上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件临床分析

目的 分析上海金山地区利伐沙班出凝血异常药物不良反应/事件(ADR/E),为提高临床用药的合理性、安全性提供相关依据。方法 回顾性分析2009年7月至2021年12月上海金山地区上报的63例利伐沙班出凝血异常ADR/E的报告资料,统计分析所有患者的年龄、性别、利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生时间、部位、严重程度及治疗转归等临床资料。结果 63例利伐沙班出凝血异常ADR/E患者中,女性占36.51%,男性占63.49%,其中60岁及以上占77.78%;用药后30 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率为79.37%,其中用药后0~7 d内利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生率最高,为53.97%;利伐沙班出凝血异常ADR/E的发生部位主要集中在胃肠道出血(44.44%)和脑出血(25.40%);常见不良事件评价标准(CTCAE) Version 5.0分级结果显示:3级及以上的利伐沙班出凝血异常ADR/E占38.10%,其中胃肠道出血占75.00%;临床采用常规治疗方案者占50.79%,治疗后恢复者占84.13%。结论 临床需高度重视利伐沙班出凝血异常ADR/E,给患者用药过程中加强持续监测,并加强对患者及其家属有关利伐沙班出凝血异常ADR/E的宣传教育,尤其是学会识别胃肠道出血的相关症状,进一步提高临床用药的安全性。

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗晚期食管癌患者的疗效及安全性

目的 探讨多西他赛联合顺铂同步放疗治疗晚期食管癌患者的疗效及安全性。方法 根据治疗方式的不同将90例晚期食管癌患者分为对照组(n=47)和观察组(n=43),两组患者均实施三维适形调强放疗,对照组患者予以顺铂联合氟尿嘧啶化疗,观察组患者予以多西他赛联合顺铂化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、不良反应发生情况及生存情况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的血清CEA、CA125、NSE水平均低于本组治疗前,观察组患者的血清CEA、CA125、NSE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的1、2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 多西他赛联合顺铂同步放疗治疗晚期食管癌患者可提高临床疗效和生存率,且不增加不良反应。

对中药口服液体制剂用法用量表述及公众理解度的调查

目的:分析中药非处方药口服液体制剂说明书中用法用量表述方式,并调查公众对这些表述的理解程度与操作准确性。方法:汇总医院常用的中药非处方药口服液体制剂说明书,分析说明书中的用法用量,共涉及药品136种,其中91种为单剂量包装制剂,45种为多剂量包装制剂。调查随机抽取的52例门诊病人对给药说明的理解程度与操作准确性。结果:91种单剂量包装制剂中,78种采用体积单位"毫升",1种采用单位符号"ml",21种采用包装单位"支"。45种多剂量包装制剂中,43种采用体积单位"毫升",2种采用单位符号"ml",有11种配备量杯。42例(81%)病人能正确识别体积单位"毫升",10例(19%)能正确识别单位符号"ml"。49例(94%)能准确使用量杯定量。但利用包装瓶上刻度定量错误率高。结论:药品说明书中给药剂量单位表述方式多样,病人对之理解有差异,存在用药安全隐患。建议加强非处方药品说明书通俗性、实用性研究,完善药品包装,配备剂量计量工具。药师应主动宣教,保证非处方药安全使用。

沙利度胺联合乌苯美司同步放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨沙利度胺联合乌苯美司同步放疗在治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用。方法将60例老年局部晚期NSCLC患者随机分成两组,研究组放疗同步沙利度胺联合乌苯美司,在放射治疗开始之日给予沙利度胺口服,第1周100mg/d,每晚睡前顿服,第2周开始增加至200mg/d,并以200mg/d维持,并同时予乌苯美司胶囊,晨空腹口服30mg/d,沙利度胺和乌苯美司均维持3个月以上;对照组为单纯放射治疗。两组均采用调强适形放射治疗(IMRT),治疗总剂量60Gy,2Gy/次,1次/d,5次/w,共6w。观察两组生活质量、近期疗效、免疫功能及毒副作用。结果研究组生活质量、近期疗效改善均显著高于对照组(χ^2=4.022,4.267,均P<0.05);研究组CD3、CD4、自然杀伤(NK)细胞比例均显著高于对照组(χ^2=5.397、3.152、4.528,均P<0.05);两组造血系统毒性差异有统计学意义(P<0.05);两组急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合乌苯美司同步放疗治疗老年局部晚期NSCLC可提高患者生活质量,增强治疗效果及免疫功能,降低血液系统毒性反应,近期疗效良好。

奥美沙坦酯氢氯噻嗪片联合松龄血脉康胶囊对老年高血压的作用

目的探讨奥美沙坦酯氢氯噻嗪片联合松龄血脉康胶囊对老年高血压患者氧化应激、动脉弹性及胰岛素抵抗的影响。方法选取老年高血压患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用松龄血脉康胶囊治疗。比较2组临床疗效、血压、氧化应激指标、动脉弹性、胰岛素抵抗情况及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),P<0.05;治疗后观察组24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙二醛(MDA)水平以及颈-桡动脉脉搏波传导速度(CR-PWV)、颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率(15.00%)略高于观察组(10.00%),但差异无统计学意义。结论采用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片联合松龄血脉康胶囊治疗老年高血压具有较好的临床疗效,能有效控制血压,改善动脉弹性,缓解胰岛素抵抗,抑制氧化应激反应,且不良反应少,安全性较高。

噻托溴铵吸入剂联合复方甲氧那明对COPD稳定期患者的临床疗效观察

目的:探讨噻托溴铵吸入剂联合复方甲氧那明对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:选取2018年2月至2020年1月我院收治的152例稳定期COPD患者,采用随机数字法分为观察组与对照组,各76例。对照组应用复方甲氧那明;观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂。比较治疗前后两组患者肺通气功能指标、6分钟步行距离(6MWD)情况、治疗期间不良反应发生情况及治疗有效性。结果:治疗后两组患者深吸气量(IC)、肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)等肺通气功能指标均较治疗前升高,且观察组升高更为明显(P<0.05);治疗后两组患者6MWD均有改善(P<0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05);观察组患者并发症发生率(9.21%)低于对照组(22.37%)(P<0.05);观察组患者治疗有效率(93.42%)高于对照组(81.58%)(P<0.05)。结论:噻托溴铵吸入剂联合复方甲氧那明治疗COPD稳定期患者疗效显著,可改善患者肺通气功能,缓解患者临床症状,降低治疗不良反应发生率。

HPLC波长切换法同时测定参芪膏中6个主要成分的含量

目的建立HPLC波长切换法同时测定参芪膏中党参炔苷、丁香苷、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素的含量。方法采用Zorbax XDB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5.0μm),以乙腈-甲醇(9∶1)(A)-0.1%甲酸溶液(B)为流动相,进行梯度洗脱,流速0.9 mL/min,柱温30℃,进样量为10μL,检测波长:266 nm(党参炔苷、丁香苷)、254 nm(毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素)。结果党参炔苷、丁香苷、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素6个成分分别在15.49~309.80、2.15~43.00、5.66~113.20、4.89~97.80、3.28~65.60、12.06~241.20μg/mL范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数分别为0.999 7、0.999 2、0.999 5、0.999 3、0.999 6、0.999 9;平均加样回收率及相应的RSD分别为98.07%(0.61%)、99.09%(1.53%)、99.44%(1.33%)、97.86%(1.28%)、99.95%(1.04%)、97.19%(0.58%)。结论所建立的方法快速,灵敏度高,准确度高,专属性好,为参芪膏的质量控制提供依据。

棘白菌素类卡泊芬净临床应用研究进展

棘白菌素类卡泊芬净是首个应用与临床的棘白菌素类抗菌药,通过非竞争性抑制真菌细胞壁上-β(1,3)-D-葡聚糖合成,破坏真菌细胞壁结构,对念珠菌属和曲霉菌属具有良好抗真菌活性。综述棘白菌素类卡泊芬净抗真菌作用机制及临床应用。

我院药品不良反应发生的影响因素分析

目的探讨我院药品不良反应发生的影响因素。方法收集并整理接受药物治疗的患者276例的临床资料,统计其中发生药品不良反应情况,将其中91例出现药品不良反应者纳入研究组,另185例未出现药品不良反应者归于对照组,分析药品不良反应发生的影响因素。结果本次研究中91例发生药品不良反应者,涉及系统/器官包含消化系统、神经系统、呼吸系统、过敏反应、体温调节系统,其中以恶心呕吐较高,其发生率较其他不良反应更高。两组性别、文化程度无差异(P>0.05),但研究组在年龄、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程上与对照组比较差异显著(P<0.05)。Logistic结果显示,年龄、给药途径、给药剂量、联合用药数量、用药疗程均是药品不良反应发生的影响因素。结论我院药品不良反应发生的影响因素较多,应受到重视,制定相关措施进行干预,以此减少药品不良反应的发生率。

感冒药不能随便使用

西药感冒药大多是非处方药,常以退热药、抗过敏药、抗病毒药、止咳药和减轻鼻黏膜充血药等组方而成。起解热镇痛作用的非留体抗炎药(NSAIDs)一般是感冒药的主要成分,有阿司匹林、氨基比林、非那西丁、对乙酰氨基酚、布洛芬等。整体而言,这些药物只是缓解一些不适的症状而已,对真正导致感冒的病毒无效,甚至有部分感冒药用得时间长了还可能产生依赖性。所以,感冒药能治好感冒的观点是错误的。

药源性疾病原因调查及与中药相关性研究

目的:阐析药源性疾病(DID)的发病原因,即不同种类的药物,特别是中药在DID发病中的发生情况。方法:将临床诊疗中发现的58例DID住院患者的原因进行详尽调查,然后将用药与DID进行相关性分析,总结DID的发病原因。判定DID依据,排除可能的疾病因素,DID发病与用药在时间上有相关性,用药时发病或病情加重,停药病情好转或正常。结果:DID患者平均年龄67.2岁。患有1种慢性疾病的15例,患有2种以上慢性疾病的39例,共计54例,占93.1%。人均用药5.7种。用药持续时间从2d至30年。58例中有肝损害20例,消化道出血28例,共47例,占81.0%。解热镇痛药致DID共32例,占55.2%。1例DID为中药所致,占1.7%。结论:DID患者以老年多病者为多。DID调查分析其归因时要全面、慎重。解热镇痛药是DID的主要原因,中药占比不高。

血清C-反应蛋白联合降钙素原检测在肿瘤合并发热患者中鉴别诊断和疗效评估的临床价值

目的评估血清C-反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测在肿瘤合并发热患者中鉴别诊断和疗效评估的临床价值。方法选取80例恶性肿瘤合并发热患者为研究对象,检测其血清CRP和PCT浓度,并按照发热类型分为感染性发热51例(感染组)和肿瘤性发热29例(对照组);评估CRP和PCT的水平及其动态变化与感染和治疗效果的关系。结果感染组血清CRP和PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。与对照组比较,感染组PCT及CRP的阳性率均明显升高(P <0.01)。CRP和PCT联合检测的特异度和阳性预测值均高于单独检测,差异有统计学意义(P <0.05)。在治疗情况方面,感染组患者经抗感染治疗2周后复查,41例治愈者CRP及PCT水平明显低于10例死亡患者,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 CRP联合PCT可作为早期诊断恶性肿瘤感染性发热的重要指标,同时也是判断抗感染疗效和疾病预后的指标。

非甾体类抗炎药物与心力衰竭风险的研究进展

非甾体类抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是近几十年来临床使用最广泛的消炎、镇痛药物之一,但其也有较多不良反应,如溃疡、消化道出血、肾功能衰竭、心脏病发作和卒中风险增加等。绝大多数NSAIDs会增加心力衰竭(heart failure,HF)风险,特别是有心血管疾病史的患者。本文拟就NSAIDs与HF风险的研究进展作一综述。

左甲状腺纳片联合饮食指导对甲状腺癌患者术后骨质疏松的效果观察

目的探讨左甲状腺纳片联合饮食指导对甲状腺癌患者术后骨质疏松的影响。方法选取2018年1月至2020年1月间上海市金山区亭林医院收治的100例甲状腺癌手术患者,依据干预方法不同进行分组,采用左甲状腺纳片联合饮食指导干预的50例患者纳入联合干预组,单独采用左甲状腺纳片的50例患者纳入单独干预组。比较两组患者的甲状腺激素参数、骨密度、营养状况、临床疗效、心理状态、疼痛程度、生活质量、自我监管执行情况、并发症发生情况、术后下床时间和住院时间。结果联合干预组患者干预后较干预前的促总三碘甲状腺原氨酸激素(TSH)水平降低幅度,促甲状腺激素释放激素(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)及游离T4(FT4)升高幅度均高于单独干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合干预组患者干预后较干预前的骨密度、白蛋白(Alb)、血红蛋白(HGB)和总蛋白(TP)水平升高幅度均高于单独干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合干预组总有效率为90.0%,高于单独干预组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组患者干预后较干预前的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛评分降低幅度及生活质量评分升高幅度均高于单独干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合干预组自我监管执行率为90.0%,高于单独干预组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组并发症发生率为4.0%,低于单独干预组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组患者的术后下床时间和住院时间均短于单独干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左甲状腺纳片联合饮食指导干预较左甲状腺纳片单独干预,更能有效预防甲状腺癌术后骨质疏松的发生。