食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。

从炎症-营养不良角度探讨中医对肾性贫血的认识

贫血是慢性肾脏疾病(CKD)常见的并发症。在CKD患者中,慢性炎症反应及营养不良普遍存在,肾性贫血与炎症-营养不良有着密切的联系。中医理论认为,湿浊或湿热标实证对肾性贫血起着重要作用,湿浊或湿热标实证与炎症-营养不良相关。

同型半胱氨酸与核因子κB活性在急性冠状动脉综合征中的变化

目的:探讨核因子κB在急性冠状动脉综合征发病中的作用及明确同型半胱氨酸在动脉粥样硬化的发病过程中的作用。方法:选取急性心肌梗死患者50例、不稳定性心绞痛患者50例、稳定性心绞痛患者50例及50例正常人做为对照组。在入院第1 d用ELISA法分别检测其外周血同型半胱氨酸和单核细胞核因子-κB的活性。结果:急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组外周血同型半胱氨酸浓度和单核细胞核因子-κB活性度明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P<0.01),其中急性心肌梗死组最高。结论:急性冠状动脉综合征血核因子-κB活性明显升高,同型半胱氨酸可通过激活核因子-κB,促进动脉粥样硬化的形成和发展,在急性冠状动脉综合征发生中可能起着重要作用。

Brugada综合征1例

患者男，66岁。发作性心悸、胸闷伴晕厥2h于2006年7月25日入院。既往有类似发作史1次，自行缓解，病因不明。否认有器质性心脏病病史。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率70次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。人院后反复晕厥，心电监护提示：室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），见图1。静脉注射利多卡因、胺碘酮（乙胺碘呋酮）和美托洛尔等抗心律失常药无效，每次均以非同步直流电除颤恢复窦性心律，电除颤共20余次。入院9h后室速和室颤停止发作。

辛伐他汀早期干预对急性心肌梗死患者核因子κB活性及白介素-6分泌水平的影响

目的:探讨不同剂量辛伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者血清白介素-6水平及核因子κB活性的影响。方法:将60例急性心肌梗死患者随机分为2组,每组各30例;A组为20 mg辛伐他汀治疗组;B组为40 mg辛伐他汀治疗组;30例稳定性心绞痛患者为对照组。A、B两组患者在治疗前及治疗2周后分别测定血清白介素-6、血脂水平及核因子κB活性。结果:A、B两组患者的血清白介素-6水平、核因子κB活性明显高于对照组(P<0.05)。A、B两组治疗2周后血清白介素-6水平、核因子κB活性均有明显下降(P值<0.05),而以B组作用更明显。结论:急性心肌梗死患者血清炎症因子水平增高,核因子κB激活,早期辛伐他汀治疗可降低急性心肌梗死患者的血清白介素-6水平和抑制核因子κB活性,且呈剂量依赖性。早期他汀类药物强化治疗可能使急性心肌梗死患者获益更大。

肾活检107例临床病理分析

目的探讨肾活检在肾脏疾病中的诊断意义。方法在B超定位下，采用负压抽吸法，对肾病患者进行经皮肾活检术。参照2000年5月全国肾活检病理诊断研讨会制定的指导性意见，通过光镜及免疫荧光，明确病理诊断。结果取材成功并有完整病理资料肾活检病人107例，年龄12～75岁，平均年龄32．9岁。男性占39％，女性占61％。其中原发性肾小球病占69％，继发性肾小球病占31％。原发性肾小球病中，IgA肾病发病率最高（36．5％），继发性肾小球病中以狼疮性肾炎（LN）最多（63．6％）。结论原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病，其中以IgA肾病最为常见，继发性肾小球病中以狼疮性肾炎（LN）多见。肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。

多元化健康教育方式对急性心肌梗死患者康复效果的影响

目的探究多元化健康教育方式对急性心肌梗死患者康复效果的影响。方法选取2015年1月—2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者114例作为研究对象。征得患者同意后,将其随机分为研究组和参照组,每组各57例。参照组患者采用常规护理方式,研究组患者采用多元化的健康教育方式。结果研究组患者的病情复发率为5.3%,参照组为17.5%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者复发后置入支架的发生率为3.5%,参照组为14.0%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对急性心肌梗死患者的治疗中应用多元化的健康教育方式,效果确切,明显提高患者的临床康复效果,提升了患者度护理人员的信任度,使得患者的治疗依从提高,同时对于减少患者的并发症及提高预后生活质量也有积极作用。

奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的对比分析

目的观察奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法随机将患者分成3组,分别采用静脉持续滴注奥曲肽、垂体后叶素及二药联合治疗,然后观察24h止血率、平均止血时间及治疗后出血量。结果3组治疗间观察指标24h止血率、平均止血时间及治疗后出血量有统计学差异,其中奥曲肽、二药联合对食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效更显著,明显优于垂体后叶素(P<0.01),且单用奥曲肽不良反应更少。结论奥曲肽可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的理想药物。

住院心血管疾病4998例患者构成分析

目的 探讨10年住院心血管疾病患者的疾病谱变化.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月我院4998例心血管疾病住院患者的资料.结果 住院的心血管疾病患者共4998例,其中男性2459例,平均年龄（65.2±12.9）岁,女性2539例,平均年龄（67.5±12.1）岁.2000年至2004年居前3位的是冠心病、高血压病和心律失常,分别占住院心血管疾病总人数的26.88%、25.55%和24.21%,2005年至2009年心律失常跃居第1位（32.96%）,冠心病降至第2位（23.61%）,高血压病（23.34%）退居第3位,其环比增长速度心律失常101.43%、冠心病29.89%、高血压病35.15%.结论 心律失常、冠心病和高血压病构成心血管疾病住院患者的主体,占总人数的79.91%;因人群而异的心血管疾病防治工作需要尽快开展.

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对照研究

目的观察国产卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法75例CHF患者被随机分为卡维地洛组（A组）25例、美托洛尔组（B组）26例和对照组（c组）24例。三组均用洋地黄、利尿剂和ACEI；A组加用卡维地洛（起始量2．5mg日2次口服），B组加用美托洛尔（起始量6．25mg日2次口服）；每2周倍增1次剂量，直至最大耐受量，继续治疗6个月。比较各组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）和LVEF。结果各组治疗后心功能均改善，总有效率：A组91．7％、B组87．5％、C组60．9％。LVEDd和LVESd缩小[治疗前后A组（68．0±5．0）mm比（57．2±8．2）mm和（56．9±8．1）mm比（42．0±9．4）mm，B组（69．8±6．5）mm比（59．5±9．2）mm和（58．0±7．6）mm比（46．0±9．3）mm，C组（68．5±6．4）mm比（64．5±5．8）mm和（57．3±6．2）mm比（51．5±5．6）mm]，LVEF增加[A组（34．2±9．3）％比（50．7±9．5）％，B组（31．6±9．0）％比（45．6±9．6）％，C组（32．8±9．2）％比（39．5±8．8）％]；治疗后上述各项指标A组、B组分别与C组比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05），但A组与B组比较差异均无统计学意义。结论卡维地洛与美托洛尔治疗CHF均有较好的临床疗效。

氨力农治疗难治性心力衰竭30例临床观察

氨力农（ａｍｒｉｎｏｎｅ）即氨联吡啶酮，是新一代非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物。作者应用超声心动图观察该药治疗难治性心力衰竭患者的疗效及其对心功能的影响。１对象与方法１．１研究对象３０例（男１８例，女１２例，年龄３６岁～６９岁，平均４６±１３岁）...

胃肠道术后吻合口增生性病变镜下治疗430例

0引言 我院自1993-07对胃肠道术后吻合口增生性病变患者采用内镜下微波点灼、高频电刀电灼治疗,取得了满意效果,现报道如下 1材料和方法 1.1材料胃肠道术后吻合口粘膜增生性病变430例,程度分为三种轻度:指吻合口粘膜息肉样增生病变在0.2 cm×0.3 cm×0.4 cm范围内,数量在3枚以内轻度215例采用内镜下微波治疗.

自发性气胸157例临床分析

自发性气胸是较为常见的胸腔疾病，也是内科最常见的急诊之一。本文收集我院自2001年1月至2005年9月自发性气胸共157例临床分析如下： 1临床资料 1．1一般资料本组总病例157例，年龄19—83岁，其中男137例．女20例，大于60岁45例，右侧103例。左侧53例，双侧1例。

法莫替丁预防脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察

目的:探讨法莫替丁在预防脑出血并发应激性溃疡出血中的作用。方法:患者均给予常规处理,治疗组加用法莫替丁20mg静脉滴注,每天2次,疗程2周。结果:治疗组应激性溃疡出血发生率明显低于对照组,出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:法莫替丁能够预防脑出血并发应激性溃疡出血的发生。

50例老年单纯收缩期高血压治疗体会

目的探讨老年患者单纯收缩期高血压(EISH)治疗的效果。方法EISH患者50例,根据治疗前后自身对照方法,选用非洛地平缓释片和氢氯噻嗪,进行选择性联合用药,实行个体化治疗。结果治疗前后收缩压分别为(168·2±11·8)mm Hg、(123·0±11·4)mm Hg,差异有统计学意义。治疗后除血钾降低外,肾功能血脂血糖无明显变化。结论二氢吡啶类钙拮抗剂和小剂量利尿剂降压,不良反应少,降压效果好,是治疗EISH的首选。

上海农村高血压人群社区综合干预效果评价

目的探讨农村社区对原发性高血压综合干预的临床效果。方法筛查上海金山区万春村35岁以上人群，对诊断为原发性高血压的382例予以12个月的健康宣教、改变不良生活习惯和降血压药物治疗等措施综合干预。收集365例资料完整的病例，干预前后相关指标自身对比。结果高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别由干预前的（153．94±21．35）mmHg、（85．65±9．84）mmHg下降为干预后的（138．49±13．61）mmHg和（80．47±8．91）mmHg，高血压知晓率、治疗率及控制率分别由干预前的70．68％、62．74％、21．64％上升为干预后的92．05％、83．84％、48．77％，干预前后自身对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论农村社区原发性高血压的综合干预效果肯定，高血压病群防群治还任重道远。