基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P<0.05)。食管外科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P<0.05);RW分值级别越高,其医院感染发生率越高(P<0.05);纵膈组中感染组患者年龄较非感染组高(P<0.05)。59例医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。

公立医院临床研究协调员工作现状与分析

目的了解临床研究协调员(CRC)工作现状,为促进CRC职业健康成长,建立合理的CRC管理体系。方法在2023年2月至3月,通过问卷调查上海市某公立医院CRC基本信息、工作现状及工作医院等方面内容,采用单因素和多因素分析方法,探讨CRC职业发展的影响因素。结果本研究共发放215份问卷,最终收集207份有效问卷,问卷回收率为96.82%,分析结果显示年龄、薪资与能力匹配度、和人打交道难度、家人支持力度、医院培训频次对职业发展意愿有影响(P<0.05);低年龄、薪资与能力匹配度高、和人打交道难度低的CRC将其作为职业发展的意愿更高(P<0.05)。结论CRC是临床试验中的重要组成部分,可以通过加强CRC培训及考核机制,建立有效的沟通渠道,完善激励政策,提高CRC薪酬水平等方面,提升职业认同感和归属感,从而保持CRC队伍的稳定性。

上海软土单层地下室大面积换撑基坑变形特性实测分析

上海某医院项目东大型地下室单层层高达8.5 m,其不规则基坑共设置两道混凝土支撑,在拆除第一道混凝土支撑,对地下室顶板进行施工之前,需要实施大面积换撑施工作业,避免出现基坑围护结构悬臂过长的情况,为此需在施工期内开展全面监测。监测项目包括基坑围护结构侧移、围护结构外侧土体侧移、围护结构顶部位移、立柱回弹、支撑轴力以及坑外承压水水位等内容,重点分析了基坑开挖换撑过程中的围护结构变形、内力发展趋势。结果表明:高大单层地下室基坑的换撑作业有助于基坑围护在失去第一道支撑后的变形收敛,但过程中基坑围护变形较大,仍需密切监测;基坑坑外弃土可能引起土体固结,围护桩行为由回弹转换至沉降,在坑中立柱持续回弹过程中,混凝土支撑不均匀变形加剧,次应力增加,进而影响基坑稳定性。

医院医用耗材SPD供应链配送商风险管理研究

目的:为医院对医用耗材SPD配送商的有效监管提供决策参考。方法:运用博弈论,通过构建医院与医用耗材SPD配送商在合作监管中的演化博弈模型,分析双方博弈行为的演进规律,探讨双方合作中的稳定状态。结果:医院与医用耗材SPD配送商之间的演化博弈结局有4种可能,即投机行为,严格监管;投机行为,不严格监管;不投机行为,严格监管;不投机行为,不严格监管。其演化方向主要取决于支付矩阵的参数值、院方的监管力度、监管成本以及医用耗材SPD配送商投机收益和损失等。结论:为进行有效医用耗材SPD监管,院方应建立完善组织机构,明确监管责任部门,构建评价机制,降低监管成本,发挥合同约束作用,必要时引入第三方监督。

公立医院医用耗材SPD模式及发展趋势分析

建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考。

供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价及影响因素研究

目的探究供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式的评价及影响因素,为更好地促进医院和供应商的合作提供依据。方法2022年10—12月,采取便利抽样法在上海市抽取4家三级甲等医院的197家耗材供应商进行问卷调研。以频数、百分比进行统计描述,以logistic回归模型分析供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价的影响因素。结果51.8%的被调查供应商主要供应高值/植(介)入耗材,73.1%的注册资本小于500万元,属于中小微企业;对SPD供应链管理模式评价为认可及以上比例达90.36%;供应商所供应医院和供应商注册地两个因素是影响供应商对耗材SPD供应链管理模式评价有统计学意义的因素。结论SPD供应链管理模式虽然受到了耗材供应商的普遍好评,但医院管者也需要关注耗材SPD供应链管理模式下出现的新问题,关注注册地在医院周边和中小微供应商的合理需求,与供应商建立良好的合作关系。

胸部疾病专科医院麻醉术前评估中心的建设与思考

随着手术量的不断增多,传统的麻醉术前评估模式已无法满足患者对医疗的需求,因此探寻新的麻醉术前评估模式对提高医院医疗服务能力至关重要。建立具有专职麻醉医师以及麻醉护士共同进行术前访视评估的中心,提供候诊、预检、评估访视三位一体的诊疗服务,实现了患者主动参与、麻醉护士协助评估、无纸化病历保存的一站式麻醉术前评估。麻醉术前评估中心不仅提高麻醉访视的工作效率,提升术前访视率,而且对缓解患者手术和麻醉中的紧张恐惧情绪具有积极作用,从而改善医患关系,为患者提供更高质量的医疗服务。

基于医院专家视角的医用耗材SPD供应链管理模式质性研究

目的:了解医院专家对医用耗材SPD供应链管理模式的认知态度,为医院完善SPD耗材管理提供依据。方法:采用目的抽样方法,对上海市4所三级甲等公立医院的14名临床、护理、耗材管理专家就医用耗材SPD供应链管理模式进行半结构式访谈,调研其对SPD供应链管理的态度,以及对当前管理中存在的问题和建立SPD模式下耗材供应商评价指标体系的认知情况。结果:(1)运用结构过程结果模型对比了引入SPD管理模式前后的管理状况。(2)较高比例的专家对医用耗材SPD供应链管理持支持态度,肯定SPD模式,认可SPD团队服务。(3)新的管理模式逐渐暴露出新问题,包括多主体状况下存在权责不清、责任不明的情况;运营管理中存在配送不及时、沟通不充分、硬件故障率高和信息安全风险的问题。(4)所有参与调研的专家均认为应当建立供应商评价体系。结论:专家对医用耗材SPD供应链管理持积极态度。SPD模式需要不断优化管理内容,包括完善管理制度、加强沟通与设备保修以及强化信息安全等。应建立多维度SPD模式下医用耗材供应商评价体系,加强监督监管。

现代医院管理制度下采管分离模式实践探索

目的:基于现代医院管理制度,从优化采购流程及精细化管理的角度探索构建采管分离模式,并通过实例研究讨论其优势及对优化医院管理的积极作用。方法:通过文献研究与政策研究对目前采管分离的方法、政策等进行梳理,采用SPSS26软件,利用非参数秩和检验的方法,在α=0.05的水平上对样本医院的过往数据进行统计分析。结果:采管分离属于研究热点,符合政策引导方向。统计分析结果显示,采管分离前后预算执行情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采管分离作为一种现代医院管理制度下的医疗设备及医用耗材管理方法,在一定程度上对医院优化设备和耗材管理、提升资金使用效率等方面有积极作用。

基于多模态信息识别技术管理模式在医院手术室管理中的效果研究

目的:探讨基于移动端多方位手术预约系统、人脸识别、衣物内置芯片射频和动态条形码识别为核心的多模态信息识别技术管理模式在医院手术室管理中的应用效果。方法:搜集医院手术室行择期预约手术的51251例患者临床信息,按照随机数表法将在不同手术间(D01~D08和M01~M02)治疗的患者信息分别纳入D手术室组(41526例,简称D组)和M手术室组(9725例,简称M组)。D组患者采用传统手术管理模式,参与的手术医生和护理人员40名;M组患者采用多模态信息识别技术的手术管理模式,参与的手术医生和护理人员46名。比较两组术前准备流程用时、手术物品周转率、手术耗材配置率、术中标本转运效率和医护人员对手术管理的满意度。结果:M组术前准备和术前核对时长分别为(22.43±5.24)min和(11.14±4.23)min,均少于D组,其差异有统计学意义(t=1.958,t=2.068;P<0.05);M组手术金属器械、高价值仪器和抢救设备周转率分别为(89.14±15.24)%、(38.52±10.00)%和(11.24±5.11)%,均高于D组,其差异有统计学意义(t=11.254,t=25.061,t=24.197;P<0.05);M组一次性手套、鞋套和手术衣配置率分别为(85.49±11.25)%、(92.14±6.24)%和(62.19±11.84)%,均高于D组,其差异有统计学意义(t=4.445,t=1.582,t=7.777;P<0.05);M组检验标本集中配送间隔、每30 min内手术部送检标本均数和平均配送时长分别为(40.25±8.88)min、(31.47±10.46)例和(22.14±6.24)min,均少于D组,其差异有统计学意义(t=6.234,t=1.305,t=2.177;P<0.05);M组的手术室医生和护理人员对手术室管理的满意度分别为(79.74±15.21)%和(89.35±15.55)%,均高于D组,其差异有统计学意义(t=1.801,t=4.218;P<0.05)。结论:多模态信息识别技术管理模式的应用能缩短术前准备用时,提高手术物品周转率和物品配置率,缩短标本配送间隔,提高医护人员满意度。

基于医院资源规划系统的医用耗材全生命周期管理研究

目的 为了提升医院资源规划(HRP)系统对医用耗材全生命周期的支持兼容性,提升医院机构对医用耗材的管理控制能力。方法 在传统HRP系统基础上二次开发设计了医用耗材全生命周期人工智能模块,并引入神经网络机器学习算法模块,提供其大数据整合分析能力。结果 仿真分析发现,增加该模块后,最低库存占比、采购成本差额占比及耗材过期率均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于HRP系统的医用耗材全生命周期模块能有效提升医院医用耗材管理效能,调节库房库存管理能力,提高医用耗材整体管理水平。

上海市某三级甲等医院放射工作人员职业健康管理情况分析

目的了解上海市某三级甲等医院放射工作人员职业健康管理现况,为有效的放射防护管理提供依据。方法整群抽取2018—2021年上海市某三级甲等医院放射工作人员职业健康管理资料,采用回顾性调查的方法进行汇总分析。结果与对照组相比,2020—2021年放射工作人员甲状腺结节检出率为18.57%、眼科为12.86%、B超为65.71%、血糖为7.14%,尿常规为13.57%,异常检出率较高(均P<0.05);2018—2019年放射工作人员B超异常检出率为70.0%、尿常规为12.50%,异常检出率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放射工作人员中女性甲状腺结节检出率为17.58%和尿常规异常检出率为19.78%,高于男性(均P<0.05);而男性B超异常检出率为76.74%和血糖为7.75%,异常检出率较高(均P<0.05);≥50岁的放射工作人员血糖异常检出率为16.0%,高于30~<40岁组(P<0.05);专科学历放射工作人员甲状腺结节检出率为4.05%和尿常规为4.05%,异常检出率最低(均P<0.05)。放射工作人员2018—2021年个人剂量监测结果均符合国家标准,放射防护培训合格率逐年提升,放射诊疗设备机房检测合格率为100%。结论长期低剂量电离辐射可能对放射工作人员造成一定的职业损伤,医疗机构应认真做好放射工作人员的健康管理,做好职业防护。

注意力机制结合卷积神经网络的医院财务风险预警方法研究

面对医院可持续性经营能力有效管理和预警问题,文章构建了基于注意力机制和卷积神经网络的医院财务风险预警模型,运用狼群算法进行模型优化,来减少模型的输出误差。对初始数据进行清洗、特征选择、归一化的预处理,以及进行样本生成,在此基础上,通过该模型对医院财务数据进行分析,以此来为决策者提供相关参考数据。实验结果显示,相较于卷积神经网络、KNN算法等算法,文章采用方法的性能更佳,在50次的迭代次数下,其预测准确率最高为93.47%。训练数据量影响着文章采用模型准确率,当u值较大时,准确率在0.85附近波动。在医院财务风险预警中,文章采用方法训练集的拟合优度为92.83%,高于其他算法。文章获得的风险预警数据对决策者有一定的参考价值。

互联网医院智慧信息平台应用效果评价

目的评价互联网医院智慧信息平台的应用效果。方法以上海市某三级甲等专科医院为研究对象,对互联网医院智慧信息平台上线前后的业务数据进行统计分析。将2020年9月—2021年2月平台上线前的数据纳入对照组,2021年3—8月平台上线后的数据纳入观察组,对比平台上线前后医院业务维度、患者年龄维度、患者挂号时间维度、医生开单时间维度共16项指标的变化情况。结果医院业务维度中,在线复诊月均申请人数明显增加(t=-3.44;P<0.05),电子处方月均申请次数无明显变化(t=-1.73;P>0.05);患者年龄维度中,各年龄段患者月均就诊人数均明显增加(t=-4.13,t=-3.65,t=-4.25,t=-3.39;P<0.05);患者挂号时间维度中,各时间段月均挂号人数均明显增加(t=-3.75,t=-3.71,t=-3.95,t=-3.83,t=-4.37;P<0.05);医生开单时间维度中,各时间段月均开单数量均明显增加(t=-3.05,t=-3.42,t=-2.99,t=-3.62,t=-2.95;P<0.05)。结论互联网医院智慧信息平台的应用,提高了患者满意度,提升了医院的科学管理水平和运营能力。

融合多模态数据的医院网格化管理应用研究

利用多模态数据融合技术,实现医院网格化管理的路径。具体以上海市胸科医院为研究案例,通过制度修订、人员分类等举措,构建整合定位手环、交接班等多源数据的网格化信息平台。通过平台的建设与应用,医院管理决策得以高效贯彻执行,网格员填报速度明显提高,漏报、迟报率有所降低,这些措施有效支撑疫情防控,进一步推动了公立医院的高质量发展。

基于ESB的医院派驻人员网格化管理平台设计与实现

目的通过设计与实现医院派驻人员网格化管理平台,解决医院人员管理上的痛点。方法以上海市胸科医院派驻人员管理为研究对象,分析人员管理现状,给出技术架构和整体解决方案。结果医院派驻人员网格化管理平台通过电脑端与手机端功能联动,基于ESB的高可用数据接口,实现派驻人员信息的安全共享和高效管理。结论在医院派驻人员网格化管理平台建设过程中,实现人员数据的高效利用,对深化医院精细化管理水平和实现数据互联互通等具有重要意义。

采用掌上医院的肺结节患者复诊流程

当前肺结节患者数量很大,有必要对复诊流程进行优化以缩短患者完成一次复诊的时间。以上海市某三级甲等专科医院为研究对象,通过掌上医院,对优化挂号、预约和专家号源等流程实现精准分级诊疗,使得外地患者完成一次复诊所需的时间缩短了75%,本地患者缩短了50%。未来随着医院“复诊一日通”模式的不断完善,未来有望向全市乃至全国推广,提升医院医疗服务水平提高患者满意度是实行数字化转型的本质。

从医疗机构视角思考《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》

从医疗机构视角出发,对于《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》颁布的背景、重要变更部分等内容进行梳理,并对可能会影响医疗机构伦理审查工作的变更部分进行总结与概述,涉及术语变更与审查范围扩大、明确伦理委员会职责和独立性、细化伦理审查流程、重视个人信息保护与受试者权益,首次提出免伦理审查等方面。此外基于新版法规加强科技伦理治理的理念出发,分享了对医疗机构内伦理审查工作治理的思考,包含维护人格尊严与权益、明确伦理审查的角色与定位、免除伦理审查的执行,委托伦理审查的管理等。以期为广大医疗机构伦理从业人员和各方研究者提供一定参考。

静态管理下非定点医院后勤管理实践探索与思考

近期,全国疫情呈多点散发、局部暴发态势,多地实施静态管理以遏制疫情蔓延。静态管理期间,充分及时高效的后勤服务是非定点医院平稳运营的根本保障。基于上海静态管理期间某三甲医院的后勤管理工作实践,分析静态管理下非定点医院后勤工作特点,总结提炼出“1-3-7”后勤管理体系,并提出思考与建议,为各医院在静态管理下做好后勤管理工作提供有益参考。

上海智慧健康驿站在社区健康服务中的效果评价

目的当前互联网技术已渗透到各行各业,2019年上海市逐步推进建造智慧健康驿站民生工程,预期为居民提供更为人性化的社区健康服务,主要探讨慢性病患者通过智慧健康自检与指导干预后的效果评价。方法2019年10—12月期间随机选取100名慢性病患者,通过实时采集健康体征数据及在线专家个性化干预措施,强化自我健康管理理念,采用t检验观察健康管理前后的健康数据优良率、用药依从性、疾病发生概率、饮食结构优良率、生活质量优良率的差异。结果健康干预3个月后,研究对象通过智慧健康驿站及在线健康管理等方式后,管理前后健康指标评分比较,差异有统计学意义,无论是健康数据优良率、疾病控制率还是生活质量优良率都得到大幅提升。结论基于智慧健康驿站的健康管理方式,可以让越来越多的居民及时掌握了解自身体征数据,积极参与自我管理,并借助个性化的健康干预,加快提升全民健康素养水平,让每个人成为自己健康的第一责任人。