上海市金山区亭林镇老年人轻度认知功能障碍的流行病学特点及筛查工具研究

目的分析讨论蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA)以及简易精神状态量表(MMSE)在老年人轻度认知功能障碍(MCI)患者筛查评估的效果,确定最佳评估阈值,并探讨量表对特定认知功能领域的评估准确度方法。方法进一步分析影响认知功能的危险因素、本地区的发病率。本研究共纳入上海市金山区亭林镇社区2800名老年人,包括健康老年人(HC)、MCI患者,所有纳入受试者均接受MMSE、MoCA及完整的三大认知领域神经心理学量表评估(包括记忆、语言、执行功能)。在影响因素方面利用了χ^(2)检验,方差分析,用二分类Logistic回归对认知功能水平多因素分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)对MoCA和MMSE诊断MCI患者的灵敏度、特异度进行分析。结果MoCA和MMSE在认知功能障碍方面有较好的筛查评估效果,且MoCA更具有优势。人口社会学因素,生活方式因素,健康指标均为认知功能水平的影响因素。结论年龄,人群中社会关系性、抑郁、结婚状态、受教育文化程度,日常生活方式活动、教育水平、家庭经济状况产生显著影响的因素。其中抑郁是老年人群中最常见的精神疾病,直接危害老年人身心健康。会对老年人的认知水平和身心健康造成极大的损伤。

上海市金山区幼托机构家长手足口病防治知识、带菌情况及对环境的满意度

目的了解上海市金山区幼托机构家长对手足口病相关知识掌握的现状及家长手足口病病毒的带菌情况。为金山区幼托机构手足口病管理及健康教育提供理论依据。方法采用随机整群的抽样方法,抽取金山区11所托幼机构中11个班级的家长为调查对象,共对455名家长进行有效问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果家长的学历普遍较低,其中该地家长学历较外来家长高。家长对手足口病病原体、传播途径和有无疫苗的知晓率较低,对手足口病主要由肠道病毒(EV71、CoxA16)引起的知晓率仅为54.73%;该地家长总体知晓率高于外来家长。家长健康生活行为形成情况较好;家长的带菌率为20.00%。家长最希望通过电视、网络等渠道获得关于手足口病的防治知识。少数家长对居住地环境不满意,不满意的主要原因均为垃圾处理不及时。结论金山区幼托机构家长对手足口病相关的健康知识掌握较缺乏,应注重加强健康教育与管理,尤其针对外来家长,要做好长期有效的手足口病预防控制知识的宣传教育。

社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病干预效果评价

目的研究社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病干预效果。方法选取本社区家庭医生签约范围内慢性阻塞性肺疾病患者80例,按照随数字表法将其分观察组和对照组各40例。对照组按照上级医院诊疗指导方案进行随访观察;观察组在上述基础上采用社区肺康复训练联合规范化管理。干预12个月后,比较两组间的肺通气功能、6分钟步行距离、生活质量、再发作次数、相关年度医疗消费变化状况。结果干预后,观察组FVE1、FVE1/FVC、6分钟步行距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SGRQ评分(疾病影响、活动受限、呼吸症状)、再发作次数、年度医疗消费指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区肺康复训练联合规范化管理,可显改善稳定期患者肺功能指标,提升患者生活质量,降低医疗费用。

家庭医生签约服务模式对社区慢病高危人群的健康管理作用

目的:探讨家庭医生签约服务模式在社区慢病高危人群健康管理中的有效性。方法研究对象选自上海市某社区在2019年居民健康体检时确诊为慢病高危患者,从家庭医生签约服务人群中随机抽取10%570例为签约组,未签约人群中随机抽取10%567例为非签约组。签约组以家庭医生签约服务模式实施管理,非签约组以社区原有模式实施管理。通过2年随访,记录分析两组研究对象的健康常识知晓率、相关危险因素变化率、慢病控制效果及心脑血管事件发生率。结果签约组患者在干预后健康常识知晓率达到94.74%,显著高于非签约组病患的75.49%(P<0.05)。签约组服药依从性显著高于非签约组(96.67%,P<0.05)。危险因素的影响程度显著低于非签约组(吸烟喝酒9.47%,不良饮食17.72%,缺乏锻炼19.65%,P<0.05)。两组研究对象的病情控制效果,签约组有效率达到98.42%,非签约组为86.24%,差异有显著性(P<0.05)。随访期间心脑血管事件,签约组发生率明显低于非签约组,具有统计学意义。结论在社区慢病高危人群管理中,家庭医生签约服务模式对比原有模式,不仅能够降低慢性病危险因素的影响程度,还能提高健康常识知晓率、服药依从性,减少事件发生。是值得推广的慢病管理模式。

疾病控制状况在卫生院中的体现及应对措施分析

卫生院作为基层医疗服务机构,对于疾病控制起着至关重要的作用。然而,当前许多卫生院的疾病控制都存在问题,需要改善现状。为解决这些问题,本文对在卫生院中疾病控制状况进行分析,提出了应对措施,其中包括:提高传染性疾病的监测能力、加强医疗资源投入、提高医护人员素质、加强社区宣传和健康教育。以期为相关人员提供帮助。

上海市亭林社区65岁及以上居民空腹血糖受损流行现状分析

目的探讨65岁及以上居民空腹血糖异常现状及其影响因素。方法对2014年在上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心进行体检的≥65岁的居民进行调查,调查内容包括调查对象基本情况、身高、体重、空腹血糖、血脂、血压等,采用描述流行病学方法对调查结果进行描述,并对调查对象空腹血糖受损发生情况的影响因素进行单、多因素分析。结果共对5 603名≥65岁居民进行调查,平均年龄为(73.46±6.65)岁,男性2 445人(占43.6%),女性3 158人(占56.4%),65~75岁3 580人(占63.9%)。调查对象中空腹血糖受损者1 022例,发生率为18.2%,多因素logistic回归分析结果显示,调查对象中女性与男性相比,空腹血糖受损发生的可能性较低(OR=0.857),BMI值和收缩压较高,空腹血糖受损发生的可能性也较高(OR=1.021、1.049、1.008),血脂异常的调查对象发生空腹血糖受损的可能性高于血脂正常者(OR=2.324)。结论该社区老年人空腹血糖受损发生率较高,应对老年人定期开展体检,筛查糖尿病前期人群,采取针对性的预防控制措施,降低老年人糖尿病的发生率。

上海市亭林镇严重精神障碍患者合并糖尿病情况及相关因素分析

目的了解上海市亭林镇在管严重精神障碍患者合并糖尿病的情况及相关因素,为社区慢性病综合管理提供理论依据。方法回顾性分析2020年上海市亭林镇严重精神障碍患者的体检资料,结合问卷调查描述性分析患者合并糖尿病情况,并探讨相关影响因素。共369例患者参加了体检和问卷调查。结果369例患者中合并糖尿病87例(23.6%);年龄13~92岁,平均(53.59±13.75)岁;文化程度大多数分布在初中及以下,病程大多数在10年及以上,婚姻以未婚和已婚为主;不同性别患者合并糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数、病程,以及是否有高血压、高血脂、是否吃药患者合并糖尿病发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、婚姻状况、文化程度、血压、血脂是合并糖尿病的主要影响因素。结论上海市亭林镇严重精神障碍患者合并糖尿病发生率较高,且影响因素较多。因此,在社区精神障碍患者健康管理中要详细了解患者信息,针对性实施多病综合管理,为基层慢性病的综合管理研究提供了基础资料。

老年糖尿病患者的饮食干预

糖尿病属于内分泌代谢障碍的疾病,对人的生命健康存在较大的威胁。糖尿病属于慢性疾病且病情发展具有一定的隐匿性。日常生活中积极开展老年糖尿病患者护理干预具有重要临床价值。饮食是老年糖尿病护理中较为关键的环节,因此加强老年糖尿病患者的饮食干预是十分重要的。

负压封闭引流对肛周脓肿术后创面愈合进程的影响

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于肛周脓肿术后的效果及对创面愈合进程的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年1月上海市金山区亭林医院收治的80例肛周脓肿患者,分为对照组(采用肛周脓肿根治术治疗)与观察组(采用内口封闭联合VSD治疗),各40例,分组方法为随机数字表法。比较两组患者临床相关指标、疼痛情况、大便失禁情况、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1α和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和复发情况。结果观察组患者创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者术后14 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、大便失禁严重度(Wexner)评分均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后14 d的各项炎症因子水平均较术前降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月的总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VSD用于肛周脓肿可有效缩短创面愈合时间、住院时间,降低疼痛程度,改善肛门功能,减轻炎症反应。

对社区肺康复训练联合综合干预在慢阻肺疾病稳定期患者治疗中的应用效果的meta分析

目的:分析社区肺康复训练联合综合干预在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者进行治疗中的应用效果。方法:用计算机在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库中检索相关文献,纳入符合标准的随机对照试验研究。对这些随机对照试验研究进行筛选、提取及质量评价。采用Stata15.1软件对符合本次研究质量标准的文献进行meta分析。结果:最终纳入23篇文献,共2352例患者。其中干预组中有1190例患者,对照组中有1162例患者。两组患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值的百分比、FEV_(1)/FVC、呼气流量峰值(PEF)、进行6分钟步行试验(6MWT)的结果、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的评分、病情急性发作的次数相比,P<0.05。结论:对COPD稳定期患者进行社区肺康复训练联合综合干预,可明显改善其肺功能,减少其病情急性发作的次数,提高其生活质量。

分级诊疗背景下应用网络信息技术管理社区糖尿病等慢性疾病SWOT分析

众所周知,糖尿病是一种“生活方式疾病”,它的病程进展的快慢与患者的健康管理及自我管理密切相关。近年来,在国家深化医疗改革背景下,分级诊疗政策逐渐的落实,社区卫生服务机构(community health service organizationns、CHSOs)成为了糖尿病等慢性病管理的主要场所。CHSOs通过把辖区内的多数糖尿病患者纳入统一健康管理,给予饮食、运动、血糖监测、药物等健康指导与干预,患者的生理、生化等指标及自我管理水平得到有效改善。但目前我国多数CHSOs在分级诊疗背景下的糖尿病等慢病管理信息化落后且管理不规范,这使得社区慢病首诊率、上下转诊效果、医联体上下联动效果及医疗人员工作效率等大减折扣。随着我国互联网技术的快速发展,“云、大、物、移、智”的新一代网络信息技术在多个领域发挥着良好作用,这为CHSOs在优化社区慢病诊疗及管理服务平台、协调与上级医疗单位联动性,满足社区糖尿病患者多层次服务要求提供了新思路。本文通过在pubmed、知网、万方等数据库中检索相关文献,采用SWOT分析法阐述在分级诊疗背景下我国部分CHSOs通过应用网络信息技术管理社区糖尿病的优势、劣势及面临的机遇与挑战,同时为应用及推广网络信息技术管理社区糖尿病等慢性疾病提出相关建议及策略。

基于社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响研究

探讨针对老年慢性病患者实施社区护理干预对于患者生活质量的影响。方法:取2018年5月至2019年4月社区老年慢性病患者80例进行研究,以数字随机法分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规护理,研究组实施社区护理干预。观察对比两组患者经过护理后的生活质量评分以及患者对护理服务的满意度。结果:研究组患者生活质量评分以及对护理服务的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对老年慢性病患者实施社区护理干预,对控制患者各项身体指标有重要作用,有利于改善患者的生活质量。

老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析

目的探讨老年慢性心力衰竭临床特点及药物使用特点。方法选取医院2016年12月1日至2019年12月1日收治的65岁以上的慢性心力衰竭患者70例的剂量,按是否进行药物调整分为对照组和试验组,各35例。对照组患者予传统基石性药物治疗,试验组患者在对照组治疗基础上调整贝那普利、地高辛、螺内酯、呋塞米和比索洛尔的剂量,分析老年慢性心力衰竭临床特点。结果两组患者的舒张压、肾功能、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),收缩压、心率、肝功能指标差异显著(P<0.05)。试验组患者左心室射血分数、胸部X线摄片与心电图好转、B型尿钠肽≥100 ng/L、6 min步行试验步行距离>450 m均显著优于对照组(P<0.05)。试验组使用比索洛尔的患者左心室射血分数和心率-血压双乘积均优于使用美托洛尔的患者(P<0.05)。结论临床治疗老年慢性心力衰竭,要依据患者疾病特点给予个体化治疗,并结合患者临床表现选择适宜药物。

心理干预脑卒中后抑郁患者的效果评价

目的:探究心理干预对脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者的影响。方法:2020年1月-2020年12月在亭林社区新发脑卒中患者中选取90例,随机分为对照组和试验组,各45例,其中男性46名(51.1%),女性44名(48.9%);年龄65~80岁,平均年龄(70.03±3.65)岁。对照组开展常规指导干预;试验组在常规指导干预的基础上积极开展心理干预。比较两组患者干预后的抑郁心理的改善和对疾病的认知率及生活质量的改善情况。结果:试验组干预后的老年抑郁量表(GDS)和脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)评分分别是(10.31±1.96)分和(174.67±14.83)分,对照组分别是(13.58±1.59)分,(158.87±14.38)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后试验组对疾病的认知率为84.44%,高于对照组的64.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极进行心理干预能够帮助脑卒中后抑郁患者改善抑郁状态,提高患者对疾病认知水平,改善患者的生存质量和生活水平。

上海市郊区家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式探讨

目的探讨家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式的应用效果。方法以2016年7月至2017年6月与上海市某社区卫生服务中心签订医养结合服务合同的养老机构住院的老年人为研究对象,进行医养结合服务管理模式干预1年,比较管理前后的相关指标。结果本研究共纳入参与医养结合服务的养老机构内长期入住(入住时间≥1年)的老年人102人,男性42人(占41.2%),女性60人(占58.8%);年龄<65岁6人(占5.9%),≥65岁96人(占94.1%)。ADL评分等级轻度64人(62.7%)、中度24人(23.5%)和重度14人(13.7%)。各个ADL评分等级的性别、年龄构成和月收入构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。与管理前比,管理后不同ADL等级老年人ADL评分显著增加(均P<0.01),医疗支出和住院次数显著减少(均P<0.01),血压、空腹血糖以及BMI显著降低(均P<0.01)。结论家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式可以有效的降低老年人的疾病负担,提高老年人的生活质量,建议进一步探索并推广。

心脑血管疾病预测模型研究进展

近年来,心脑血管疾病逐渐成为全球范围内的首要死亡原因。面对日益严重的疾病危害形势,各国政府和研究人员花费了大量人力、物力和财力来处理这个公共卫生问题。一级预防是预防心脑血管疾病的非常重要手段。针对心脑血管疾病的危险因素,开发出简易准确的适合本地区居民运用的预测模型,以便采取有针对性的防治措施,是预防心脑血管疾病、减轻家庭和社会的负担以及促进经济社会发展的重要途径。

医学生与师范生性传播疾病知识、态度、行为比较研究

目的比较医学生和师范生对性传播疾病STD防治知识的掌握情况以及对性行为态度及性行为的差异,为健康教育工作提供依据。方法自行设计性传播疾病KAP调查问卷,采用整群抽样的方法,对牡丹江师范学院和牡丹江医学院注册在读的学生进行问卷调查。结果医学生对STD相关知识的了解程度普遍高于师范生;医学生和师范生知晓性病的三大传播途径(性交、输血或血制品、孕妇传给婴儿)的比例差别无统计学意义(P>0.05),但在某些传播、非传播途径和预防性传播疾病知晓情况上,差异具有统计学意义(P<0.05);两所高校的学生在对待性病、性行为的态度方面差异也有统计学意义(P<0.01)。结论应根据不同学科学生对性STD、性行为相关知识的需求,有针对性地开展预防性病的健康教育。

不同剂量美托洛尔治疗AMI疗效及对心功能、血清CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平的影响

目的探讨不同剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)疗效及对心功能、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胱抑素C(Cys-C)和生长分化因子-15(GDF-15)5水平的影响。方法选取上海市金山区亭林医院2016年1月至2017年12月240例AMI患者作为研究对象,分为A、B、C组,每组各80例,每日分别给予美托洛尔25、50、100mg分2次口服,治疗6个月,比较3组患者临床疗效、心功能改善情况及CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平。结果A组患者治疗有效率为63.75%,低于B组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗有效率又低于C组的92.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者心功能指标左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDD)均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者心功能指标左室射血分数(LVEF)高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者血清指标CK、CK-MB、Cys-C、GDF-15水平均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗期间药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量美托洛尔可有效提高AMI患者临床疗效,改善心功能,降低血清CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平,且药物不良反应相对于低剂量组无明显差异。

综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动 智力及认知功能的影响研究

脑瘫是指发育中的胎儿或婴幼儿因各种原因引起的非进行脑损伤综合征或脑发育缺陷,临床主要表现为中枢性运动障碍、运动功能异常、言语和听力障碍以及智力低下。智力障碍是脑瘫患儿的常见并发症,也是导致患儿残疾的主要原因[1,2]。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病临床疗效及其安全性的比较研究

目的比较不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病的临床疗效及其安全性。方法选取上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心2017年1月—2019年1月收治的老年高脂血症合并冠心病患者150例,根据入院时间分为小剂量组、中剂量组及大剂量组,各50例。3组均予以瑞舒伐他汀钙治疗,小剂量组5 mg/d,中剂量组10 mg/d,大剂量组20 mg/d。比较3组治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及临床疗效,并观察3组不良反应发生情况。结果治疗前后3组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组、中剂量组不良反应发生率低于大剂量组(P<0.05)。结论不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症合并冠心病的临床疗效相当,但小中剂量瑞舒伐汀钙安全性更高。