈上缘距门齿距离(35.8±2.0)cm,憩室体直径(4.5±1.7)cm。13例患者接受手术治疗,手术时间(122.1±45.7)min,手术失血量(115.4±60.5)mL,住院时间(10.0±3.4) d。术后发生食管瘘3例,左胸(50%)、右胸(100%)、经腹(10%)路径各1例,其中2例经胸瘘患者均需二次手术。无院内死亡。远期随访可见左胸路径术后有1例患者出现食管狭窄,右胸路径术后1例患者出现反流,腹腔镜术后有2例患者出现食管狭窄。结论腹腔镜经裂孔治疗膈上食管憩室,可以极大地提高手术安全性,通过解除远端梗阻,极大地降低术后瘘和憩室复发的发生率。