胃肠道多原发恶性肿瘤的影像学

目的 :探讨胃肠道多原发恶性瘤 (multipleprimarymalignanttumor,MPMT)的发病机制、病理特征和影像学诊断价值。材料和方法 :回顾分析28例 (同时性25例 ,异时性3例 )由胃肠造影和(或)CT检查确认,并经内镜或手术病理证实的胃肠道多原发恶性肿瘤资料。就其中25例同时性MPMT的病变器官组合 ,52个病灶的发生部位、大体病理类型 ,以及MPMT的临床意义、影像学检查价值进行讨论 ,并结合微卫星不稳定性 (microsatelliteinstability,MSI)理论 ,初步探讨MPMT的发病机制。结果 :25例同时性MPMT的52个病灶 ,仅1个胃幽门前区早期癌病灶术前检查被遗漏 ;余51个病灶中位于胃30个 ,结直肠10个 ,食管9个 ,小肠2个 ;癌灶发生于同一器官者20例 (80 % ) ;23例为癌 -癌组合 ,2例为癌 -肉瘤组合 ;6例 (24.0 % )为早癌 -早癌组合 ;15例进展期双癌组合中 ,大体病理类型相一致者11例 (73.33 % )。结论 :MSI可作为预示多发癌的一个分子学标记。重视癌症患者的治疗和综合运用胃肠造影、内镜和CT检查技术进行随访,可提高MPMT的检出率和诊断率。

CT结肠成像在结肠息肉性病变中的应用

结肠息肉是结肠癌主要的癌前病变,临床对其检查方法颇多,但各有利弊。随着多层螺旋CT软件的开发,包括2D多平面(横断面、矢状面和冠状面)及3D(遮蔽表面显示、透明法、结肠仿真内镜)重组影像的CT结肠成像的应用,对结肠息肉性病变的检出与诊断具有独特优势。综述近年CT结肠成像技术的优化及其在结肠息肉性病变中的应用。