上海某社区老年人非酒精性脂肪肝的患病情况及影响因素分析

目的:分析社区老年人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病情况及相关影响因素,为在社区开展NAFLD的防治工作提供依据。方法:采用整群抽样方法,在2019年参加曲阳路街道社区卫生服务中心组织的免费体检的信息中收集到符合纳入标准的6257名60岁及以上老年人的信息,其中男性3190人,平均年龄(73.04±6.82)岁,女性3067人,平均年龄(74.93±7.33)岁。分析NAFLD的患病情况及影响因素。结果:在6257名老年居民中,经腹部彩超检出NAFLD 3070人,患病率为49.07%,其中男性患病率明显高女性(53.89%比44.05%,P<0.001),NAFLD的患病率随着年龄的增长呈下降趋势(P<0.001)。Logistic回归分析显示:年龄、性别、体重指数、腰围、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压与NAFLD的患病相关。结论:控制NAFLD的重点在于预防。社区全科医生在临床工作中应重视健康教育,纠正社区居民不良生活方式,及时纠正体重、血脂、血糖、血压等指标的异常,减少NAFLD的患病风险。

上海某社区老年人记忆功能障碍及危险因素分析

目的:了解辖区内老年人记忆功能障碍患病情况及其危险因素,为制定服务决策和干预措施提供参考依据。方法:选取2017年1月至6月在上海曲阳路街道社区卫生服务中心就诊的60岁以上老年人5 687人,其中男性2 337人,平均年龄(76.9±7.61)岁,女性3 350人,平均年龄(76.4±7.58)岁。使用记忆功能障碍自评表(AD8)筛查老年人的记忆功能障碍。结果:5 687例老年人中,记忆功能障碍阳性1 561人,阳性率为27.4%;阳性率与年龄增长呈正相关,与受教育程度呈负相关,与婚姻情况和痴呆家族史也相关,P均<0.001。慢性病患者的阳性率从高到低分别为脑卒中49.5%,高血压合并糖尿病33.5%,糖尿病31.1%,高血压27.3%。结论 :老年人群存在不同程度的认知功能减退,提示在社区日常健康管理中应早期开展评估工作,在做好慢性病患者管理的同时,重点关注高龄、独居及低文化程度的老年人,以降低发生痴呆与认知功能障碍的风险。

三酰甘油葡萄糖指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应

目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数对2型糖尿病人群蛋白尿发生风险的中介效应。方法选取2023年3月至2023年5月于上海市曲阳路街道社区卫生服务中心进行体检的2型糖尿病患者734例,收集其临床资料、生化指标、腹部超声等结果。将所有患者分为正常组、微量蛋白尿组,大量蛋白尿组,并进行糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI)、TyG指数以及有无非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分层,分析影响2型糖尿病患者蛋白尿的因素,采用多因素logistic回归分析TyG指数、NAFLD对2型糖尿病人群蛋白尿的影响,用回归系数依次检验法分析TyG是否介导NAFLD相关蛋白尿。结果正常组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的年龄、BMI、尿肌酐、HbA1c、TyG指数等差异有统计学意义(P<0.05);性别在3组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,以HbA1c<7%且BMI<24 kg/m2患者为参照,HbA1c≥7%且BMI≥24 kg/m2患者蛋白尿患病风险最高(P=0.022),HbA1c≥7%且BMI<24 kg/m2患者次之(P=0.039)。以TyG指数7.65~8.69患者为参照,9.45~11.90患者蛋白尿风险增加至3.321倍(P<0.001)。中介效应分析显示,TyG可能介导NAFLD相关蛋白尿发生(P<0.001);中介效应占总效应的55.70%。结论TyG指数可能是2型糖尿病人群蛋白尿发生的独立相关因素,HbA1c控制不良且BMI超标者的蛋白尿发生率高;TyG部分介导2型糖尿病人群蛋白尿发生。

新冠肺炎疫情对社区糖尿病患者健康管理效果影响

目的:评价2020年新冠肺炎疫情对社区糖尿病患者健康管理效果的影响,为更好地开展社区糖尿病患者健康管理提供依据。方法:收集截至2020年6月30日在上海市曲阳路街道社区卫生服务中心进行规范慢性病健康管理满2年的3537例糖尿病患者的信息,平均年龄(72.13±9.82)岁,其中男性1602例,女性1935例。比较2020年1-6月(疫情期间)与2019年1-6月(非疫情期间)的健康管理情况,评价管理效果。结果:糖尿病患者2020年1-6月的血糖监测频率、运动时间及接受面对面随访的比例少于2019年同期,漏服药情况高于2019年同期,空腹血糖及糖化血红蛋白水平均高于2019年同期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:受2020年新冠肺炎疫情影响,社区糖尿病患者的健康管理效果有所下降,造成原因主要是运动减少、血糖监测频次下降、漏服药情况增加及随访方式的变化,提示社区家庭医生在今后的社区慢病管理访视工作中,应加强面对面访视,重视健康教育的方式和干预水平,以提高健康管理的效果,有效降低新冠肺炎疫情对糖尿病患者管理效果造成的影响。

“互联网+”医联体在分级诊疗中的价值分析

分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。推进医疗联合体建设,能够推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学、合理配置医疗资源,是建设分级诊疗制度的重要举措。将“互联网+”医联体平台运用于分级诊疗中能够推动医疗大环境逐步提高,为医疗事业的发展提供明确方向。该研究对分级诊疗中使用“互联网+”医联体的管理模式进行具体论述,将该模式的运用方式和运用价值进行分析,表明“互联网+”医联体管理模式适用于分级诊疗,且能提高医联体中各成员医疗机构的医疗水平。该研究旨在为各医联体和分级诊疗单位提供参考,现报告如下。

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及对炎症因子、糖脂代谢紊乱的影响

目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)存在炎症及糖脂代谢紊乱情况,分析使用沙格列汀联合阿卡波糖治疗的价值。方法 选取2021年6月至2022年6月上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心收治的102例老年T2DM患者。按随机数字表法分为对照组(51例,接受阿卡波糖治疗)和研究组(51例,接受沙格列汀联合阿卡波糖治疗)。观察并比较两组临床疗效,两组炎症因子和糖脂代谢指标及不良反应总发生率。结果 研究组患者临床总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%(P <0.05);同治疗前相比,治疗后两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,微小RNA-192(miR-192)、微小RNA-211(miR-211)水平均升高,且研究组改善幅度均显著大于对照组(均P <0.05);同治疗前相比,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高,且研究组改善幅度均显著大于对照组(均P <0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将沙格列汀联合阿卡波糖治疗方案应用于老年T2DM患者治疗中,能够有效调节炎症因子及糖脂代谢指标,利于提高整体治疗效果,对于促患者病情改善具有积极意义。

降糖药物多样,一起来认识一下

在我国人民生活质量不断提升的背景下,国内患糖尿病的人数也随之增加。罹患糖尿病后,需要服用降糖药物来控制患者的血糖,以此来减少糖尿病并发症的发生概率。因为降糖药物的种类不同,其针对的人群也不同,用药方法更是存在差异性。

漫谈中药“三七”

三七为我国传统名贵中药材,素有"金不换""南国神草"之美誉。三七始载于《本草纲目》,具有止血、散血、定痛的功效。中药材的三七为五加科植物三七的块根,又名参三七、田七,主要产于云南省、广西壮族自治区,今多栽培于海拔800~1000米的山脚斜坡。