超声造影引导下穿刺活检对前纵膈肿瘤的诊断价值

目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对前纵膈肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院经超声引导下穿刺活检取得病理结果的贴胸壁前纵膈肿瘤患者80例,根据术前接受超声造影及未接受造影检查分成2组,将患者的临床资料及活检病理结果进行对照分析。结果80例超声检查可视的前纵膈肿瘤患者中,术前接受超声造影组39例,未接受造影组41例。造影组经超声引导下活检,最终病理结果淋巴瘤18例,胸腺瘤15例,生殖细胞肿瘤4例,肌源性肉瘤1例,类癌1例。非造影组经超声引导下活检,最终病理结果淋巴瘤15例,胸腺瘤13例,生殖细胞肿瘤7例,不能明确诊断分型6例。造影组活检取材成功率100%(39/39),非造影组活检取材成功率85.4%(35/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于提高超声引导下前纵膈肿瘤穿刺活检取材的准确性,具有较高的临床应用价值,值得临床推广运用。

级联结构网络在肺癌患者颈部淋巴结超声图像分割中的应用价值

为了准确诊断肺癌转移,本文应用深度学习技术对肺癌患者颈部淋巴结超声图像病灶区域进行分割,提出了一种用于超声图像分割的级联注意力UNet网络,该级联结构是将注意力UNet与EfficientNet相结合的二阶段分割网络,第一阶段为粗分割,第二阶段为细分割,编码器采用EfficientNet-B5作为主干网,图像多尺度输入;提出了适用于小目标、小样本场景的新损失函数;试验结果表明,本文提出的级联结构网络在肺癌患者颈部淋巴结超声图像分割中网络性能优异,Dice系数达到0.95,较其他UNet方法具有更优的分割性能。

二维纵向应变对冠心病患者经体外心脏震波治疗后左心室收缩功能变化的效果评价

目的:应用二维纵向应变评价冠心病患者经体外心脏震波治疗后,左心室收缩功能的变化。方法:随机选择70例冠心病患者,其中38例接受体外心脏震波治疗(CSWT,CSWT组),32例不接受CSWT(对照组)。两组患者分别于治疗前及治疗后3个月时完成双核素心肌同步显像。两组患者均在治疗前及治疗后3个月、6个月行常规超声心动图检查,分别测得左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)。同时采集左心室心尖长轴(APLAX)、心尖四腔(A4C)、心尖两腔(A2C)切面动态图像,应用二维纵向应变技术获取左心室整体收缩期纵向应变值(GLS)、左心室心尖长轴整体应变(GLS-APLAX)、左心室心尖四腔整体应变(GLS-A4C)、左心室心尖两腔整体应变(GLS-A2C)。结果:CSWT组治疗后3个月核素心肌灌注显像总计分与代谢显像总计分均较治疗前改善(P<0.05);对照组治疗后上述指标无明显改善。CSWT组治疗后3个月LVEF、LVEDD、LVESD、LAD与治疗前差异均无统计学意义;CSWT组治疗后6个月LVEF较治疗前增加,LVEDD、LVESD、LAD均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD、LAD差异均无统计学意义。CSWT组治疗后3个月和6个月的GLS、GLS-APLAX、GLS-A4C、GLS-A2C均较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后GLS、GLS-APLAX、GLS-A4C、GLS-A2C差异均无统计学意义。结论:体外CSWT能改善冠心病患者左心室心肌灌注及代谢、二维纵向应变及收缩功能。二维纵向应变的改善早于LVEF,能更早发现左心室收缩功能的变化。

心肌分层应变技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后远期左室收缩功能变化

目的:应用心肌分层应变技术(layer-specific strain,LSS)评价无室壁运动异常的冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后远期左室心肌收缩功能变化。方法:随机选取2017年3月至2018年1月上海市胸科医院行冠脉造影并同期行PCI术的冠心病患者54例为PCI组,冠脉造影阴性者46例为对照组。所有患者均在PCI术前及术后(21.04±2.27)个月采集左室心尖两腔、三腔、四腔心切面的动态图像,应用LSS获取左室心内膜下、中层、心外膜下心肌收缩期整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),并计算左室心肌纵向应变的跨壁梯度(ΔGLS)。结果:术前PCI组患者与对照组相比,GLSendo、GLSmid、GLSepi均明显减低(均P<0.05)。随访(21.04±2.27)个月后,术后PCI组GLSendo、GLSmid、GLSepi均较术前PCI组明显升高(均P<0.05),但仍均低于对照组(均P<0.05)。3组间比较,术前PCI组ΔGLS最低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后PCI组ΔGLS较术前明显升高(P<0.05)。结论:PCI术后远期左室各层心肌纵向应变均较术前明显改善,且心内膜下心肌收缩功能较心外膜下心肌恢复好。LSS能更敏感、准确地评估无室壁运动异常的冠心病患者PCI术后远期左室心肌收缩功能的变化。

瓣膜修复在反流性主动脉瓣二叶畸形患者中应用的近中期结果

目的评价瓣膜修复技术在反流性主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者中应用的近中期临床结果。方法回顾性分析2016年9月至2020年1月期间,在我院行瓣膜修复术的27例反流性BAV患者临床资料,其中男24例、女3例,平均年龄20~68(38.5±14.6)岁。27例患者病理分型均为Seviers 1型。左右冠瓣融合23例,右冠瓣和无冠瓣融合4例。心脏彩色超声:主动脉瓣中度反流3例、中重度18例、重度6例。主动脉瓣环(27.9±3.4)mm,主动脉窦部最大径(39.9±7.6)mm,左心室舒张末期内径(62.7±6.5)mm,左心室舒张末期容积(197.9±53.6)mL。结果 27例患者全部获得随访。随访时间12~51(24.2±12.5)个月,末次随访时患者全部存活,无主动脉瓣再次手术。患者心功能较术前明显改善(P<0.05);随访心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流11例、轻度反流13例、中度反流3例,无重度反流患者。与术前相比,左心室舒张末期内径及容积均明显缩小(P<0.05)。结论瓣膜修复技术应用于反流性BAV患者中是安全有效的,具有良好的近中期结果。