40岁以下年轻肺癌患者的回顾性分析

目的探讨年轻成人肺癌发病率的生物学规律和临床病理特征。方法回顾性选取2012年1月至2013年10月间上海市胸科医院收治的年龄<40岁的65例肺癌患者,统计其临床基线特征、肿瘤转移部位、基因状态、治疗方式及与预后的关系。结果纳入65例患者,58例患者(89.2%)表示从未吸烟,女性42例(64.6%);腺癌50例,鳞癌8例,小细胞7例;病理分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例,Ⅳ期35例;初诊时发生肿瘤转移38例,最常见的为骨转移16例(42.1%),其次为胸膜转移和肺转移,各13例(34.2%);42.1%的患者合并多处转移,26.3%患者为局限在胸腔转移;40例患者驱动基因阳性,其中EGFR阳性36例,ALK阳性4例,未发现ROS1阳性患者。29例患者接受第一代EGFR-TKI(易瑞沙和特罗凯)和克唑替尼靶向治疗。患者年龄、病理类型、分期、吸烟、基因情况均与生存时间密切相关(均P<0.05)。结论年轻成人肺癌患者有独特的生物学特征,腺癌和驱动基因突变阳性居多,个体化靶向治疗可提高生存率,推荐基因检测;但临床多为初诊Ⅳ期患者,给远期生存带来很大挑战。