基于精益六西格玛理论的社区脑卒中患者居家康复模式的研建

以上海市曲阳路街道社区卫生服务中心的居家康复实践经验为基础，引入精益六西格玛理论，对社区脑卒中患者居家康复模式进行研制，并借鉴效度理论，通过专家评议等对研制过程和结果进行效度评价，最终形成了效度良好的《社区脑卒中患者居家康复工作手册》。研究结果可为同行开展脑卒中患者居家康复提供指导，研究过程可为同行开发临床产品提供借鉴。

社区脑卒中患者居家康复模式内涵及要素的界定

以上海市曲阳路街道社区卫生服务中心脑卒中患者居家康复服务现状为基础，通过焦点小组会议、文献研究方法，明确社区脑卒中患者居家康复模式的内涵为：在安全性和有效性原则的指导下，以社区卫生服务中心为依托，由康复医师和家庭医生担任社区责任人共同拟定康复方案，由康复治疗师、社区护士担任主要执行人执行康复方案，为脑卒中后的居家患者及其家属提供以辅导性为主的康复服务，并根据病患家庭经济状况匹配辅具、爱照护等社区服务资源。同时对社区脑卒中患者居家康复模式所包含的要素进行了界定。为社区脑卒中患者居家康复服务模式进一步明晰化和可操作化奠定了基础。

社区脑卒中患者居家康复工作流程的现状与改良

通过焦点小组讨论、头脑风暴和文献回顾，对脑卒中患者居家康复工作流程进行问题梳理、流程细化和改良，并通过文献回顾细化三级康复网络图以明确居家康复工作流程的定位及与其他各级康复服务的衔接。改良版的居家康复流程图具体化了中国脑卒中康复治疗指南中三级康复网络中的社区居家康复内容，为目前实行家庭医生制度下的社区卫生服务中心实施社区脑卒中居家康复工作提供了参照工具。