上海市某社区医务人员履行《烟草控制框架公约》的调查

目的了解社区医务人员对《烟草控制框架公约》的知识知晓、态度改变和履约行为的变化情况,为医院实施控烟工作提供参考。方法学习《公约》,提高医务人员《公约》的知识知晓率及医务人员对烟草危害的认知度,采用个别访谈结合院内控烟督查观察,并记录吸烟医务人员的控烟态度和行为变化。结果医务人员《公约》的知识知晓率明显提高,医务人员对吸烟危害的认知度由学习前40.9%提高到学习后99.3%(χ2=74.502,P<0.01),控烟行为由学习前的20.0%提高到学习后80.0%(χ2=7.200,P<0.01),但未有戒烟成功者。结论医务人员《公约》知识学习有助于提高知晓率,医务人员对烟草危害的认知度保持较高水平;尽管医务人员控烟行为有改变,但戒烟行为无变化。

2011—2012年虹桥社区门诊监测伤害病例分析

目的了解2011—2012年上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心门诊监测的伤害病例分布特征,为制定该社区伤害预防控制策略提供依据。方法收集分析2011—2012年上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心门诊伤害监测报告病例,采用上海市统一的报告卡填报。结果共收集有效病例635例,男性病例多于女性,2年间男女性别比分别为2.12︰1和1.06︰1。伤害发生原因构成居前3位的依次为:刀/锐器伤(36.06%)、异物效应(13.54%)以及跌倒坠落(13.07%);伤害发生地点主要为家里(36.06%)、街道公路(18.43%)和工业建筑场所(14.02%);伤害发生时的主要活动为家务/学习(31.97%)、有偿工作(31.65%)、休闲活动(21.26%);伤害受伤人群的户籍为本区(42.2%)、本市外区(8.66%)、外省市(48.5%);伤害病例以非故意伤害(99.05%)为主;伤害发生的高峰时间为07:00-10:00。结论该社区伤害监测病例中男性多于女性,主要伤害原因为刀/锐器伤、异物效应、跌倒坠落,受伤人群主要是外省市及本区居民,以非故意伤害为主。

社区高血压患者分层分组管理效果评价

目的探讨社区高血压患者分层分组管理的效果,以完善社区高血压管理方式,提高社区高血压管理的有效性。方法采用随机抽样的方法,选择189名高血压患者作为研究对象,进行基线调查,然后开展为期1年的分组管理,并对完成评估的178名患者的管理效果进行评价。结果管理1年后,低危层患者明显增加,中、高危层患者明显减少(P<0.01);中等水平运动者显著增多,低水平运动者显著减少(P<0.01);全家每月的盐食用量明显降低(P<0.01);管理对象的血压控制率从管理前的41.6%升高到管理后的65.2%;管理对象的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)三项血脂的达标率也明显升高(P<0.01)。结论社区高血压分层分组管理是有效的,应继续加强和完善社区高血压的分层分组管理。

社区慢性病高危人群合理膳食系列讲座效果评估

目的评价合理膳食系列讲座对社区慢性病高危人群膳食"知—信—行"的影响,为社区开展合理膳食健康讲座提供参考。方法在虹桥镇两区域选取已筛查出的慢性病高危人群共40人作为干预对象,开展每月2次合理膳食知识系列讲座。在同一区域选取一般情况及慢性病高危因素基本相同的慢性病高危对象40人作为对照组。通过问卷收集干预前后干预组与对照组膳食"知—信—行"的变化。结果干预前后,干预组在膳食知识、自我认知、自我感知、行为改变方面有了明显改善。结论社区开展合理膳食系列讲座有利于提高社区慢性病高危人群合理膳食知识的知晓率,提高他们对合理膳食的自我认知度和感知度,有利于形成合理膳食的健康行为。

荷兰社区预防跌倒损伤的考察体会

本文介绍了荷兰在社区开展老年跌倒预防工作的相关调查以及对跌倒病人的处理措施;借鉴荷兰的工作方法,提出了在我国社区开展预防老人跌倒的工作思路,分析了存在的困难。

安全社区教师及中学生现场急救知识调查

目的了解安全社区教师、中学生现场急救知识掌握情况,为急救知识与技能在学校的普及以及安全社区建设提供参考。方法根据上海市红十字会现场急救培训教材设计调查问卷,采用随机整群抽样方法,对虹桥社区249名在职中小学及幼儿园教师和552名中学生进行现场急救知识调查。结果有127名(51.0%)教师和258名学生(46.7%)从未接受过急救相关知识培训。教师与中学生在CPR知识、创伤急救、突发意外伤害急救三方面问题的回答正确率均较低。是否参与过急救培训的教师和中学生,其急救知识水平测试平均分均存在显著差异(F=16.692,P<0.01;F=25.431,P<0.01)。接受过培训的高中生测试平均分显著高于初中生(F=7.196,P<0.01)。结论虹桥社区教师与中学生急救知识普及率较低,接受过急救培训的很少。应加强学校急救安全方面投入,加强CPR、创伤急救及意外伤害急救方面知识培训和演练,提高教师与中学生整体急救知识水平。

“1+1+1”签约模式下社区老年高血压患者管理效果分析

目的分析老年高血压患者在自愿签约“1+1+1”服务模式前后的管理效果,以此推进基于社区的血压有效控制。方法对社区内110例老年高血压患者实施“1+1+1”签约管理半年后,观察和分析患者在签约管理后生活方式的改善情况,高血压健康知识的知晓率以及血压的控制情况。结果对老年高血压患者实施“1+1+1”签约管理后,患者的血压明显低于管理前,两者差异具有统计学意义(P<0.05);患者血压的控制率从管理前的21.82%上升至88.18%,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论实施“1+1+1”签约,能够显著提高患者血压的控制率,改善患者的行为生活方式。

荷兰社区医疗体系的介绍和体会

有幸参加了上海市闵行区卫生局关于中荷合作初级医疗的培训项目。2012年4月22日～5月5日在局领导带领下,一行15名学员前往荷兰进行了实地考察和学习。短短2周的时间使我们对荷兰的医疗体系有了进一步的了解和认识。

社区群组看病活动健康教育效果评价

目的探索健康教育在群组看病中的效果,提高健康教育在社区慢性病管理中的参与度,为政府制定慢性病社区防控策略和措施提供依据。方法利用社区群组看病活动,采用"头脑风暴法"开展集中讲座,医患互动,把患者被动就医转换成主动参与。结果群众健康教育支持率达到94%,健康教育参与率达到88.5%,健康知识知晓率达到87%,健康行为形成率达到96.6%。结论健康教育参与群组看病活动有利于群众健康知识的提高,有利于群众健康行为的形成,有利于社区慢性病的防控,是一种有效、可行的卫生服务方式。

初发与再发脑梗死偏瘫患者社区康复疗效的对照分析

目的探讨初发与再发脑梗死偏瘫患者社区康复治疗的疗效。方法 2008年1月至2009年12月住院病人,其中初发脑梗死偏瘫患者31例,再发脑梗死偏瘫患者31例,两组患者均在发病后病情稳定,无明显进展恶化后除药物治疗外开始康复治疗,两组治疗1个月、3个月及6个月后,观察其肢体运动功能及日常生活自理能力的变化,采用功能综合评定量表(FCA)进行评估。结果经社区康复治疗后,两组评分与入院时比较都有明显提高(P均<0.01),且初发组明显优于再发组(治疗3个月P<0.05;治疗6个月P<0.01)。结论社区康复治疗可明显改善初发脑梗死与再次脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能,对提高日常生活质量非常重要;与此同时,预防脑梗死的再次发生也相当重要。

基于Kano模型的老年长期保健护理保险满意度分析

目的对老人长期护理保险(以下简称:长护险)老人满意度的测评,采用Kano模型分析现有长护险的服务质量属性及对失能老人的生活影响。方法对上海市虹桥社区2018年11月至2019年11月评估为2~6级的老年长期护理保险服务的170名老年人进行问卷调查,采用Kano模型,运行麦肯锡四象限矩阵,评估长护险的质量属性。结果比较满意度-重要度的折线图和四象限矩阵图,现有长护险的总体相对满意度较高,重要度最高的是照护次数、时间,满意度最低的是医疗保健问题照护;重要度和满意度之间差值较大的服务项目依次是医疗保健问题、照护时间、照护者的专业知识和技能;在不同评级中,2~3级重要度最高的是照护次数,重要度和满意度之间差值较大的为照护时间、病后康复指导;4级重要度最高的是个人卫生服务和生病时照护;5~6级重要度最高的是帮助个人卫生服务、跌倒预防护理,4~6级重要度和满意度之间差值较大的均为医疗问题照护和照护时间。结论老年长护险服务的总体满意度处较高水平,在整体测评中照护者一般状况、生活照护、提供生病时的照护(如卧床身体清洁等)、压疮护理以及照护次数具备基本属性,而医疗问题保健、照护者的专业知识和技能、安全管理照护在不同的评级中的期望属性均有表达。

健康教育在医院护理工作中的应用

本文对健康教育在医院门诊、病房工作中的运用作了针对性探讨,使常态下开展健康教育达到事半功倍的效果。