莘庄社区健康教育的现状分析与对策

本文通过对莘庄社区健康教育的现状分析,针对存在的问题和不足,分别从建立健教工作网络、优化健教资源配置、提高健教人员素质、开展多种健教活动、推广健教监测评价、加强健教舆论宣传等6个方面,提出了开展社区健康教育的对策措施。因此,各级各部门要把社区健康教育同预防、保健、医疗、康复和计划生育技术服务相结合,进一步促进基本公共卫生服务均等化,不断完善社区公共卫生服务体系。

上海某社区老年居民健康素养现状分析

目的 :了解上海某社区老年居民的健康素养水平现状及其影响因素。方法 :采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在上海市某社区抽取1 000名60~75岁老年人进行健康素养问卷调查。其中男性477名,占47.7%,平均年龄(66.4±4.4)岁;女性523名,占52.3%,年龄,平均年龄(67.8±5.2)岁。结果 :老年居民的健康素养具备水平为9.3%,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养具备率分别为16.4%、20.1%和80.8%。性别、年龄、文化程度是影响老年居民健康素养水平的因素。结论 :老年居民整体健康素养水平意识较低,应针对不同人群的特征开展健康教育工作,以提高老年居民的健康素养水平,改善健康状况。

某社区健康咨询服务点工作评价

目的对绿梅社区健康咨询服务点工作进行评价,探索社区健康咨询点的服务模式。方法通过小组访谈、现场考察和问卷调查等形式,对社区健康咨询服务点工作情况进行了解和分析。结果在198名被调查的居民中,有90%以上的居民认为有必要在社区建立健康咨询服务点,有60%的居民在遇到健康问题时愿意去健康咨询服务点,有46%的居民知晓社区有健康咨询服务点,居民对咨询点环境满意率为70%,对咨询员的服务质量满意率为80%。结论社区健康咨询服务点工作能帮助居民解决一些健康问题,今后要加强服务规范,提高服务质量。

自助式健康检测小屋在社区慢性病防治中的作用

随着经济的发展及居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病逐年增多,加强慢性病防治工作刻不容缓。本中心自2008年起建立自助式健康检查小屋,免费为社区居民提供八项健康检查项目。通过检测,居民特别是慢性病患者可以了解自己的基本健康状况,从而提高他们对健康的关注度,改变不良生活习惯。本文旨在探讨健康检测小屋在慢性病防治中的作用。

社区高血压患者310例血压晨峰分析

目的:研究晨峰高血压患者与心血管疾病危险因素的关系。方法:310例高血压患者,根据血压晨峰程度是否≥35 mmHg分为晨峰组和非晨峰组,对2组的动态血压值、实验室检查、病史及体格检查进行分析。结果:高血压患者晨峰发生率为20.3%;≥65岁高血压患者晨峰发生率25.0%,明显高于<65岁高血压患者晨峰发生率10.8%(P<0.01);伴有睡眠障碍的患者晨峰发生率19.0%,高于非睡眠障碍者的8.7%(P<0.05)。结论:年龄、睡眠障碍是影响晨峰高血压的危险因素。

62例老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果分析

目的探讨老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果。方法选取2016年1月—2017年1月建卡、年龄≥60岁的老年高血压患者120例,按照随机数字表法分为对照组58例和观察组62例。对照组给予常规治疗,观察组给予强化治疗,比较两组治疗后患者血压控制率、药物治疗依从性和高血压防治知识知晓率。结果经过1年的治疗后,与对照组比较,观察组患者血压控制率、高血压防治知识知晓率更高,药物治疗依从性更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者社区强化治疗效果显著,可以提高患者的高血压防治知识知晓率,改善患者的药物治疗依从性,从而使患者的血压得到有效控制。

全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果探讨

目的综合分析全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果。方法选取笔者所在地区(在2015年11月—2017年6月)抽取的83例由全科医生进行治疗的糖尿病患者(作为实验组),再选取同一阶段抽取的83例由社区门诊自我管理的糖尿病患者(作为对照组)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、平均体重指数、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平、血糖理想控制率以及尿微量蛋白水平等参数指标。结果两组糖尿病患者的平均体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、糖化血红蛋白水平、总胆固醇水平以及尿微量蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),实验组患者血糖理想控制率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论全科医生在糖尿病患者社区管理中的应用效果显著。

老年糖尿病合并高血压的护理新进展

糖尿病和高血压在老年人中都是比较常见和多发的,而且二者之间有很大的联系。随着我国人口老龄化进程的加快,高龄人群中糖尿病并发高血压的发病率逐年上升,高血压、糖尿病均为终生性慢性病,目前临床上尚无有效的治疗方法,其并发症多,致死率高。为了更好地了解糖尿病伴有高血压患者的护理措施,现就相关的护理措施进行综述。

闵行区社区儿童预防接种门诊网上预约服务运行情况及其使用评价

社区预防接种门诊是实施国家免疫规划的基层服务网点。随着人口的流入,扩大免疫规划的全面实施,闵行区社区预防接种服务量不断攀升,预防接种门诊一度出现拥挤、排队等候时间长、医生工作负荷重等问题,为从根本上改变这种局面,闵行区卫生局借助于现有的居民电子健康档案（resident health record，RHR）信息平台研发了免疫接种“网上预约”服务项目，使以往接种单位对受种者的单项预约方式转变为受种者与接种门诊的双向预约，方便群众，减少门诊接种排队等候时间，提高群众满意度。现将闵行区社区儿童预防接种门诊网上预约服务运行情况及其使用评价结果报告如下。

中国家庭护理现状及展望

中国人口年龄结构已进入老年型,老龄人口大幅度增长后对健康产生的巨大影响,引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念上的转变。疾病谱的改变,人们生活水平的提高,对医疗护理也提出了更高的要求。由此,家庭护理的需求日益增高,中国当前的家庭护理已不能满足需要。可以借鉴发达国家的一些经验,探索出符合中国国情的家庭护理发展道路。

荷兰初级医疗体制简介

荷兰的卫生体制在很多方面都与欧洲其他国家的卫生体制不同。荷兰成熟的初级医疗模式使其在成本控制、管理体制、卫生服务系统的绩效和安全以及患者对医疗服务的满意度等方面取得了良好的成效。

付金荣教授从湿瘀论治复发性流产的经验

湿瘀并存是妇科疾病的病理转归。因湿致瘀,因瘀致湿,湿瘀并存,互为因果,导致许多妇科疾病发生,湿瘀同治是妇科疾病的一大治疗方法,在临床中把这一治疗方法运用于复发性流产的治疗,取得了显著的效果。

感染性心内膜炎合并脑卒中病例分析

探究感染性心内膜炎( Infective endocarditis,IE)引起的缺血性脑卒中的临床特点、诊断与治疗、预后。方法:报道1例IE合并反复缺血性卒中的临床资料并进行相关文献复习,对其进行分析总结。结果:IE出现神经系统并发症的发病率在20%~40%,最常见的是缺血性卒中和颅内微出血。脑卒中事件可发生在IE被确诊之前、之后,部分患者可能存在多次栓塞可能。指南推荐一旦怀疑或确诊感染性心内膜炎,即开始经验性使用抗生素治疗。对于是否抗凝需要评估获益风险,个体化治疗。外科手术是预防反复栓塞事件的重要治疗方法。结论 IE合并缺血性脑卒中临床表现多种多样,临床医生要重视病因诊断,及时予以抗生素治疗,多学科联合准确把握IE相关脑栓塞的个体化治疗,防止出现二次医疗伤害。

家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

目的探讨家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响,为家庭医生签约服务进一步推广提供理论依据。方法采用横断面研究,于2020-01-01-2021-06-30在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的高血压合并糖尿病患者做问卷调查。应用研究小组自行设计的问卷调查表,包括患者的基本信息、慢性病自我管理情况、疾病控制情况和对社区服务的满意度。签约患者设为签约组,未签约患者设为未签约组。结果共发放640份问卷,回收有效问卷606份,问卷回收有效率为94.7%。签约患者问卷260份,占42.9%。与未签约组比较,签约组的教育水平更高(χ^(2)=9.928,P=0.007),已婚者更多(χ^(2)=8.339,P=0.004),差异有统计学意义。家庭医生签约组患者的用药依从性为83.1%,高于未签约组的72.5%,χ^(2)=9.318,P=0.002;生活习惯改善率为75.4%,高于未签约组的65.9%,χ^(2)=6.361,P=0.011;血压定期监测率为76.2%,高于未签约组的63.9%,χ^(2)=10.494,P=0.001;血糖定时监测率为58.8%,高于未签约组的48.0%,χ^(2)=7.035,P=0.008;定期随访率为63.8%,高于未签约组的51.4%,χ^(2)=9.302,P=0.002;转诊率为21.2%,高于未签约组的13.3%,χ^(2)=6.602,P=0.010。签约组患者的血压控制率为63.8%,高于非签约组的52.6%,χ^(2)=7.678,P=0.005;血糖控制率为71.9%,高于非签约组的59.8%,χ^(2)=9.550,P=0.002;糖化血红蛋白控制率为78.5%,高于非签约组的67.1%,χ^(2)=9.575,P=0.002。2组患者的心脏并发症、脑血管并发症、肾脏并发症发生率差异无统计学意义,均P>0.05。签约组就医方便性(χ^(2)=5.808,P=0.016)、候诊时间(χ^(2)=8.100,P=0.004)、医疗技术(χ^(2)=6.001,P=0.014)和服务态度(χ^(2)=5.429,P=0.020)各项就诊满意度均优于未签约组,差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务可以提高高血压合并糖尿病患者血压、血糖的自我管理意识,改善血压、血糖的控制水平,是落实分级诊疗制度、促进慢性病管理的重要途径。

吞咽康复治疗对脑卒中相关性肺炎的影响

目的观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的疗效。方法采用随机数字表法将80例脑卒中相关性肺炎患者分为治疗组及对照组，2组患者均给予常规对症处理，治疗组在此基础上辅以综合吞咽康复干预，包括吞咽功能训练、电刺激、冰棉签刺激等。于治疗前、治疗14d后采用吞咽电视透视检查（VFSS）评定2组患者吞咽功能，同时对其肺炎治疗结果进行对比分析。结果治疗组VFSS评分、肺炎治疗有效率、治愈率、细菌清除率分别为（8．22±1．76）分、87．5％、52．5％和70．9％，对照组则分别为（4．98±2．17）分、50．0％、27．5％和42．3％，经统计学比较发现治疗组上述指标均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论吞咽康复治疗能提高脑卒中相关性肺炎患者临床疗效，加速病情恢复，值得临床推广、应用。

两种筛查模式下乳腺癌早发现效果比较

[目的]比较钼靶筛查及以健康教育为先导的多途径乳腺癌早发现筛查模式开展效果,探索适宜于社区开展的乳腺癌早发现模式。[方法]分析35~74岁健康女性乳腺癌筛查（A模式）与基于社区的多途径乳腺癌早发现模式（B模式）模式下乳腺癌检出率、早期率以及乳房触诊阳性率,并行成本效果分析。[结果]A模式乳腺癌检出率、早期率及乳房临床触诊阳性率均高于B模式（42.78%vs 11.66%;81.25%vs 37.50%;57.67%vs 9.43%;P均〈0.05）。B模式成本低于A模式。[结论 ]加强社区医生专科医院实训,解决钼靶补偿机制,通过危险度问卷＋临床触诊筛查出可疑人群,可有效开展乳腺癌早发现工作。

襁褓式沐浴与盆浴两种方式对新生儿行为状态的影响

目的探讨2种沐浴方式对新生儿行为状态的影响，提高沐浴时新生儿的安全感及舒适度。方法研究为前瞻性非随机对照研究，将2016年2月至2017年9月上海市第一妇婴保健院新生儿科出院的110例新生儿分为襁褓式沐浴和盆浴组，每组为55例，襁褓式沐浴组在出院后采取襁褓式沐浴，盆浴组在出院后采取常规盆浴，观察2组患儿在沐浴时的安静状态、受惊哭闹表现及沐浴前后的体温状态。结果襁褓式沐浴组新生儿在沐浴过程中的新生儿表现为安静和受惊哭闹分别为85．5％（47／55）、30．9％（17／55），盆浴组分别为56．4％（31／55）、50．9％（28／55），2组比较差异有统计学意义（r=11．282、4．550，P〈0．01或0．05）。襁褓式沐浴组新生儿握持反射时间、哭闹持续时间和沐浴后体温分别为（2．3±0．4）s、2（0，7）s和（36．49±0．02）℃，盆浴组分别为（7．9±0．5）s、6（5，10）s、（36．38±0．03）cC，2组比较差异有统计学意义（t=4．366、2．910，Z=3．534，P〈0．01）。结论襁褓式沐浴能更好地保证新生儿在沐浴过程中较少出现哭闹、紧张，减轻新生儿对沐浴的恐惧感，并且有助于新生儿在沐浴过程中保暖。

Fahr病案

患者,女,45岁。就诊日期：2013年10月14日。主诉：进行性行走困难伴四肢僵硬4年。病史：4年前渐发进行性行走困难,初起双下肢僵硬明显,活动不便,走路前倾易摔倒,行走蹒跚,双下肢呈僵直拖动状,后双上肢亦逐渐发僵,伴有动作迟缓,做家务及日常活动时明显减慢,每遇寒冷症状加重,无智力下降及精神意识障碍。既往曾有发作性意识不清伴肢体抽动强直。