老年女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者生化指标分析

目的:探讨老年女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者的生化指标特征。方法:选取参加2019年度社区体检的老年女性2型糖尿病患者306人,根据骨密度分为糖尿病合并骨质疏松症(T2DM+OP)组154人,单纯糖尿病(T2DM)组152人。T2DM+OP组患者平均年龄为(68.24±5.74)岁,T2DM组患者平均年龄为(67.84±4.59)岁。比较两组血清钙(Ca)、磷(P)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟维生素D(25(OH)D)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)等水平的差异。结果:T2DM+OP组的25(OH)D和OC的中位数水平低于T2DM组(49.66 nmol/ml比74.02 nmol/ml,P<0.001;10.91 ng/ml比17.14 ng/ml,P<0.001);T2DM+OP组的PTH中位数水平高于T2DM组(53.92 pg/ml比40.12 pg/ml,P<0.001)。2组Ca、P、ALT、AST、CRE、BUN、ALP中位数水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:25(OH)D、OC、PTH对老年女性2型糖尿病患者合并骨质疏松症具有一定的预测价值,出现异常应尽早进行骨密度检查以明确诊断。

血钠水平对女性糖尿病前期患者骨代谢的影响

目的:探讨血钠对女性糖尿病前期患者骨代谢的影响。方法:选取社区管理的女性糖尿病前期患者208名,年龄53~74岁,平均年龄(66.83±4.37)岁。测定静脉血Na^+浓度,按血Na^+数值降序排列分成4个组,每组52名。比较4组间血清Ⅰ型原胶原N^-端前肽(P1NP)和Ⅰ型胶原C-末端肽交联(b-CTX)值的差异。结果:4个组患者的血Na^+值均在正常范围,其中血Na^+值偏高组与偏低组的P1NP和b-CTX值高于血Na^+值适中的两组(P <0.05),而血Na^+值偏高组与偏低组之间的P1NP和b-CTX值差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:适中的血清Na^+浓度(139.5~141.5mmol/L)有利于糖尿病前期患者骨代谢水平的稳定。糖尿病前期患者既要管好"糖",也要管好"盐"(血清Na^+)对骨质疏松症预防是有益的。

不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较

目的比较不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症的短期效果。方法选取参加2019年度社区糖尿病并发症筛查体检,新确诊的女性骨质疏松症患者126例。随机分成维生素D2组、骨化三醇组及阿法骨化醇组各42例,分别予维生素D2注射液、骨化三醇胶丸和阿法骨化醇软胶囊,同时均予阿仑膦酸钠及饮食指导。比较三组治疗前及治疗3个月后的血25-羟基维生素D[25-(OH)D]和甲状旁腺素(PTH)水平变化等。结果治疗后维生素D2组25-(OH)D和PTH水平高于骨化三醇组和阿法骨化醇组;3个月随访周期中,维生素D2组未发生药物漏用情况,骨化三醇组发生药物漏服21例(50.0%),阿法骨化醇组发生药物漏服11例(26.2%);组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗费用:维生素D2组共计63.3元,骨化三醇组共计675.0元,阿法骨化醇组共计91.4元。结论普通维生素D应作为2型糖尿病合并骨质疏松症患者纠正维生素D缺乏的基础用药。活性维生素D在调控PTH水平方面作用更强,在肾脏和肝脏羟化酶活性低下的患者中有较强的适应证。包含维生素D2注射剂的骨质疏松症治疗方案简便、价廉、依从性好。