70岁以上长期住院患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的定植情况分析

目的:分析70岁以上长期住院老年患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)定植情况。方法:选取2021年1月—5月在上海市金山区众仁老年护理医院住院时间超过1个月、年龄超过70岁的220例老年患者,使用CRE筛选平板筛选大便中的CRE菌株,采用碳青霉烯酶抑制增强实验检测CRE菌株耐药基因表型,采用PCR的方法检测耐药基因(KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48、OmpC),使用软件WHOnet5.6和SAS9.4进行数据的分析。结果:220例老年患者大便标本中,CRE的定植率为6.81%,主要的菌株为大肠埃希菌。CRE菌株基因表型结果表达A类酶的为5株,表达B类酶的为9株,其中有1株同时表达A类和B类;基因检测的结果显示,7株含有NDM基因,4株含有KPC基因,1株含有IMP基因,1株同时含有KPC和VIM基因型,未发现含有OXA-48和OmpC基因型的菌株。三种菌均未发现对妥布霉素和环丙沙星耐药的菌株;大肠埃希菌对氨曲南的耐药率仅为11.11%,对庆大霉素和头孢吡肟的耐药率为33.33%;未发现对复方新诺明耐药的肺炎克雷伯菌。结论:70岁以上长期住院老年患者的肠道定植的CRE菌株在耐药表型上存在一定特点,70岁以上长期住院老年患者的CRE临床感染率较高,其中主要的菌株为大肠埃希菌,可根据抗生素药物敏感结果,结合实际情况选择肠道CRE菌株的去定植。

2013-2015年老年患者MRSA菌株分布和耐药性趋势分析

目的了解医院老年患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分布特点,评估医院感染控制结果,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年-2015年使用MicroScan-autoSCAN4半自动细菌鉴定仪鉴定出281株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏结果和临床资料,采用WHONET 5.6软件对统计结果进行分析。结果 MRSA菌株的检出数依次下降,由2013年的104株降至2015年的79株;在所有的送检标本中,痰标本金黄色葡萄球菌检出比最高占44.83%;血液标本中未发现MRSA菌株;药敏结果分析发现MRSA对青霉素G、苯唑西林完全耐药。结论老年患者MRSA检出率较高,集中管理危重患者,合理有效的使用抗菌药物,及时调整用药有利于控制MRSA的感染。