上海市某区公共卫生人才队伍现状及发展对策分析

目的探讨上海市某区公共卫生人才队伍的发展对策。方法对该区16家公共卫生机构(专业机构、综合性医院和社区卫生服务中心)截至2014年年末从事公共卫生服务的专业技术人员配置现状进行调查分析。结果该区公共卫生人员总量不足,专业技术人员结构总体不均衡,人才整体水平与满足群众日益增长的公共卫生服务需求仍有差距。结论建议进一步强化政府对公共卫生队伍建设的主导责任,完善公共卫生人才队伍的绩效政策和评估机制,营造良好的社会支持环境。

虹口区卫生信息化现状分析

通过对区域内医疗机构的调查,从人力配备、资金投入、网络和硬件的建设方面描述了区域内信息化建设的发展和现状,认为区域信息化的前期建设为继续推进虹口卫生信息化建设提供了借鉴。同时也指出了目前信息化建设中还有待解决的问题。

上海市某区家庭病床服务状况调查研究

目的了解区域内家庭病床服务开展的情况,为优化社区卫生服务提供依据。方法对2009年1月1日—2012年12月31日虹口区各社区卫生服务中心家庭病床服务工作报表进行汇总统计,对家庭病床服务数量、疾病构成、查床频率等情况进行分析。结果 2012年度与2009年度比,期内家庭病床服务撤床数增加1 540张,增幅为35.34%,其中疾病构成以心血管系统、神经系统和呼吸系统疾病为主。结论作为社区卫生服务的重要内容,家庭病床服务需求日益增大,为了更好地让社区居民得到综合、连续、可及的卫生服务,需要在自身建设、服务创新、制度改革等方面继续努力。

上海市某区家庭病床服务现状分析研究

目的 :对上海市虹口区2009-2012年4年的家庭病床服务状况进行分析研究,为改善家庭病床服务状况提供依据。方法 :对4年来收集的家庭病床工作报表数据进行统计,对撤床患者治疗结果、撤床结算患者费用支出等情况进行分析。结果 :2012年与2009年相比,期内家庭病床撤床数增加1 540张,增幅35.34%;治愈、好转和稳定率大于90%,医保人均费用减少95.44元。结论:家庭病床服务对完善社区医疗保障体系具有积极作用。

家庭医生制服务模式实施前后家庭病床服务情况的比较研究

目的了解家庭医生制服务模式实施前后家庭病床(家床)服务情况的变化,为优化社区卫生服务提供依据。方法收集2009年1月—2014年12月上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心的家床服务报表数据及工作资料。采用回顾性调查方法,对家庭医生制服务模式实施前后的家床服务工作量、质控考核结果、患者医保结算费用等数据进行比较分析。结果家庭医生制服务模式实施前后3年,家床服务年建床总数增加720张,上升14.68%(720/4 906);专职家床医生减少28人,下降50.00%(28/56);充实家庭医生124人;家床医生总数增加152人,上升171.43%(96/56);家床医生人均建床数减少51张次,减负57.95%(51/88);平均每名家床医生每月上门诊疗数减少84次,减负58.74%(84/143)。家床服务质控考核平均分提高2.03分,上升2.18%(2.03/92.95);其中,管理质量提高1.70分,上升4.40%(1.70/38.64);病史质量提高0.51分,上升1.34%(0.51/38.17);护理质量降低0.18分,下降1.11%(0.18/16.15)。家床服务年医保结算支付增加192.57万元,上升21.31%(192.57/903.49);医保结算人次增加725人次,上升21.06%(725/3 443);人均建床天数减少5 d,下降3.50%(5/143);人均医保费用减少5.56元,下降0.21%(5.56/2 624.14);人均床日费减少0.77元,下降4.20%(0.77/18.35)。结论实施家庭医生制服务后,家床服务医生数增加,年建床总数和赴家床诊疗数增加,而人均建床数和上门诊疗数减少;管理和病史质量提高,护理质量降低。在医保费用方面,家床服务的医保支付、结算人次增加,但是人均医保费用和床日费减少。家庭医生制对家庭病床服务有积极的促进作用,但仍需不断完善。

某区社区医务人员基本药物知识考核结果分析

目的:以2012年《国家基本药物目录》为蓝本,了解上海市虹口区社区医务人员基本药物知识水平。方法:采用市级部门统一的"基本药物考试试卷"进行考核,并对结果进行分析。结果 :试卷得分依次为:全科医师、药剂人员、其他人员(口腔、妇幼保健等)。考核内容的正确率依次为:西药部分、基药制度、中药部分。结论 :为了更好地落实基本药物制度,要继续重视提高社区医务人员基本药物知识水平。

Framingham危险评估模型在家庭医生心血管疾病风险干预中的应用研究

目的 研究家庭医生应用Framingham危险评估模型对社区居民进行心血管疾病风险干预的效果。方法 入选240名社区居民,年龄60-74岁,并且具有心血管疾病危险因素。试验组（n=120）由家庭医生应用Framingham危险评估模型对研究对象进行心血管疾病10年风险评估,并根据风险等级进行分层管理干预。对照组（n=120）在社区普通全科门诊进行一般疾病风险干预随访。将胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、收缩压（SBP）和吸烟等危险因素作为主要观测指标。随访12个月,比较两组居民的心血管疾病危险因素、Framingham评分和风险等级的变化情况。结果 试验组在降低SBP、TC、空腹血糖水平和劝导戒烟方面都优于对照组（P〈0.05）。两组在改善HDL-C、体重指数（BMI）水平方面无显著性差异（P〉0.05）。在改善Framingham评分和风险等级方面,试验组结果优于对照组（P〈0.05）。结论 家庭医生应用Framingham危险评估模型开展心血管疾病风险干预,能有效改善签约居民的多个疾病危险因素,并能降低其整体心血管疾病风险。

社区冠心病二级防治网络管理路径建立与运行

循环系统疾病是现代社会严重威胁人类健康的主要疾病，心血管系统疾病的患病率和死亡率持续升高，冠心病已成为最常见的心脏病，严重威胁人民健康。同时，如何使医疗资源的有效利用率达到最大化，缓解医疗领域的供求矛盾，将疾病对个体与社会的危害降到最低，成为新形势下医改工作的重点，也是社区卫生服务面临的难点。

人文关怀在家庭医生制中的实践与探索

家庭医生在我国是一门新兴学科,强调"以人为本"的理念是家庭医生有别于其他专科医师的特色。虹口区众多的家庭医生正在以饱满的热情实践着人文关怀,暨解除了患者的痛苦,又提升了患者的自尊。实施家庭医生制度需要贯彻人文关怀理念,更需要建立起家庭医生与社区居民之间的信任,这就需要家庭医生付出更多的人文关怀,着眼于生命关怀,着眼于人性,注重人的存在、人的价值。