上海市虹口区老年艾滋病感染者社会脆弱性分析

目的研究上海市虹口区老年艾滋病感染者社会脆弱性现状及其影响因素。方法选择2021年4月—2021年7月在上海市虹口区随访管理的现存活人类免疫缺陷病毒感染者和患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)中,按照60岁以上、在本区居住至少6个月以上和知情同意的标准筛选调查对象(老年PLWHA),开展一对一问卷调查,调查内容包括社会家庭支持情况、就医情况和歧视感知情况。结果符合入组标准的老年PLWHA共100例,均有收入来源,退休金占比最多86例(86%),99例(99%)的老年PLWHA有医疗保险,未发现由经济困难带来的脆弱性。55例(55%)老年PLWHA选择将感染状况告知亲属,4例(7%)在把自己的感染状况告知亲属后受到了歧视。58例(58%)老年PLWHA有到非定点医院就诊的经历,2例(3%)遭到拒诊。老年PLWHA认为社会对艾滋病患者歧视最多领域为就医[79例(79%)],最多群体是邻居[62例(62%)]。有71例(71%)老年PLWHA遭遇过歧视,但是选择什么也不做,主要原因是不敢求助和害怕泄露隐私[30例(42%)]。结论提高家庭告知技巧,消除家庭歧视有利于提高老年PLWHA治疗依从性;今后的随访管理工作中,要注意关怀文化程度较低的患者和未婚无配偶的患者;加强医务人员艾滋病知识的培训和综合性医院与艾滋病定点医院之间的交流学习,减少拒诊情况;积极改变以往艾滋病的宣传方式,将有利于更好地开展艾滋病防治工作。

上海市虹口区HIV感染者和艾滋病患者对社区随访管理满意状况及影响因素

目的 分析上海市虹口区HIV感染者和艾滋病患者对社区卫生服务中心（CHS）随访管理服务的满意度及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,于2016年10月1—20日,以虹口区CHS在2012—2016年期间随访管理的302例HIV感染者和艾滋病患者为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行调查,问卷有效率为87.1%（263例）.调查内容包括：调查对象社会人口学特征、HIV感染途径、CD4＋T淋巴细胞计数、是否确诊艾滋病、是否接受抗病毒治疗（ART）;调查对象对CHS随访管理服务的满意度,包括服务专业性、服务态度、服务环境、转介服务、个人隐私保护、健康教育、情绪疏导和心理支持、关怀和救助.采用多因素logistic回归模型分析调查对象对CHS随访管理服务满意程度的影响因素.结果 263例调查对象的年龄为（42.0±13.5）岁,男性占93.2%（245例）;调查对象对CHS的满意率为72.2%（190例）.8项满意度评价指标中,评价较高为服务态度和健康教育,回答＂满意＂和＂很满意＂合计为235例（89.4%）;评价较低为关怀和救助,回答＂不满意＂和＂很不满意＂合计为69例（26.2%）.与本市户籍、CHS随访管理累计时间＆lt;12个月者相比,非本市户籍、CHS随访管理累计时间≥12个月者对CHS随访管理服务满意的可能性较高,OR（95%CI）值分别为2.66（1.30-5.44）和2.52（1.01-6.29）;与≤30岁、未接受ART者相比,31-50和〉50岁、已接受ART者对CHS随访管理服务满意的可能性较低,OR（95%CI）值分别为0.36（0.15-0.89）、0.32（0.10-0.97）和0.11（0.01-0.90）.结论 虹口区HIV感染者和艾滋病患者对CHS随访管理服务的总体满意率较高;年龄、户籍、是否接受ART和CHS随访管理累计时间与对CHS随访管理服务的满意度有关联,CHS应进一步提高业务能力,在进行随访管理时更有针对性和侧重点.

应用EPP模型估计与预测上海市虹口区艾滋病疫情

目的应用艾滋病疫情估计和预测软件包(estimation and projection package,EPP)模型对上海市虹口区HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测。方法将上海市虹口区≥15岁人群分为6类亚人群。估计上述各类亚人群规模,收集整理亚人群HIV监测检测数据和抗病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)数据,运用EPP模型对HIV/AIDS疫情流行趋势进行估计和预测,模拟ART供需比,并通过调整男男性接触人群(men who have sexwith men,MSM)HIV感染率进行灵敏度分析。结果经EPP模型拟合发现,分别用亚人群规模低、中、高值获得的虹口区HIV感染率流行趋势基本一致,3种模式估计2010年虹口区≥15岁人群HIV感染率分别为0.06%、0.08%、0.10%,预测2015年感染率分别为0.14%、0.19%、0.23%。以EPP中值模式为例,拟合的各亚人群HIV感染率均呈上升趋势,MSM人群HIV感染率较高且疫情播散趋势尤为明显,其他5类亚人群处于低流行水平。实际报告HIV/AIDS占EPP估计数比例逐年升高,至2010年实际累计报告数占估计数比例为47.50%。EPP模型估计以及预测ART需求人数呈现逐年递增趋势,但实际治疗人数也迅速增加,2010年实际治疗数首次超过需求人数,ART供需比为107.84%。通过灵敏度分析得出虹口区2015年≥15岁人群HIV感染率区间范围为0.15%～0.26%,HIV/AIDS人数区间范围为1 218～2 191人。结论上海市虹口区整体艾滋病疫情仍保持低流行水平,但疫情呈现快速上升趋势。男男性行为传播迅速上升,对未来5年全区艾滋病流行趋势的发展起到决定性作用。EPP模型可为虹口区艾滋病防治策略的制定提供参考性依据,但仍有待改进和完善。

上海市虹口区HIV-1感染者分子流行病学研究

【目的】分析上海市虹口区新确认未治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)⁃1感染者的HIV⁃1亚型分布特征,为虹口区建立HIV⁃1亚型数据库,探索获得性免疫缺陷综合征(AIDS)精准防治策略提供基础数据和思路。【方法】虹口区2016年新确认的HIV⁃1感染者的血浆样品119份,对HIV⁃1 RNA pol区基因进行反转录和基因扩增,扩增后进行DNA测序,在Los Alamos2022 HIV⁃1基因数据库网站上使用HIV⁃BLAST工具进行HIV⁃1亚型分析,并结合流行病学资料进行分析。【结果】119份样品中,共获得89例pol区基因片段,以CRF07_BC(38.2%)、CRF01_AE(36.0%)为主,B亚型占13.5%,并发现新型重组亚型CRF55_01B和独特重组亚型URF_0107各2例(2.3%)。【结论】2016年,虹口区HIV⁃1感染者HIV⁃1流行亚型以CRF07_BC和CRF01_AE为主,新的重组亚型CRF55_01B和独特重组亚型URF_0107已在虹口区出现,密切监视其流行趋势十分必要。

上海市某老年福利院一起诺如病毒性腹泻暴发疫情的调查

【目的】调查上海市某老年福利院一起诺如病毒性腹泻暴发疫情,分析疫情的流行病学和病毒基因型特征。【方法】明确病例定义并采用统一的调查表对病例开展个案调查,结合现场流行病学调查和实验室检测结果综合分析。【结果】疫情历时14 d,共报告病例23例,罹患率12.37%(23/186),其中男性3例,女性20例。该老年福利院主楼1、4和6层病例较多,占52.17%(12/23)。主楼共报告病例19例,罹患率11.59%(19/164);副楼共报告病例4例,罹患率18.18%(4/22),主楼与副楼的罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=0.779,P>0.05)。临床表现主要以呕吐、腹泻为主。该老年福利院老人、护理人员、其他工作人员呕吐症状发生率差异有统计学意义(χ^(2)=10.216,P<0.05),但腹泻症状发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.218,P>0.05)。共采集23份病例、1份病例家属、68份风险人员粪便标本和14份环境表面涂抹标本,在19份病例、1份病例家属和36份风险人员粪便标本中检测出诺如病毒GⅡ型阳性。【结论】本次疫情为老年福利院报告的一起诺如病毒引起的暴发疫情,院内人员密切接触和护工健康带毒导致本次疫情暴发的可能性大。