上海市质子重离子医院医学物理师人才培养实践

介绍质子重离子放射治疗物理应用对医学物理师的要求,明确医学物理师的培养目标,以及医院为实现培养目标所采取的举措和取得的成果,以期为国内高校或医疗机构培养医学物理师人才提供参考,推动国内医学物理师人才队伍建设。

上海市质子重离子医院物资采购招标工作的实践和思考

医院物资采购招标工作是一项严肃、复杂的系统性工程,规范完善物资采购招标工作是提高医院采购效率、降低采购成本的必然举措。文章介绍了上海市质子重离子医院物资采购的工作方法,并在总结实践经验的基础上,提出了进一步完善物质采购招标工作的若干思考,以期切实提升医院物资采购工作的实效性和科学性。

上海市质子重离子医院建设管理难点与思考

重点介绍了上海市质子重离子医院在项目技术决策和建设过程中面临的问题,以及通过科学化管理攻克难点的举措,同时聚焦问题提出思考和建议。

上海市质子重离子医院能耗管理实践与探索

针对上海市质子重离子医院5年来能源管理实践,从能耗分布、计量与数据统计、节能技术改造和节能效果分析几个方面详细总结了医院能耗管理的措施成效,并对能耗管理方法进行了探索优化。

上海市质子重离子医院商业保险模式实践及思考

以上海市质子重离子医院为例,介绍了医院主动对标国际先进,通过商保渠道培育开拓、商保服务流程标化、商保服务质量优化、商保服务端口延伸等开展多层次、全流程的“医疗机构+商业保险”的合作模式探索。通过这种紧密合作的模式,形成完备的商保服务体系,使得商保合作业务和商保患者数量进入良性快速发展阶段,促成医疗机构、保险公司、患者三方共赢的局面。

基于“互联网+”技术的上海市质子重离子医院资产管理的 探索和实践

针对医院资产管理的现状和难点,将平台中的空间管理同资产管理相结合,进行数据交互和功能拓展,不仅使医院空间和资产同步系统化、数据化,而且汇聚了资产管理全维度数据源,达到优化资源配置、降本增效的实践成果,也为建立基于云数据的资产设备全生命周期管理夯实基础。

上海市质子重离子医院临床实践中放射治疗师的职业照射水平评估

目的评估上海市质子重离子医院质子重离子临床实践过程中，放射治疗师的职业照射水平。方法通过简单随机抽样方法选取2016年9-11月治疗的40例患者，其中接受质子和重离子治疗各20例。记录每个患者的粒子类型、粒子总数、处方剂量。利用光子／中子辐射剂量仪分别测量出束过程中控制室内剂量率、出束结束1min后距肿瘤最近的皮肤处剂量率、距肿瘤约30cm处（治疗师立位处）的剂量率；最后测量固定装置、床、机械臂、束流应用及监测系统（BAMS）窗口处的剂量率。分析影响治疗师的职业照射水平的因素，评估该院治疗师的年平均剂量。结果治疗结束约1min后，距肿瘤最近的皮肤处剂量率为（20．68±21．91）μSv／h，此处是各测量点位中剂量率最大的点位，且与治疗用的粒子总数呈显著正相关（r=0．828，P＜0．05），受质子或重离子照射后的肿瘤是本研究中治疗师职业照射的辐射源；距肿瘤约30cm处（治疗师立位处）的平均剂量率为（2．03±2．84）μSv／h；控制室内剂量率为（0．08±0．01）μSv／h，患者的固定装置、床、机械臂、BAMS窗口处的剂量率为（0．09±0．01）μSv／h；未检测到中子，放疗师受到的年平均剂量为0．508 mSv。结论上海市质子重离子医院放射治疗师受到的年平均剂量处于较低水平。

碳离子治疗IMRT后局部区域复发鼻咽癌初步研究——上海市质子重离子医院临床经验

目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015-2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%),中位年龄48岁(17~70岁),中位照射剂量为60GyE(50~69GyE)。结果中位随访20个月(5~45个月),共20例患者死亡,42例患者局部复发,2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者,未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低,远期疗效及不良反应有待进一步随访。

上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心招聘启事

质子和重离子技术是国际公认最尖端的放疗技术，长期以来只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有。在国家有关部委的支持及上海市委、市政府的高度重视下，经过十余年的努力，国内首家、全球少数同时拥有质子和重离子两种治疗技术的医疗机构--上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）已全面建成并于5月8日正式开业运营。医院占地150亩，共设病床220张，拥有1间45＆#176;束流、3间水平束质子重离子治疗室及国际一流的直线加速器系统、PET－CT、MRI、CT等大型尖端设备。

上海市质子碳离子放射治疗设施辐射源关键点分析

由于质子/碳离子具有布拉格峰剂量分布特征,相对于常规高能X射线放射治疗具有明显优势。但质子重离子设施结构复杂,能量较高以及运行过程中因各种核反应过程而产生多种射线类型,所以设施运行过程中带来的辐射防护安全也逐渐引起重视。笔者尝试以上海市质子重离子医院的质子碳离子放射治疗设施为例,主要分析了质子碳离子治疗设施的运行原理、辐射防护的依据、关键辐射源点分析等内容,从而为做好辐射防护提供理论支持和经验。

上海市质子碳离子放射治疗设施辐射防护管理浅谈

由于质子/碳离子具有布拉格峰剂量分布特征,相对于常规高能X射线放射治疗具有明显优势,因此,近几年来带电轻粒子治疗技术得到广泛的发展和推广。本文尝试以上海市质子重离子医院的质子碳离子放射治疗设施(以下简称为设施)为例,从辐射防护的角度概述带电轻粒子治疗技术的辐射防护管理体系和经验。

鼻咽癌质子重离子放疗患者自我感受负担及影响因素

目的 探讨鼻咽癌质子重离子放疗后患者的自我感受负担(SPB)状况,明确易出现问题的人群,为改善患者的心理健康提供应对策略。方法 利用方便抽样法于2020年6月至2021年6月对在上海市质子重离子医院放疗后的鼻咽癌患者进行问卷调查,采用自制问卷及SPB量表测量患者的SPB状况。结果 120例鼻咽癌患者SPB均分为(19.72±7.96)分,近3/5患者为轻度SPB。logistic回归结果显示,男性(OR=3.177,P=0.037)、医疗费用经济承受能力较差(OR=6.657,P=0.014)、放疗同步免疫/靶向治疗的患者(OR=7.947,P=0.038)是中高水平SPB的危险人群。结论 鼻咽癌质子重离子放疗患者SPB总体呈轻到中度水平,但仍不能忽视SPB高危人群,可通过提供心理疏导、健康教育等干预措施,增加社会支持和完善医疗保障等来增强其心理韧性。

EDR2胶片对扫描质子碳离子束的能量响应研究

目的 研究EDR2胶片对扫描质子碳离子束的能量响应关系。方法 同一张EDR2胶片接受扫描范围为5 cm×5 cm、相同能量、9种不同剂量的均匀质子束和碳离子束照射。经冲洗扫描后,通过Image J读取2 cm×2 cm范围内像素平均值,通过计算将像素平均值转化为净光度(Optical Density,OD)值,获取该能量质子和碳离子拟合直线斜率,即剂量响应因子(Dose Response Factor,DRF)。比较分析不同能量的DRF,获得EDR2胶片对不同能量质子和碳离子的响应曲线。结果 最高能(218.56 MeV)和最低能(53.04 MeV)质子的DRF值分别为0.52 OD/Gy和0.40 OD/Gy;最高能(424.89 MeV/u)和最低能(97.87 MeV/u)碳离子的DRF值分别为0.25 OD/Gy和0.11 OD/Gy。EDR2胶片对于质子和碳离子的DRF均随能量的增加而增加。结论 使用EDR2胶片测量质子碳离子束剂量,可得EDR2胶片对能量依赖性显著。使用EDR2胶片测量不同能量质子和碳离子剂量时,可使用拟合得出的能量响应曲线进行能量响应校准,提高剂量测量准确性。

质子重离子治疗中特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的研究

背景与目的头颈部肿瘤放疗中,颈部因活动性较大,与头部的相对位置不容易固定。本研究旨在探讨质子重离子治疗中,特制口咬器对颈椎及头颈部固定效果的影响。方法选取40例鼻咽癌患者,其中20例使用口咬器(口咬器组),另20例不使用口咬器(对照组)。治疗前对治疗部位拍摄验证片,分别拍摄200组,与定位电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像进行配准,对数据进行记录并进行t检验分析。结果口咬器组与对照组在左右(Lat)、头脚(Long)、背腹(Vert)、偏转角(Iso)、仰俯角(Pitch)、翻滚角(Roll)6个方向上的位移均值(有正负)分别为(-0.5±2.5)mm、(-0.5±2.2)mm,P=0.48;(0.3±1.9)mm、(-2.6±1.7)mm,P=0.001;(0.4±1.3)mm、(-1.0±1.3)mm,P=0.005;(0.44±0.66)°、(0.08±0.53)°,P=0.08;(-0.02±0.58)°、(-0.63±0.45)°,P=0.007;(-0.08±0.60)°、(0.16±0.54)°,P=0.07。在6个方向上的位移绝对值均值(无正负)分别为(2.6±1.7)mm、(2.6±1.7)mm,P=0.46;(2.2±1.4)mm、(3.2±1.9)mm,P=0.03;(1.4±1.0)mm、(2.1±1.6)mm,P=0.047;(0.76±0.50)°、(0.72±0.43)°,P=0.36;(0.53±0.40)°、(0.88±0.53)°,P=0.01;(0.54±0.41)°、(0.56±0.43)°,P=0.38。口咬器组与对照组在左右、头脚、腹背方向≤3 mm,在偏转角、仰俯角、翻滚角方向≤1°的患者占比分别为63.5%、63.5%,P=0.35;72.5%、61.5%,P<0.001;86.5%、79%,P=0.07;75.5%、79%,P=0.06;85.5%、69%,P=0.04;85.5%、85.5%,P=0.09。结论质子重离子治疗中,特制口咬器可提高对颈椎及头颈部的固定效果。

支持性团体心理辅导应用于肿瘤质子重离子放疗患者的效果评价

目的探讨支持性团体心理辅导对接受质子重离子放疗的肿瘤患者心理痛苦、心理弹性及生活质量的影响。方法选取上海市质子重离子医院2021年9月—2022年2月接收的肿瘤患者65例,最终纳入60例,按照基线资料匹配的原则分为观察组及对照组,每组30例。对照组给予常规护理干预;观察组行支持性团体心理辅导。采用心理痛苦温度计(DT)、心理弹性量表、欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心30问卷对两组患者进行调查,比较两组患者干预前后心理痛苦程度、心理弹性和生活质量水平。结果干预前,两组DT、心理弹性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组DT评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总体健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组总体健康、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能指标分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后,两组躯体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支持性团体心理能够调节肿瘤放疗患者的负性情绪状态,提升患者的心理弹性和生活质量。

接受质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧与健康促进行为的相关性分析

目的调查接受质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧的现状,探讨癌症复发恐惧与健康促进行为的相关性。方法2022年4月至2022年11月,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对上海市质子重离子医院260例接受质子重离子治疗的肿瘤患者进行横断面调查。结果质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧发生率为25.38%,FoP-Q-SF及健康促进行为得分分别为(28.00±8.65)、(142.45±22.02)分;不同年龄、工作状况、经济压力的肿瘤患者Fo P-Q-SF得分差异有统计学意义(P<0.05);Fo P-Q-SF总分与健康促进行为总分呈负相关(r=-0.268,P=0.01),与健康促进行为的精神成长、体育运动、营养、人际关系、压力应对5个维度均呈负相关,但与健康责任维度的相关性无统计学意义(P=0.484)。结论质子重离子治疗肿瘤患者的癌症复发恐惧处于中等水平,降低患者癌症复发恐惧水平有助于提升其健康促进行为。

国内首家质子重离子医院建设运营实践与思考

作为目前国内唯一一家以质子重离子放射治疗为主要治疗手段的医疗机构,上海市质子重离子医院经过10余年的建设和3年的运营,医学、教学、科研等各项工作有效推进。文章通过总结上海市质子重离子医院管理方面的相关经验和做法,如建立严谨科学的决策机制,创新投资机制和运营模式,坚持"国际化管理、市场化运行"等,提出医院管理中需要重点关注质量和安全、人才培养和设备的运营维护,为各地在建或即将开业运营的质子重离子治疗中心提供借鉴。

质子重离子医院后勤管理实践与思考

2015年3月，国家食药监总局批准上海质子重离子医院的我国首台质子重离子系统设备（以下简称“PT设备”）注册许可，2015年5月，医院正式对外开业。PT设备具有精度高、疗程短、疗效好等特点，目前，国际上仅德国、日本和美国等少数发达罔家拥有质子重离子放疗技术.

质子重离子医院护理管理实践与思考

上海市质子重离子医院作为我国第一所兼有质子和重离子技术的放疗中心,经过5年的运营,在护理管理方面不断推进,形成了一定特色。文章基于医院的诊疗及护理特点,总结了医院护理管理中明确护理特色定位、注重护士能力建设、推进人文护理服务创新3个方面的实践经验,并提出医院护理管理方面的思考,包括重视护理人才培养、对人文护理质量的持续改进与监管以及借助科研及科普推进护理服务与实践,以期为相关医院护理管理提供借鉴参考。

质子重离子医院的电力保障——使用热成像测温进行预防性工作

质子重离子医院的主要供电设备包括两路独立的35kV电源，两路电源同时运行，互为备用；3个变电站、2台35kV变爪器、15台lOkV变压器、10面35kV高压柜、20面10kV中压柜、6l面0．4kV配电柜、8台UPS、l台柴油发电机和700多个现场电柜。