安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌疗效分析

目的:评估安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效。方法:选取2019年10月至2020年10月我院急诊科收治的30例广泛期SCLC患者,随机分为治疗组(安罗替尼治疗15例)和观察组(不接受治疗15例),评估安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的无进展生存期,肿瘤标志物,生存质量和不良反应。结果:治疗组中位PFS为3.0个月,95%置信区间(confidence interval,CI)为2.4~3.6个月,观察组中位PFS为1.0个月,95%CI为0.9~1.1个月,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后NSE值分别为(89.93±24.54)ng/mL和(45.34±32.27)ng/mL,治疗前后相比有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后NSE值分别为(73.78±53.24)ng/mL和(86.72±70.40)ng/mL,治疗前后相比无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后PS评分分别为1.20±0.68和1.40±0.51,治疗前后相比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后PS评分分别为1.13±0.52和1.53±0.64,治疗前后相比无统计学意义(P>0.05)。治疗组常见不良反应为高血压、肝功能损害、胃肠道反应及乏力;观察组常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、乏力及皮疹。治疗组与观察组不良反应发生率分别为53.3%和60.0%,差异相比无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼用于三线治疗广泛期SCLC疗效明确,可延长患者无进展生存期,不良反应可接受,安全性较高。

1例晚期EGFR阳性非小细胞肺癌的联合治疗

上海市胸科医院(上海交通大学附属胸科医院)收治了1例EGFR阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,男,48岁,因“胸闷、胸痛、气促2周”于2015年6月16日入院。胸部CT见右侧胸膜多发结节影、右下叶阴影、右侧胸腔积液。右侧胸腔闭式引流包埋病理提示腺癌。胸水基因检测结果示:EGFR19外显子缺失突变(19del)。一线治疗采用标准含铂双药化疗联合EGFR-TKI靶向治疗,后以单药培美曲赛联合靶向维持,疗效达部分缓解(partial regression,PR),无进展生存(progression-free survival,PFS)达15个月,二线治疗加用贝伐珠单抗后疾病稳定(stable disease,SD),PFS达18个月,三线治疗采用三代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗,最佳疗效完全缓解(complete regression,CR),患者目前仍在随访中,总生存期(overall survival,OS)已超50个月。联合治疗可显著延长晚期NSCLC患者的生存。

新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效分析

目的探索新辅助免疫治疗对可切除的非小细胞肺癌患者肺功能的影响及疗效。方法回顾性收集2018年3月至2021年9月期间在上海交通大学附属胸科医院术前接受新辅助免疫治疗的30例肺癌患者的资料。对新辅助免疫治疗在围手术期的疗效和安全性进行评估,比较新辅助治疗前后患者肺功能的变化。结果30例患者年龄为(61±8)岁,均为男性。接受新辅助免疫治疗的患者主要病理缓解(MPR)率为43%(13例),完全病理缓解(pCR)率为37%(11例),疾病控制率(DCR)97%(29例),客观缓解率(ORR)67%(20例)。治疗后1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.59±0.63)L,FEV1占预计值的比例(FEV1%pred)为85.27%±15.86%,均高于治疗前[分别为(2.48±0.59)L、81.73%±15.94%](P=0.013、0.022)。治疗后用力肺活量(FVC)为(3.59±0.77)L,高于治疗前[(3.47±0.76)L,P=0.036],而治疗前后FEV1/FVC和FVC占预计值的比例(FVC%pred)差异均无统计学意义(P=0.084、0.344)。一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值的比例(DLCO%pred)由治疗前的83.61%±13.10%下降到治疗后的78.69%±13.85%(P=0.023);DLCO%pred下降组与未下降组间术后并发症的发生率差异无统计学意义(3/18比0/6;P=0.546)。结论新辅助免疫治疗能够增加MPR和pCR率;明显提高FEV1及FEV1%pred,但也导致DLCO%pred下降;新辅助免疫治疗并没有增加术后并发症的发生率。