家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响

目的探讨家庭医生签约服务对高血压合并糖尿病患者病情控制的影响,为家庭医生签约服务进一步推广提供理论依据。方法采用横断面研究,于2020-01-01-2021-06-30在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心就诊的高血压合并糖尿病患者做问卷调查。应用研究小组自行设计的问卷调查表,包括患者的基本信息、慢性病自我管理情况、疾病控制情况和对社区服务的满意度。签约患者设为签约组,未签约患者设为未签约组。结果共发放640份问卷,回收有效问卷606份,问卷回收有效率为94.7%。签约患者问卷260份,占42.9%。与未签约组比较,签约组的教育水平更高(χ^(2)=9.928,P=0.007),已婚者更多(χ^(2)=8.339,P=0.004),差异有统计学意义。家庭医生签约组患者的用药依从性为83.1%,高于未签约组的72.5%,χ^(2)=9.318,P=0.002;生活习惯改善率为75.4%,高于未签约组的65.9%,χ^(2)=6.361,P=0.011;血压定期监测率为76.2%,高于未签约组的63.9%,χ^(2)=10.494,P=0.001;血糖定时监测率为58.8%,高于未签约组的48.0%,χ^(2)=7.035,P=0.008;定期随访率为63.8%,高于未签约组的51.4%,χ^(2)=9.302,P=0.002;转诊率为21.2%,高于未签约组的13.3%,χ^(2)=6.602,P=0.010。签约组患者的血压控制率为63.8%,高于非签约组的52.6%,χ^(2)=7.678,P=0.005;血糖控制率为71.9%,高于非签约组的59.8%,χ^(2)=9.550,P=0.002;糖化血红蛋白控制率为78.5%,高于非签约组的67.1%,χ^(2)=9.575,P=0.002。2组患者的心脏并发症、脑血管并发症、肾脏并发症发生率差异无统计学意义,均P>0.05。签约组就医方便性(χ^(2)=5.808,P=0.016)、候诊时间(χ^(2)=8.100,P=0.004)、医疗技术(χ^(2)=6.001,P=0.014)和服务态度(χ^(2)=5.429,P=0.020)各项就诊满意度均优于未签约组,差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务可以提高高血压合并糖尿病患者血压、血糖的自我管理意识,改善血压、血糖的控制水平,是落实分级诊疗制度、促进慢性病管理的重要途径。