质子重离子放疗对恶性肿瘤患者营养状况及不良事件的影响

目的了解质子重离子放疗对恶性肿瘤患者营养状况的影响, 分析不良事件的影响因素。方法回顾性研究自2016年10月至2021年9月期间接受质子重离子治疗的恶性肿瘤患者2 390例。收集基本信息、诊疗方案和营养指标等。采用配对t检验分析质子重离子治疗前后患者营养状况的变化, Logistic回归分析不良事件的影响因素。结果放疗患者入院和出院时营养风险的发生率分别为17.5%和27.8%, 其中光子加重离子治疗以及质子加重离子治疗患者出院时营养风险的发生率分别达到了73.9%和30.8%(χ^(2)=237.149, P<0.01;χ^(2)=36.925, P<0.01)。患者出院时严重体重丢失的发生率为14.1%, 光子加重离子治疗和质子加重离子治疗的体重丢失分别为4.84 kg和1.52 kg(t=11.716, P<0.01;t=29.530, P<0.01)。四种放疗方案对血清白蛋白和总淋巴细胞计数均有影响(P<0.01), 且以光子加重离子和质子加重离子治疗对血清白蛋白和总淋巴细胞计数的影响较大, 降幅分别为2.88 g/L和2.18 g/L、1.06×10^(9)/L和0.80×10^(9)/L(P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示, 入院营养风险、同期化疗是质子重离子治疗不良事件的独立影响因素(OR=1.404, 95%CI:1.039~1.898;OR=2.370, 95%CI:1.781~3.154);与重离子治疗比较, 质子、质子加重离子以及光子加重离子治疗不良事件的发生增加(OR=3.982, 95%CI:2.533~6.259;OR=4.995, 95%CI:3.688~6.766;OR=7.716, 95%CI:5.079~11.720)。结论质子重离子治疗期间肿瘤患者的营养状况变差, 其中光子加重离子治疗对营养状况的影响最大, 入院营养风险和同期化疗是质子重离子治疗期间不良事件的独立影响因素。