胸部疾病专科医院麻醉术前评估中心的建设与思考

随着手术量的不断增多,传统的麻醉术前评估模式已无法满足患者对医疗的需求,因此探寻新的麻醉术前评估模式对提高医院医疗服务能力至关重要。建立具有专职麻醉医师以及麻醉护士共同进行术前访视评估的中心,提供候诊、预检、评估访视三位一体的诊疗服务,实现了患者主动参与、麻醉护士协助评估、无纸化病历保存的一站式麻醉术前评估。麻醉术前评估中心不仅提高麻醉访视的工作效率,提升术前访视率,而且对缓解患者手术和麻醉中的紧张恐惧情绪具有积极作用,从而改善医患关系,为患者提供更高质量的医疗服务。

基于射频识别技术的手术患者全流程追溯系统的构建与应用

射频识别技术是一种基于无线电波信号发射与接收原理的通信技术,逐渐在医院管理方面普及。利用射频识别技术建立面向患者家属、面向护理人员、面向医生/麻醉医生、面向医务管理的可视化、动态化、可交互的全流程追溯系统,可自动、实时获取手术患者时间、空间信息,帮助医护了解手术患者动态以便提前做好准备工作。同时通过数据分析帮助医务管理者发现手术室运行中的堵点并改之,从而提升手术室运行效率,提高医院管理能力。

基于加速康复外科的市级医院日间手术评价指标体系研究

目的 依据上海市级医院开展日间手术现况,建立基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的日间手术“结构-过程-结果”评价指标体系。方法 选择2019年—2021年上海36家市级医院开展的短病程手术患者的病案首页数据。分析日间手术开展情况,确定日间手术规范化管理的适宜病种和手术目录。基于ERAS理念建立结构型质量、过程型质量、结果型质量“三维质量”的评价体系。结果 在国家推荐的日间手术目录中,上海市级医院于2019年—2021年共开展87种,另有开展手术量小于100例的术式81种。经3轮专家论证,共确定了54项指标,包括34项“过程指标”和20项“结局指标”。涵盖术前(含院前)指标17项,术中指标20项,术后指标13项。结论 2019年—2021年上海市级医院开展日间手术范围逐年扩展,手术量逐年递增,但整体上日间手术服务能力有待提高。“结构-过程-结果”指标为实现对多学科的参与度、ERAS关键点的覆盖程度、全诊疗过程的规范化程度进行评价、提升日间手术内涵质量,提供了科学依据。

创新管理模式在胸外科日间手术中的实践

得益于加速康复外科理念和微创外科技术的进步,部分复杂外科手术可以实现日间化的突破。上海市胸科医院开设胸外专业日间手术病房,将部分肺部肿瘤手术纳入日间手术,通过理念创新、流程创新和管理创新,依托全流程闭环的日间手术管理系统,使日间手术病房高效运行,以有效缓解入院难、手术难,提高医院运营效率,降低患者疾病经济负担,同时为复杂胸外科日间手术可能性探索一条创新发展道路,创造可复制推广的日间手术新模式。