宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果

【目的】探讨宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果。【方法】选取本院诊治的60例输卵管性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(采用宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗)、B组(采用宫腹腔镜联合来曲唑治疗)和C组(采用宫腹腔镜治疗),每组20例。比较两组患者卵巢功能指标、术后受孕时间、妊娠率、流产率、分娩率、畸形胎儿率。【结果】A组、B组、C组治疗后卵巢功能指标雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均高于治疗前(P<0.05);A组治疗后LH、FSH、E_(2)水平显著高于B组和C组(P<0.05);B组治疗后LH、FSH、E_(2)水平显著高于C组(P<0.05)。A组、B组、C组妊娠率分别为85.00%、75.00%、55.00%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后受孕时间均短于B组、C组(P<0.05);B组术后受孕时间短于C组(P<0.05)。A组、B组、C组流产率分别为5.88%、6.67%、27.27%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组分娩率分别为94.12%、93.33%、72.73%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组畸形胎儿率分别为0、0、9.09%,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者,可有效改善卵巢功能,提高妊娠率、分娩率,降低流产率,但相对于来曲唑治疗,宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗方案效果更佳,值得临床推广应用。

妇产科护理纠纷影响因素分析以防范对策

目的对妇产科护理纠纷影响因素及应对策略进行分析和探究。方法对我院于2015年6月-2016年2月年妇产科收治患者的资料进行回顾性分析。结果经过对产科护理纠纷发生的因素进行分析,制定出有效的防范策略,提升了产科中护理质量,有效减少了医疗纠纷。结论对护理人员进行专业培训,显著降低了护理纠纷的发生,从而确保了快捷、安全与准确的护理工作。

来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响

【目的】探讨来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症对患者妊娠结局的影响。【方法】选取2019年3月至2020年9月江苏省盐城市响水县第三人民医院收治的100例输卵管性不孕症患者,按随机数字表法分为观察组(采用来曲唑联合宫腹腔镜治疗)和对照组(采用宫腹腔镜治疗),每组50例。比较两组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径及治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平;术后随访18个月,比较两组妊娠率、异位妊娠率、流产率及术后并发症情况。【结果】观察组子宫内膜厚度、窦卵泡数、卵巢直径显著大于对照组(P<0.05);治疗后,两组FSH、LH水平显著低于治疗前,E_(2)水平显著高于治疗前,且观察组变化更为明显(P<0.05);两组异位妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】来曲唑联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕症患者,可促进患者卵泡发育成熟,调节雌激素水平,改善妊娠结局,且安全性较好,值得临床推广应用。

宫内节育器异位导致结肠穿孔一例

宫内节育器异位是避孕节育的并发症。报告1例33岁女性,放置宫内节育器已6年,性生活后突发急腹痛,最初考虑急性盆腔炎,入院后经过4 d抗感染治疗,因腹痛未见好转,且影像学检查提示盆腔包块增大,故行开腹探查术,最终诊断为宫内节育器异位、子宫穿孔、肠穿孔、卵巢子宫内膜样囊肿。结合该病例资料,对宫内节育器异位以及妇产科急腹痛相关内容进行文献复习,以期提高临床医生对急腹痛的重视和认识,使患者得到及时救治。

坤泰胶囊对恶性肿瘤术后绝经期综合征患者的疗效观察

目的:探讨坤泰胶囊对妇科恶性肿瘤术后绝经期综合征患者内分泌功能及生活质量影响。方法:选取2019年5月至2023年9月本院收治的154例妇科恶性肿瘤术后绝经期综合征患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各77例。对照组予以莉芙敏常规治疗,研究组在对照组的基础上联合坤泰胶囊进行治疗,疗程均为3个月。治疗后比较两组患者临床疗效、临床症状评分、性激素及内分泌水平、生活质量评分。结果:治疗后,研究组总有效率100.00%高于对照组84.42%(P<0.05)。两组患者改良Kupperman绝经指数(KMI)评分均下降,且研究组(10.92±2.77)分较对照组(15.28±2.85)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者β-内腓肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)水平均上升,且研究组[分别为(155.17±28.45)pg·mL^(-1),(97.22±6.41)μg·L^(-1)]较对照组[分别为(138.62±27.59)pg·mL^(-1),(86.55±6.04)μg·L^(-1)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者雌二醇(E_(2))水平均上升,黄体生成素(LH)水平均下降,研究组[分别为(31.83±13.39)pg·mL^(-1),(30.15±10.02)U·L^(-1)]与对照组[分别为(31.90±13.74)pg·mL^(-1),(30.48±10.26)U·L^(-1)],差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血管收缩维度、生理维度、性生活维度、心理维度评分均上升,且研究组[分别为(12.46±2.58)分,(25.90±3.67)分,(7.62±2.69)分,(14.42±2.62)分]较对照组[分别为(10.94±2.33)分,(20.88±3.49)分,(6.14±2.55)分,(13.02±2.48)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坤泰胶囊治疗妇科恶性肿瘤术后绝经综合征患者能改善内分泌功能,提高生活质量。

绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析

目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史有关。对绝经期患者进行子宫颈疾病的LEEP手术治疗,需要掌握手术深度,避免对颈管组织过度灼伤,避免长时间大范围电凝止血,加强止血和预防感染措施缩短术后出血流液的时间可降低子宫颈狭窄粘连的发生。

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部创伤、手术或感染等多种原因所致的腹腔内病变继发局限性或弥漫性腹膜炎,腹内脓肿向肠壁及腹壁切口或引流口穿破,形成长时间排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变。20世纪70年代之前,肠外瘘的病死率约50%～60%[1],近期随着科学的进步及医疗事业的不断发展。

胆囊癌流行分布及高危因素探讨研究

胆囊癌是胆道系统比较常见的恶性肿瘤之一，其病因及发病机制尚不完全明确，一经发现多属中晚期，并且治疗效果不佳，病死率很高，因此该病一直是外科研究的热点。因此，研究胆囊癌的高危因素及流行病学特征，对该病的筛查和预防有重要的意义。

B超在绝经后阴道出血诊断中的意义

目的 评估对绝经后阴道出血患者应用B超检测子宫内膜厚度 ,以减少不必要的诊断性刮宫术的价值。方法 对 5 2例绝经后阴道出血患者 ,于诊刮术前行B超检查 ,测量子宫内膜厚度 ,然后诊刮 ,诊刮标本送病理检查。结果 B超检测发现 ,有 41例绝经后阴道出血患者的子宫内膜≥ 5mm ,其中 2 4例 (5 8.6 % )经病理确诊为子宫内膜癌 ;而 11例子宫内膜 <5mm者 ,病理检查未发现一例子宫内膜癌 (P <0 .0 1)。结论 阴道B超检测子宫内膜无创无痛 ,可作为绝经后出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段。当超声检测内膜厚度 <5mm时 ,再结合其它临床检查可考虑避免诊刮。当内膜厚度≥ 5mm 。

心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产后抑郁及分娩过程的影响分析

目的探讨心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产妇产后抑郁发生及分娩过程的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于该院妇产科分娩的290例产妇,按随机数字表法均分为对照组(145例)和观察组(145例)。对照组采用无家属陪产而由助产士进行心理护理及陪同的无痛分娩,观察组针对性给予产妇科学的心理及行为干预,由助产士及丈夫共同陪护的家庭式无痛分娩。观察并记录两组产妇的疼痛评分、总产程时间、分娩方式,产后出血及产后抑郁发生情况。结果与对照组比较,观察组的疼痛评分、剖宫产率、产后出血量、产后出血发生率、爱丁堡产后抑郁量表评分、产后抑郁发生率均降低(P<0.05),总产程时间缩短,而阴道顺产率升高(P<0.05)。结论心理及行为干预联合家庭式无痛分娩对产妇分娩过程有帮助,对预防产后抑郁有一定的作用。

芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰患者临床评价

目的观察芬吗通对卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床疗效。方法选取医院2010年1月至2015年1月收治的确诊为卵巢功能下降和卵巢早衰患者150例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。观察组给予芬吗通进行治疗,对照组给予传统的激素替代疗法。比较两组患者治疗后的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平以及血脂水平变化情况。结果治疗后,两组患者的FSH水平均降低,E2水平均有所升高,临床症状得到了有效改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床有效率优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通可有效改善卵巢功能下降及卵巢早衰患者的临床症状,且安全性较高,值得临床推广。

血浆凝血参数及尿γ-GT、NAG在妊高症中的临床诊断价值

目的探讨血浆凝血参数及尿γ-GT,NAG指标在妊高症患者中的临床诊断价值。方法选取2015年1月至2016年6月在我院检查的670例孕妇,妊高症者有335例作为实验组,正常妊娠者335例作为对照组,分别对两组入选者的凝血四项指标和尿γ-GT,NAG指标进行检测。结果与正常妊娠组相比,妊高症组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、外周血凝血酶时间(TT)的活性显著降低(P<0.05)。而妊高症组的纤维蛋白原(FIB)明显高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中后期定时进行凝血四项检测显得尤为重要,能够了解自身的凝血与纤溶水平并及时得到诊断与治疗,可以避免术中大出血、弥散性血管内凝血或血栓能够提高分娩的安全性,降低分娩时的危险诱发因素,对母婴安全健康有着至关重要的作用。

认知图式健康宣教联合缩肛运动对子宫内膜癌手术患者膀胱功能的影响

目的探究认知图式健康宣教联合缩肛运动对子宫内膜癌(EC)手术患者膀胱功能的影响。方法选取2017年1月至2018年6月于上海市金山区亭林医院妇产科行EC术后采用常规护理的48例患者作为对照组,2018年7月至2019年12月行EC术后采取认知图式健康宣教联合缩肛运动护理的48例患者作为观察组,记录两组患者围术期指标,出院前评估两组患者疾病健康知识掌握情况,术后15 d评估两组患者膀胱功能,术后3个月比较两组患者遵医行为和并发症发生率。结果术后,观察组患者的自主排尿时间为(7.66±1.52)d,明显快于对照组的(8.34±1.37)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者对EC病因、治疗、术后并发症及术后注意事项的健康知识了解程度得分分别为(84.31±5.33)分、(90.69±5.43)分、(92.71±4.13)分、(91.88±3.68)分,高于对照组的(81.67±5.02)分、(87.29±5.25)分、(90.08±4.37)分、(89.33±4.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的服药、饮食控制、定期复查、适当运动遵医率分别为95.83%、89.58%、100.00%、100.00%,高于对照组的83.33%、72.92%、89.58%、83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后14 d,观察组患者的膀胱功能正常率为89.58%,显著高于对照组72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者出现肠梗阻、性生活障碍等术后并发症率为4.17%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知图式健康宣教联合缩肛运动有助于促进EC患者术后恢复,提高术后保健知识的掌握程度,显著改善膀胱功能,减少并发症的发生。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征36例临床观察

目的观察炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月医院妇科诊治的多囊卵巢综合征患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。两组患者均采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,在此基础上,观察组患者加用二甲双胍同步治疗。两组患者均以1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后来医院复查。结果观察组患者的黄体生成素(LH)水平为(68.3±2.16)IU/L,促卵泡激素(FSH)水平为(16.3±4.21)IU/L,LH/FSH为1.6±0.52,体质量指数(BMI)为(24.7±3.3)kg/m^2,不良反应发生率为19.44%,分别明显低于对照组的(83.6±3.48)IU/L,(29.6±3.11)IU/L,2.8±0.21,(27.5±2.1)kg/m2,41.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者腰臀比(WHR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床疗效好,能纠正患者体内LH和FSH水平,恢复月经节律,且不良反应少,值得临床推广。

宫颈癌组织P16 INK4A、端粒酶、人宫颈癌癌基因表达及其与临床病理的相关性研究

目的观察宫颈癌(SCC)组织P16INK4A、端粒酶及人宫颈癌基因(HCCR)蛋白表达水平及其与临床病理的相关性。方法选取2017年1月至2019年3月该院妇科门诊110例疑诊为宫颈病变患者的病理组织,其中正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级组织、CINⅡ级组织、CINⅢ级组织各20例,SCC组织30例。检测各组织P16INK4A、HCCR蛋白表达及端粒酶活性,并进行统计学分析。结果P16INK4A蛋白阳性表达率正常宫颈组织组0.05),但低、中分化及有淋巴结转移的SCC组织P16INK4A蛋白阳性率均为100.00%;不同分化程度、有无淋巴结转移SCC组织中HCCR蛋白阳性表达率及端粒酶活性水平差异有统计学意义(P<0.05);且不同宫颈癌国际妇产科联盟分期SCC组织中端粒酶活性水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论SCC组织P16INK4A、HCCR蛋白表达及端粒酶活性明显异常,且与病理特征有一定相关性,均可作为预测CIN晋级趋势及诊断SCC的参考指标。

E_2、P、hCG水平对药流后异常子宫出血的临床意义

目的探讨雌二醇(E_2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)水平对药流后异常子宫出血的临床意义。方法选择2013年1月至2016年1月到我院妇产科收治的自愿要求进行药物终止妊娠的妇女500例,将药物流产后子宫出血时间≤14d作为正常组(n=250),>14d作为异常组(n=250),选取同期我院妇产科收治的自愿要求手术流产400例妇女作为对照组。比较3组妇女不同时间点的E_2、P、h CG水平。结果 3组妇女血清E_2水平均呈上升趋势,其中异常组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);异常组血清P水平显著高于对照组(P<0.05);异常组血清h CG水平显著高于对照组和正常组(P<0.05)。结论药流后异常子宫出血妇女血清的P、hCG水平均异常,与E_2无关,因此联合监测P、hCG水平有利于药物流产后异常子宫出血的预测和治疗。

妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察

目的观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将173例慢性盆腔炎患者随机分为2组。对照组86例予克林霉素磷酸酯治疗,治疗组87例在对照组治疗基础上加用妇科千金片,连续用药15 d,观察2组临床疗效及症状的改善情况。结果 2组治疗后的临床症状评分均显著下降(P<0.05),治疗组下降更为明显(P<0.05);治疗组总有效率89.66%,对照组总有效率77.91%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论口服妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎疗效确切。

盆底肌电刺激联合生物反馈治疗与单纯盆底肌肉训练对产妇盆底肌功能的影响

目的探讨盆底肌电刺激联合生物反馈治疗与单纯盆底肌肉训练对产妇盆底肌功能的影响。方法选择我院生育的产后42 d产妇200例,其中生育1胎的产妇100例,生育2胎的产妇100例,根据随机数表法将生育1胎的产妇分为A组(50例)和B组(50例);将生育2胎的产妇分为C组(50例)和D组(50例)。A组与C组采用单纯盆底肌肉训练治疗,B组与D组采用盆底肌电刺激联合生物反馈治疗,对比四组治疗1、3个月后的盆底功能及生活质量。结果治疗1、3个月后,A组盆底功能筛查评分高于B、C、D组,C组盆底功能筛查评分高于B、D组,B组盆底功能筛查评分高于D组(均P<0.05);治疗1个月、3个月后,A组PFIQ-7评分低于B、C、D组,C组PFIQ-7评分低于B、D组,B组PFIQ-7评分低于D组(均P<0.05)。结论产后妇女进行盆底肌电刺激联合生物反馈治疗可促进盆底功能恢复,预防PFD发生,提高产妇生活质量,且应用于1胎产妇的恢复恢复效果优于2胎产妇。

宫腔直视吸引手术系统与B超引导下无痛人流的临床效果比较

目的对比宫腔直视吸引手术系统与B超引导下无痛人流临床效果。方法选取200例自愿流产手术患者,随机分为两组。将B超引导下无痛人流终止妊娠的100例患者定为对照组,将宫腔直视吸引手术系统终止妊娠的100例患者定为观察组。对比两组患者手术时间、术中出血量、吸引管进入宫颈次数、吸引宫腔次数、术后出血时间、腹痛时间、月经恢复时间、并发症发生率、术后满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、吸引管进入宫颈以及吸引宫腔的次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血时间、腹痛时间以及月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率降低,术后满意度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于意外妊娠患者,采用宫腔直视吸引手术系统终止妊娠可以取得更好的治疗效果,对患者造成的创伤相对较小,值得临床推广。