母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题关系的前瞻陛队列研究

目的 探讨母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题之间的关系。方法 基于2012年4-12月开展的上海闵行出生队列（Shanghai-Minhang Birth Cohort Study），以491对母亲和儿童为研究对象，使用＂流行病调查中心抑郁量表＂在孕中、晚期以及产后6和12个月对母亲抑郁状况进行评估，并使用＂儿童行为量表＂调查2岁儿童神经行为发育状况。运用log-binominal回归模型分析母亲孕期抑郁和2岁儿童行为问题关联，并在无产后抑郁症状的母亲中进行敏感性分析。结果 在调整母亲孕期年龄、分娩孕周、家庭人均月收入、父母文化程度和儿童性别后，显示母亲孕中期有抑郁症状的子代情感反应和内向化行为问题发生风险增加，RR值（95% CI）分别为2.61（1.36~4.99）和1.94（1.22~3.08）。母亲孕晚期有抑郁症状的子代情感反应、退缩行为、攻击行为、内向化和外向化行为问题的发生风险也增加，RR值（95% CI）分别为6.46（3.09~13.53）、2.42（1.16~5.02）、2.93（1.45~5.94）、1.79（1.01~3.16）和2.56（1.49~4.42）倍。在无产后抑郁症状的母亲中进行分析，结果显示母亲孕期有抑郁症状的子代情感反应、攻击行为、内向化及外向化行为问题的发生风险没有明显变化。结论 母亲孕期抑郁可能会增加儿童行为异常的发生风险，应加强孕妇妊娠期间心理健康监测，以降低儿童行为问题发生，促进母婴健康。

上海闵行区新生儿脐血多溴联苯醚暴露水平及其影响因素

[目的]了解上海市闵行区新生儿脐血中多溴联苯醚(PBDEs)的暴露水平,探讨新生儿PBDEs暴露水平的影响因素。[方法]基于2012年4—12月建立的上海闵行出生队列(Shanghai Minhang Birth Cohort Study,S-MBCS),选取340例新生儿脐血样本测定9种PBDEs同系物(BDE-28、BDE-47、BDE-66、BDE-85、BDE-99、BDE-100、BDE-153、BDE-154、BDE-183)的水平,并对孕妇进行问卷调查,了解基本人口学特征、本次妊娠情况、生活方式、孕早期膳食摄入及疾病史等资料。采用多元线性回归模型,以对数转换后的PBDEs水平为应变量,以指数转换后的b值代表自变量每变化一个单位后PBDEs水平几何均数(GM)之比的变化,分析母亲人口学因素、生活方式、孕早期膳食摄入对新生儿脐血中PBDEs水平的影响。[结果] 98.82%的研究对象至少检出一种PBDEs,9种同系物中BDE-47检出率最高(83.82%),其次是BDE-28(62.65%)和BDE-99(61.76%),BDE-100和BDE-153的检出率接近50%(49.71%和48.53%),而BDE-66、BDE-85、BDE-154和BDE-183的检出率较低(18.53%～26.47%)。Σ9 PBDEs(9种同系物之和)的中位数为0.67 ng/g(以每克脂肪计,后同),Σ4 PBDEs(BDE-47,BDE-99,BDE-100,BDE-153共4种五溴联苯醚之和)的中位数为0.38 ng/g。在9种同系物中,BDE-47的中位数最高(0.19 ng/g),其次为BDE-99(0.07 ng/g)、BDE-28(0.05 ng/g)。多元线性回归分析结果显示,与母亲年龄<25岁组相比,母亲年龄>29岁组新生儿BDE-47及Σ4 PBDEs暴露水平较高[GM比值及其95%CI分别为1.82(1.10,3.03)和1.51(1.01,2.26)];与初中及以下组相比,母亲受教育程度为高中或中专组新生儿BDE-47及Σ4 PBDEs暴露水平较高[GM比值及其95%CI分别为2.44(1.23,4.87)和1.74(1.00,3.02)];经产妇中新生儿Σ9 PBDEs暴露水平高于初产妇[GM比值及其95%CI为1.48(1.01,2.17)];与孕期增重>10 kg相比,孕期增重5～10 kg组的新生儿BDE-47暴露水平较高[GM比值及其95%CI为1.63(1.15,2.33)];其他因素分析的结果无统计学意义。[结论]本研究的脐血样本中共检测出9种PBDEs同系物,母亲年龄较大、受教育程度较高、经产妇、孕期增重较低可能是新生儿脐血PBDEs暴露水平增高的危险因素。