2003年上海市胸科医院患者细菌培养结果及耐药特征

目的 通过分析2003年全年我院病人中分离的细菌分布及其耐药特征，指导临床合理应用抗菌药物。方法 应用MicroScan W／A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统，对全年5552份标本中分离出的1385株细菌进行鉴定及药敏测定。结果 我院病人分离的微生物前10位的依次为念珠菌(19．7％)、铜绿假单胞菌(15．7％)、金黄色葡萄球菌(12．7％)、肺炎克雷白氏菌(12．5％)、凝固酶阴性葡萄球菌(9．9％)、鲍曼氏不动杆菌(6．9％)、阴沟肠杆菌(6．8％)、嗜麦芽寡养单胞菌(3．0％)、大肠埃希氏菌(2．5％)、产酸克雷氏菌(0．9％)。药敏提示各分离菌株对于药物敏感率各不相同。结论 临床抗菌药物使用中的耐药性问题十分严峻，应定期监测院内细菌的耐药变化，指导临床合理使用抗菌药物。

2003年与2005年上海市胸科医院外科重症监护室细菌及药敏对比分析

目的:通过分析上海市胸科医院外科重症监护室(ICU)在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年的细菌药敏数据,观察临床控制使用抗菌药物后的效果。方法:采用回顾性分析方法,采集2003年和2005年病原菌和药敏数据,将两年数据进行对比分析。结果:在标本被检出有细菌或真菌的病人数基本相同(2003年59例,2005年58例)的情况下,2005年较2003年细菌耐药率有所下降,特别是对喹诺酮类药物。但铜绿假单胞菌对第三代和第四代头孢菌素耐药率有一定程度的上升。结论:加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。

上海市胸科医院2002年和2003年细菌培养结果及耐药情况

目的 探讨2002年和2003年上海市胸科医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化，以指导临床合理应用抗生素。方法 应用MicroScanW／A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统，对2002年和2003年中送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果 2年中各标本总的菌株阳性检出率分别为40．4％和24．9％。2年中所检出的前5位的菌株都为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。真菌感染有明显上升的趋势，从2002年的第三位上升到2003年的第一位。对二年的细菌进行了药敏测定，结果表明，不论是革兰阴性杆菌还是阳性球菌，其耐药性均有不同程度的增加。亚胺培南和万古霉素对二种细菌的耐药率最低。结论 我院病人中分离的细菌耐药性强且多重耐药，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。

外科医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析上海市胸科医院心胸外科2002-08-01～2003-01-31期间医院感染病人病原菌分布情况和耐药情况方法:收集48例心胸外科医院内感染病人的病原菌药敏结果,并对结果进行了统计学分析。结果:得到48例病人共148株病原菌:G菌28株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;G菌91株,主要菌依次为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌;真菌29株,28株为白色念株菌。耐药菌株比例很高,甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的100%,肺炎克雷伯菌株中产超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumβ-lactamase,ESBLs)株占73.7%绿脓杆菌中耐亚胺培南株达44%,白色念珠菌氟康唑耐药率达46.4结论:医院感染病原菌的多重耐药现象十分严重,开展病原菌耐药性的监测,对指导临床合理应用抗菌药,积极有效地控制医院感染有重要意义。

应用微机对医院血库管理

医院血库工作要准确地统计每天血液的收发量,并且能随时知道库存的品种和数量,以便适应紧急抢救病员的需要,并对大手术病人准备好足够的血液,为成份输血供应红细胞、白细胞、血小板或血浆等品种。我们应用微机进行对血库工作的管理,它具有操作简便、数据准确。

液体活检在肺癌诊疗中的应用

肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,早期肺癌患者多无明显症状,而约60%的肺癌患者在初诊时即有远处转移,晚期患者5年生存率不高。因此,临床亟需可用于肺癌早期筛查和诊断、个体化治疗监测、预后评估及耐药监测等方面的新兴肿瘤标志物。相较于传统的组织活检,液体活检因其无创、样本易获得、重复性高、可反映肿瘤的整体状态等优势,能够实现对肿瘤实时监测,已成为近年研究的热点。本文就液体活检在肺癌临床诊疗中的应用作一综述。

血浆同型半胱氨酸与冠心病关系研究

目的探讨同型半氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病之间关系。方法应用微粒子酶免疫法测定56例冠心病患者及50名正常对照者的血浆Hcy,同时测定hs-CRP。结果冠心病患者血浆Hcy和血清hs-CRP浓度均高于正常对照组(P<0.001)。结论高Hcy血症是冠心病的一个危险因素。

数字PCR的临床应用和挑战

关明:随着分子遗传知识的积累,DNA和RNA分子的定量变得越来越重要。人们发明了诸多方法,以便尽可能精确地量化核酸的数量。在序列特异性定量方法中,基于聚合酶链反应(PCR)的技术一直是较为理想的选择。实时定量PCR被认为是生物医学实验室的常规操作,但由于其计量的灵敏度有限,无法满足越来越严格的定量要求,尤其是当目标浓度较低或存在PCR抑制剂干扰精细测定时。此外,随着下一代测序和单细胞分析等技术的不断发展,人们对核酸定量的兴趣已经达到了前所未有的单分子水平,这导致了数字PCR技术的繁荣。“限制稀释PCR”和“单分子PCR”是最初用来描述这种方法的名称,直到更流行、更贴切的术语“数字PCR”被提出,很快引起了生物医学研究者的广泛关注。数字PCR 的策略很简单,就是“分而治之”,这是一个很好的比喻。

流式荧光法在检测肺癌患者血清cyfra21-1中的应用

目的探讨流式荧光法检测血清cyfra 21-1的临床应用价值。方法比较流式荧光法与电化学发光法检测血清cyfra21-1水平的相关性,设定本实验室流式荧光法检测血清cyfra 21-1诊断肺癌的cut off值并进行评价。结果流式荧光法检测血清cyfra 21-1水平结果与电化学发光法显著相关(r=0.989,P<0.05);流式荧光法检测血清cyfra 21-1的cut off值为5.36ng/mL,高于厂商提供的值5.0 ng/mL;肺癌患者血清cyfra 21-1阳性率为66.0%,其中鳞癌为77.8%,腺癌69.7%、小细胞癌19.2%。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者血清cyfra 21-1水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期,P均<0.05。结论流式荧光法检测血清cyfra 21-1对非小细胞肺癌有一定的辅助诊断价值。

肌钙蛋白I、脑钠肽和C-反应蛋白水平与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、脑钠肽(brain,natriuretic peptide BNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情及预后的关系.方法测定103例AMI患者入院时血浆cTnI、BNP和CRP含量,与同期93例健康体检者(对照组)血浆cTnI、BNP和CRP进行对照.结果 (1)AMI患者和对照组血浆中cTnIc,BNP和CRP水平性别间无差异;(2)AMI患者的cTnIc,BNP和CRP均明显高于正常组;(3)AMI导致总心脏事件发生的病人cTnI和BNP明显高于治愈者.结论 cTnI、BNP与CRP是AMI的敏感指标,这些指标的水平与心血管病变程度,尤其是急性心肌梗死密切相关.

循环肿瘤细胞和循环肿瘤脱氧核糖核酸检测在预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果中的应用研究

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤脱氧核糖核酸(circulating tumor deoxyrib onu cleic acid,ctDNA)检测在预测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)免疫治疗效果中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月上海市胸科医院收治的接受免疫治疗的79例晚期NSCLC患者为研究对象,采集患者治疗前后空腹静脉血,采用免疫磁珠法和免疫荧光染色法检测CTC数目,采用杂交捕获高通量测序检测外周血ctDNA的单核苷酸变异,分析CTC数目、ctDNA基因突变与免疫治疗效果和无进展生存(progress free survive,PFS)时间的关系。结果79例晚期NSCLC患者中有54例检测到CTC,阳性率为68.35%,每4 ml外周血含有的中位CTC数目为4个(0~53个)。Ⅳ期NSCLC患者CTC阳性率显著高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05),免疫治疗后CTC阳性率显著低于免疫治疗前(P<0.05)。按照实体肿瘤疗效评价标准1.1,部分缓解23例,疾病稳定46例,疾病进展10例;部分缓解患者中,CTC数目升高2例,不变9例,降低12例;ctDNA基因变异数<2为24例,变异数≥2为55例。Spearman相关性分析显示CTC数目变化和ctDNA基因变异数与免疫治疗效果均呈显著负相关(均P<0.05)。基线期CTC阴性组与阳性组患者、ctDNA基因变异数<2组与≥2组患者PFS时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CTC和ctDNA基因突变与晚期NSCLC患者肿瘤转移相关,外周血CTC和ctDNA检测对接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的治疗效果和预后可能具有一定的预测价值。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛的变化

观察正常人和慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血浆中一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)含量的改变。结果发现慢性阻塞性肺疾病急性发作期血浆一氧化氮和超氧化物歧化酶均明显低于缓解期 (P<0 .0 5 ) ,在缓解期仍明显低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。血浆丙二醛在慢性阻塞性肺疾病急性发作期明显高于缓解期 (P<0 .0 5 ) ,在缓解期血浆丙二醛仍明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 )。提示慢性阻塞性肺疾病急性发作期由于患者反复感染、细菌或病毒的刺激 ,缺氧和高碳酸血症等因素 ,使肺血管内皮细胞损伤 ,抗氧化功能低下 ,导致血浆一氧化氮和超氧化物歧化酶减少、丙二醛增高。

198例HBsAg阳性血清中HBeAg前S1及ALT检测结果分析

对住院及初次门诊的患者共2220例进行前 S_1抗原的检测,并与其他乙型肝炎标志物的检测结果进行比较,在2220例中 HBsAg 阳性198例,其中前 S_1阳性75例;HBeAg 阳性35例,其中前 S_1阳性33例,阳性率达94.3%;前 S_1和 HBeAg 均为阳性的33例中,有20例伴 ALT 增高。表明前 S_1与 HBeAg 密切相关,而后者与肝功能的损害有关。

上海某医院2012-2016年儿童A组轮状病毒流行特征

轮状病毒是导致儿童腹泻的主要病原体之一,全世界每年因轮状病毒感染致死的婴幼儿达90万人,我国每年5岁以下儿童死于轮状病毒感染的则达到3万名[1-2].为了解上海地区轮状病毒感染及流行情况,笔者对近年来上海地区某三甲医院15岁以下轮状病毒感染患儿的检测数据进行分析,现报道如下.

SceptorPette半自动细菌鉴定／药敏系统的应用

ＳｃｅｐｔｏｒＰｅｔｔｅ半自动细菌鉴定／药敏系统的应用上海市胸科医院检验科（２０００３０）蔡仁霖，姚建华我科于１９９３年１０月引进了美国Ｂｅｃｔｏｎ－Ｄｉｋｉｎｓｏｎ公司生产的ＳｃｅｐｔｏｒＰｅｔｔｅ半自动细菌鉴定／药敏系统，能快速进行细菌鉴定和药敏...

循环肿瘤细胞检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的评估循环肿瘤细胞检测对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断价值。方法采用非干预型临床研究，选择2014年10月至2015年4月就诊于上海市胸科医院胸外科的162例NSCLC患者（其中I期83例、Ⅱ期16例、Ⅲ期27例、Ⅳ期36例），119例肺部良性疾病患者，以及同期接受体检的52名健康人。采用基于叶酸受体的PCR方法检测外周血循环肿瘤细胞（CTC）水平，流式荧光发光法检测CEA、CYFRA21—1，化学发光微粒子免疫法检测SCC，多组比较采用Kruskal—Wallis检验，两组比较采用Mann—WhitneyU检验，阳性率比较采用卡方检验，并绘制ROC曲线分析。结果NSCLC患者的CTC中位数为11．90CTCUnits／3ml，显著高于肺部良性疾病患者（6．72CTCUnits／3m1）和健康人（5．82CTCUnits／3m1），差异有统计学意义（x2=125．990，P〈0．01）；ROC曲线下面积为0．8532（95％CI：0．8095～0．8969），临界值（cut—off值）为8．74CTCUnits／3ml，对应的灵敏度为77．16％，特异度为90．06％。临床I期NSCLC患者的CTC阳性率为68．7％，明显高于多联肿瘤标志物（CEA＋CYFRA21—1＋SCC）的阳性率（19．4％），差异有统计学意义（0=32．98，P〈0．01）。结论CTC检测对NSCLC诊断具有较好的灵敏度和特异度，可能有一定的临床应用价值。