上海市Rh阴性献血者D变异型与不规则抗体调查

目的调查上海市Rh阴性献血者D变异型并进行不规则抗体的检测。方法采用微量板木瓜酶法常规鉴定Rh血清学表型,用间接抗人球蛋白试验确认Rh阴性及D变异型,用筛选细胞进行不规则抗体的筛选。结果常规鉴定Rh阴性1 938例,确认为Rh阴性1 872份(96.59%),其中表型ccdee 1 069例(57.10%)、Ccdee 611例(32.64%)、CCdee 81例(4.33%)、ccdEe 76例(4.06%)、CcdEe 33例(1.76%)、ccdEE 2例(0.11%)。检测出66例(3.41%)Rh D(Dv)变异型。1 872例Rh阴性献血者血清中,检出13例(0.69%)含有不规则抗体,66例Rh D变异型的血清中未检出不规则抗体。结论Rh阴性献血者D变异型和不规则抗体调查有利于提高输血的安全性、降低输血反应。

中国部分人群Mur血型抗原分布及分子基础的研究

目的调查上海地区和云南地区献血者中Mur抗原阳性的分布频率;研究其基因型和分子基础。方法用已知的抗-Mur抗血清在上海和云南少数民族的献血者中用U型微孔板法筛查Mur表型,得出Mur血型抗原表型在这2种人群中的分布频率。对血清学筛出的Mur阳性标本进行Miltenberger血型基因SSP分型,同时进行GYPB假外显子的PCR扩增和直接测序或克隆后测序分析。结果在1 673名上海献血者中筛选出Mur抗原阳性30例,即Mur抗原表型在上海地区中的频率为1.79%;在201名云南献血者中筛选出Mur抗原阳性7例,即Mur抗原表型在云南地区中的频率为3.48%。对实际获得的28份上海献血者和7份云南献血者DNA的分析显示,27份上海献血者阳性标本及6份云南阳性标本均为GYP(B-A-B)Mur,即为GP.Mur型。其余2例Mur抗原阳性献血者DNA测序结果为1种新的GYP(B-A-B)杂交基因型,我们命名为GYP MiⅢShanghai。突变的位点为GYPB上209C>A、220A>G、224A>G、227A>C、内含子3的1T>G,推测产生的蛋白序列与GP.Bun一致。结论本文统计了上海地区和云南地区献血者Mur抗原分布频率;同时发现了1种新的Mur抗原相关GYP(B-A-B)基因型。中国人群中Mur抗原阳性表型对应的基因型至少包括GYP MiⅢ和GYP MiⅢShanghai这2型。

CisAB和B(A)血型的临床血清学比较

目的利用血型血清学方法通过对比分析及家系调查推断罕见CisAB和B(A)血型,为临床快速疑难血型诊断、确保输血治疗安全提供借鉴。方法采用进口全自动血型分析系统及其配套凝胶卡和手工试管法进行血型血清学鉴定、抗人球蛋白和抗体筛查试验,采用聚合酶链反应(PCR)扩增结合基因测序及PCR产物克隆的方法,分析血型异常患者及其近亲属ABO血清型、ABO血型基因第6及7号外显子区和侧翼序列,并与血型血清学表现频率和基因大数据结果进行对比,确定患者及其近亲属的ABO血型和亚型及其基因型和基因变异位点。结果5例研究对象血型血清学鉴定(微柱凝胶卡初筛及试管法复查)均呈正反定型不符,其中对象1~3表现为正定型A_(w)B型、反定型B型,对象4表现为正定型AB_(w)型、反定型A型,对象5表现为正定型AB型、反定型B型,且对象4和对象5来自同一个家系,对象5为对象4之母。各研究对象RhC/D/E血型血清学鉴定结果清晰,对象1间接抗人球试验及不规则抗体筛查呈阳性,对象4不规则抗体筛查呈阴性。结论对象1~3符合B(A)血型、对象4~5符合CisAB血型的血型血清学表现,可以对血型表型做出初步诊断并指导临床输血治疗,同时经过血型基因型验证无误。

类孟买Bm^h血型1例

孟买和类孟买血型是由于H抗原部分或完全缺失使ABO血型抗原不能正常的表达,2种血型均为非常罕见的血型。在中国人群中有极少的孟买型和相对较多的类孟买型病例报道,资料表明中国台湾类孟买血型的比例大约在1/8000到1/10000,中国香港为1/15620[1]。目前海南地区未见类孟买和孟买血型的报道,我们将介绍1例类孟买Bhm血型。

一例抗-Dia合并抗-Wra的疑难标本鉴定及基因分型检测

目的1例产生抗-Di^(a)联合抗-Wr^(a)的患者血样,结合血清学检测及基因检测分析,探讨Diego血型基因筛查的意义。方法采用血型血清学试验进行血型鉴定、抗体筛选鉴定、抗体效价测定及交叉配血;对患者血样进行DNA提取,并PCR扩增、直接测序法检测Diego血型基因。结果患者血清中存在抗-Di^(a)(IgG效价16)合并抗-Wr^(a)(IgG效价2);直接测序结果显示患者Diego血型基因型为Di(a-b+)/Wr(a-b+);选择Di^(a)和Wr^(a)抗原阴性献血者血液与患者血样进行交叉配血,配血相合。结论对低频抗体检测可将基因分型与血型血清学实验相结合,有利于商品化血型抗体稀缺情况下的血型鉴定与血液选择,保障临床供血及输血安全。

CD38单克隆抗体对输血相容性检测干扰及其应对方案的专家共识

随着肿瘤免疫靶点的不断发现及抗体研发技术的持续变革,抗体药物在临床上的应用越来越广泛。但有些靶点不仅在肿瘤细胞上表达,而且在红细胞上也有表达,故临床上针对相应靶点抗体的应用可能会对输血相容性检测产生干扰,导致配血困难或输血延迟。本共识总结了目前克服CD38单克隆抗体(简称CD38单抗)干扰输血相容性检测的方法,并经过对不同方法的优缺点分析后,推荐在中国患者人群中使用凝聚胺和巯基还原剂[二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)或2-巯基乙醇(2-mercaptoethanol,2-Me)]处理红细胞,作为解决CD38单抗干扰输血相容性检测的方法,以消除CD38单抗带来的输血问题,为临床医师和输血科技术人员提供相应输血前工作流程的解决方案。

罕见Rh分型引起输血反应一例

Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的一个系统,临床重要性仅次于ABO血型系统,患者血清中产生的Rh血型抗体也是导致迟发型输血反应最多的抗体[1]。出现不规则抗体的患者很多都有多次输血史,输血时患者Rh抗原阴性的细胞遇到Rh抗原阳性的血液制品,刺激免疫系统产生抗体,导致交叉配血不合,当输入的Rh抗原阳性红细胞激发回忆反应时,即会发生输血反应。

试剂红细胞液氮(-196℃)滴珠保存的研究

本文介绍应用毛细滴管,将试剂红细胞在液氮里滴成球状小珠,于-196℃下长期保存的方法.结果证明,该法具有微量和长期有效保存,操作简易,抗原特异性不受影响,回收率高,随时可取用等特点.

IgG同种异型G_1m(x),G_1m(f),G_3m(g),G_3m(b^(1,4))和Km(1)抗体的发现

应用微量血凝抑制试验,Gm、Km谱血清和10种特异性抗D血清致敏红细胞,对上海地区2万名随机汉族献血者作IG同种异型抗体检测.筛选出28份抗体阳性血清,其中10份为罕见的单价特异性抗血清,抗G_3m(b^(1,4))5份,抗G_1m(x)2份,抗G_1m(f)、抗G_3m(g)和抗Km(1)各1份,均可作为研究Gm、Km系中相应抗原的珍贵试剂.

抗E和抗c抗体引起迟发性溶血性输血反应1例

抗Ｅ和抗ｃ抗体引起迟发性溶血性输血反应１例济南军区总医院输血科（山东济南２５００３１）沈溪英上海市血液中心血型参比实验室金丽１．病例简介：患者王某，男性，４８岁，汉族。因肝癌入院手术治疗，手术前后输用Ａ型全血和红细胞悬液１２００ｍｌ，配血前抗体筛选阴...

替加环素药物抗体致溶血危象的临床诊断及检测的探索

目的探讨替加环素药物抗体引起免疫性溶血性输血反应的实验室检测方法及1例患者的临床诊疗。方法分析该患者溶血相关检测指标与用药时间的关联性,对患者血样进行直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体鉴定、红细胞放散液抗体鉴定,运用红细胞致敏法和免疫复合物法检测患者血清内的替加环素药物抗体,并检测药物抗体的性质及效价。结果患者体内通过致敏红细胞途径和免疫复合物途径均检测出替加环素药物抗体,直接抗人球蛋白试验阳性,停药及输血后患者临床症状和体征迅速改善。辅以免疫球蛋白和激素治疗,患者在治疗后14 d出院。结论替加环素可导致药物溶血性不良反应,血清学检测结果是药物性溶血性贫血的重要诊断依据。当患者出现与药物相关的贫血溶血时,应立即停药和对症治疗。

人红细胞输血相关免疫学概述

红细胞是人体数量最多的细胞,不断为机体细胞提供氧气并清除二氧化碳。自人类发现ABO血型开始,输血技术作为重要保障手段,不断推动现代医疗技术的发展。目前,人类已发现45个红细胞血型系统,超过300种抗原以及更多的亚型和变异型。这些抗原在输血免疫过程中,显示出很大的差异性,一些对输血影响较大的红细胞抗原及其抗体得到了详细的研究,如Rh系统、Kidd系统抗体等。即使如此,血型抗体引起的溶血性输血反应仍难以避免,需要输血工作者在输血策略和检测技术上不断进步。