2014-2016年上海市金山区吕巷社区手足口病流行病学分析

目的 :了解吕巷社区2014-2016年手足口病的流行病学特征及流行现状,探讨流行规律,为今后开展手足口病防控工作提供科学依据。方法 :收集吕巷社区2014-2016年网络直报的手足口病数据,采用SPSS19.0软件以及描述流行病学方法对吕巷社区2014-2016年手足口病发病情况进行统计和分析。结果 :2014-2016年吕巷社区共报告215例手足口病患儿,年平均发病率为131.55/10万,男女发病比例为1.53∶1;发病时间集中在5-7月及11月份;发病人群以5岁及以下儿童为主,所占比例为86.51%;发病以散居儿童和幼托儿童为主,共占比例为90.68%;非本市户籍儿童发病率明显高于本市户籍儿童(χ~2=48.419,P<0.05)。结论 :手足口病的预防控制工作要以外来人口聚集地5岁以下儿童为重点人群,持续开展手足口病监测工作。

上海市金山区卫生监督协管指导意见书情况分析

目的全面了解上海市金山区2017—2019年开具的卫生监督协管指导意见书总体情况。方法通过整理2017年金山区卫生监督协管员集中办公模式实行后的2017年10月—2019年9月卫生监督协管指导意见书,作者通过分析指导意见书的数量、类别、和案由使用情况,阐述了协管员集中办公模式面临的工作问题和管理问题,为规范卫生监督协管员集中办公工作提供参考。结果2017—2019年2年内指导意见书发放总数为1559份;其中石化分所发放378(24.25%)份、亭林分所发放778(49.90%)份、朱泾分所发放403(25.85%)份;单案由1343份(86.14%),双案由及以上216份(13.86%);整改968(62.09%)份,未整改353(22.64%)份,停业关门192(12.32%)份,卫生监督立案处罚35份,简易程序11份。结论应突出协管员考核奖惩机制,提升协管员巡查监督能力,从而充分发挥卫生监督协管工作的强大网点作用。

上海金山区某镇农村居民健康素养调查

目的 :了解上海市金山区吕巷镇农村居民健康素养水平现状。方法 :调查采用《2017年上海市居民健康素养监测调查问卷》,通过多阶段整群随机抽样,抽取165名农村居民进行问卷调查,其中男性79人,女性86人,平均年龄为(56.63±9.00)岁。结果 :在调查对象中具备基本健康素养的人数为25人,基本健康素养具备率为15.15%;基本健康知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度的具备率分别为18.18%、12.12%和33.94%;6个模块健康素养具备率中慢性病防治最低,仅为3.03%。健康素养总体水平、3个维度和6个模块健康素养水平均随着文化程度升高而升高,随着年龄的升高而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :我镇农村居民健康素养水平有待提升;年龄和文化程度是影响居民健康素养的重要因素。加强老年人群以及低文化水平人群健康教育、加强慢性病防治宣传力度是下一步工作的方向。

上海市吕巷镇男性签约居民戒烟意愿影响因素分析

目的:以家庭医生服务团队签约居民中的男性吸烟者为研究对象,分析其吸烟、戒烟状况及戒烟意愿的影响因素。方法:于2021年8月选取上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心签约居民中入选《基于家庭医生团队服务模式的戒烟干预方法探索》项目的全部男性吸烟者作为调查对象开展问卷调查,问卷主要内容包括吸烟者一般资料、既往戒烟行为、尼古丁依赖检测量表、身体健康情况自评、戒烟重要性自评等。结果:200名男性吸烟者中,有戒烟意愿的126名(63.00%),111名(55.50%)尝试过戒烟行为,最近一次戒烟时,没有人能坚持1年以上不吸烟。多因素分析结果显示,年龄、烟龄、BMI指数、尼古丁依赖程度、戒烟重要性、戒烟信心程度、既往戒烟次数是对吸烟者戒烟意愿具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:家庭医生应将戒烟服务纳入到基本公共卫生服务中,宣讲戒烟重要性、提升戒烟信心,打破吸烟者固有的戒烟困难认知,从而提升戒烟成功率。

金山区卫生监督协管员集中办公模式效果分析

目的分析金山区卫生监督协管员集中办公模式的效果,为进一步规范化办公提供科学依据。方法对上海市金山区卫生和计划生育委员会监督所2016年和2017年的协管员的基本信息进行比较,同时比较两年不同的办公模式的工作成效及考核成绩。结果 2016年以前金山区卫生监督所采用社区卫生服务中心办公模式,2017年开始采用集中办公模式,此模式开展后,卫生协管员队伍与之前相比,年龄和学历差异有统计学意义(P<0.05),且2017年发现问题户次比例、指导意见书发放比例及核实后处罚比例均高于2016年,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2017年卫生监督协管员集中办公模式实施后,卫生协管员队伍较前呈现年轻化、高学历化,卫生监督协管巡查效率明显提升,卫生监督协管员集中办公模式初见成效。

2021—2023年上海市金山区家庭病床服务现状分析

目的分析家庭病床工作开展现状,为优化家庭病床工作提供参考。方法从上海市金山区卫生信息系统数据库中导出2021—2023年金山区11家社区卫生服务中心开展的家庭病床工作数据,采用回顾性调查方法,收集并分析家庭病床患者的性别、年龄、婚姻状况、职业、居住地、建床类别、费用类别、疾病种类、服务项目等。结果2021—2023年上海市金山区居家患者家庭病床量共计5358张,年度家庭病床数量(张)、家庭病床总收入、平均家庭病床费用均呈逐年增长趋势;患者年龄以80岁以上为主,平均年龄(75.02±13.36)岁,平均年龄逐年下降。不同性别患者不同年度家庭病床差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、婚姻状况、职业、居住地、建床类别、费用类别患者不同年度比较差异有统计学意义,以年龄≥80岁(2021年)、婚姻状况已婚(2023年)、职业离退休(2021年)、居住地城镇(2021年)、建床类别西医(2021年)、费用类别医保(2023年)的患者的占比高于其他相应组别(P<0.05)。每百人平均家庭病床建床数量最高社区是最低社区的2.39倍。家庭病床患者涉及各类病种,以常见慢性病和新冠病毒感染为主。服务项目次数排前三位的分别为家庭病床巡诊、血液/尿液/粪便检测、换药。结论金山区家庭病床工作成效正逐步展现,但家庭病床推广及服务能效均有待提升。还需加强家庭病床政策宣传,政府多方统筹降低相关费用,拓展家庭病床服务项目,为适宜患者提供精准服务,加大医护人员家庭病床培训和质量管理,不断提升家庭病床服务内涵和质量。

上海吕巷镇老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的:分析上海吕巷镇60岁以上老年2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)现况及影响因素,为社区糖尿病防治提供数据参考。方法:收集自愿参与2023年上海吕巷镇60岁以上老年居民健康检查的T2DM患者中599份有效完整信息的数据,其中男性280例,平均年龄(70.10±6.22)岁,女性319例。平均年龄(69.18±5.90)岁。分析老年T2DM患者的HbA1c控制现况及影响因素。结果:老年T2DM患者HbA1c控制达标率为22.54%。单因素分析显示,HbA1c达标组T2DM患者的年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(CREA)和尿酸(UA)高于不达标组,而三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)低于不达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,T2DM患者HbA1c水平与年龄、HDL-C、CREA、UA为负相关,与TG和FPG为正相关(均P<0.05)。多因素分析显示,FPG(OR=6.339,95%CI:4.103~9.792)是老年T2DM患者HbA1c控制的危险因素(P<0.05),HDL-C(OR=0.335,95%CI:0.193~0.581)、UA(OR=0.996,95%CI:0.993~0.998)是HbA1c控制的保护因素。结论:应加强社区老年T2DM患者对HbA1c水平及相关影响因素的定期监测,开展个性化精准干预和指导,提高血糖控制达标率。

健康干预对上海吕巷镇社区农村老年脑卒中高危人群知识、信念、行为的影响

目的:探讨健康干预对上海市吕巷镇60岁以上老年脑卒中高危人群的知、信、行的影响。方法:在上海市吕巷镇社区卫生服务中心2018年度辖区居民筛查出的高危人群中,采取系统抽样方法选取264名调查对象,平均年龄为(69.97±6.11)岁,其中男性131名,占49.62%,女性133名,占50.38%。开展1年的健康干预,采用脑卒中健康知识问卷、健康信念模型量表和健康促进生活方式量表Ⅱ评价调查对象干预前后的健康知识、信念和行为的得分情况。结果:干预后,调查对象的健康知识总分及其各维度(生活起居、运动、饮食、危险因素识别、用药、血压监测、卒中征兆和卒中处理)得分均高于干预前(P<0.05);信念量表的感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、健康动力和自我效能维度得分和信念总分显著高于干预前(P<0.01);健康行为量表健康责任维度得分高于干预前(P<0.05)。结论:健康干预可提高脑卒中高危人群的相关知识和信念。行为改变需要长期、持续的健康干预。

上海市金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌携带率和耐药性分析

目的:了解金山区健康儿童及老年人流感嗜血杆菌的携带率及其耐药性。方法:采集390名儿童及240名老年人鼻咽拭子进行分离培养及抗生素药物敏感试验。结果:儿童检出流感嗜血杆菌44株,携带率为11.28%。老年人检出38株,携带率为15.83%。0岁～3岁儿童Hi携带率高于其他年龄段,且春冬季携带率明显高于夏秋季节。药敏试验表明Hi对复方新诺明的耐药率为67.1%,对氨苄西林的耐药率为32.9%、四环素为24.4%、氯霉素为22.0%。结论:儿童和老年人应增强免疫力以减少流感嗜血杆菌感染的发生。所检出流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率较高,提示复方新诺明已不适合用于流感嗜血杆菌的经验治疗,但它对美罗培南、环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素则完全敏感。

上海市金山区医务人员亚健康现状及影响因素分析

目的了解上海市金山区医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治其亚健康发生提供科学依据。方法采用等比例分层随机抽样方法,采用自行设计问卷于2017年7—9月对上海市金山区医务人员进行亚健康调查,采用单、多因素分析方法对金山区医务人员亚健康发生影响因素进行分析。结果共对628名金山区医务人员进行调查,调查对象平均年龄(34.55±9.14)岁,男女比例2.2∶1。亚健康检出率为47.9%(301/628),其中三级医院、二级医院、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心亚健康检出率分别为55.8%、48.7%、37.7%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄30~39、40~49、≥50岁(OR=0.470、0.468、0.163)的金山区医务人员亚健康发生的可能性较低,少数民族(OR=10.670)、已婚分居或丧偶(OR=13.070、47.807)、近3个月有持续1周以上的情绪沮丧和郁闷(OR=2.578)、3餐从不定时吃饭(OR=5.218)、睡眠质量很差(OR=2.873)、周工作时间长>40 h(OR=2.717)和工作压力大(OR=2.099、3.760)的金山区医务人员亚健康发生可能性较大。结论上海市金山区医务人员亚健康检出率较高,并受多因素影响,应针对危险因素,采取相应的干预措施。

上海某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

目的:了解上海金山区吕巷镇社区老年人的健康现状,为提供有针对性的社区干预和慢病管理提供依据。方法:对上海吕巷镇2017年5 226份信息完整的老年人健康体检结果进行分析。调查对象中男性2 160例,占41.33%,平均年龄(72.32±5.91)岁;女性3 066例,占58.67%,平均年龄(72.68±6.30)岁。结果:5 226例老年人中,血压升高、高血糖、血脂异常、肥胖和超重、脂肪肝的检出率分别为42.75%、12.75%、22.01%、34.78%、16.90%;老年人男性的血压升高、高血糖检出率高于女性,而血脂异常、肥胖超重和脂肪肝检出率低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);51.66%老年高血压患者血压控制未达标。在无高血压史老年人中的血压升高检出率为32.20%。59.65%老年糖尿病患者空腹血糖控制未达标。无糖尿病史老年人中的高血糖检出率为7.56%。结论:老年人健康状况不容乐观,须进一步加强慢性病管理,采取有效可行的干预措施,倡导健康的生活方式,改善社区老年人的健康状况。

上海市金山区某镇小学生家长的近视防控意识

【目的】调查了解小学生家长近视防控意识,为家庭近视防控提供思路和参考。【方法】对吕巷镇2所小学1~5年级学生的全部家长进行问卷调查,内容包括家长基本情况、近视防控相关认知、态度、行为等4个部分。运用软件Stata 14.0进行统计分析,分析方法包括一般描述性分析、χ^(2)检验等。【结果】回收有效问卷1012份。知晓方面,家长们对“用眼距离经常小于30 cm”“用眼时灯光昏暗或不够明”“用眼时间经常持续2 h以上”等危险因素知晓率较高,但对“每天户外活动少于1 h”和“每天睡眠小于7 h”等知晓率却很低。认知方面,多数家长对近视“可能会致盲”的认识不足。态度方面,90%以上家长防控近视意愿很强,期望开展“家校联合”近视防控。行为方面,家长获取近视知识期望途径(微信、专家讲座、医疗卫生机构宣传)与实际途径(学校宣传、电视广播、书籍报纸杂志)有较大差距。【结论】应选择家长们期望的途径,大力开展健康教育,提高家长对近视相关知识的认知,并落实“家校联合”近视综合防控措施。

上海远郊金山区吕巷镇≥60岁老年人高尿酸血症流行状况及影响因素

目的分析上海远郊金山区吕巷镇≥60岁老年人高尿酸血症(HUA)流行状况及影响因素,为做好社区HUA精准防治工作提供依据。方法利用2022年上海市远郊吕巷镇10082份≥60岁老年人居民健康检查数据,分析HUA检出的影响因素。结果共检出高尿酸血症1931例,检出率19.15%。多因素logistic回归分析显示,男性、高龄、饮酒、高血压、超重或肥胖、总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、血肌酐(CREA)升高和血清尿素(Urea)升高为老年人高尿酸血症的危险因素(P值均<0.05);危险因素并存数目越多,检出风险越高(χ^(2)_(趋势)=790.759,P<0.05)。结论应开展个性化精准健康指导和干预,加强老年人高尿酸血症防治综合管理,控制、减少或消除可改变的危险因素。

社区联合病房延伸干预措施对合并焦虑和(或)抑郁慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的探讨医疗联合体的社区联合病房对合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者实施延伸干预的疗效。方法本研究为前瞻性临床研究,纳入对象为2018年4月1日—2019年3月31日上海市第六人民医院金山分院呼吸科收治的合并焦虑和(或)抑郁的COPD住院患者。所有患者按随机数字表分为研究组(45例)和对照组(40例)。研究组出院后经医疗联合体通道转至社区卫生服务中心医疗联合病房进行为期4周的心理干预、COPD后续规范化治疗督促,对照组出院后进行常规的电话随访。比较两组干预前后COPD评估测试(CAT)问卷评分、广泛性焦虑障碍(GAD-7)量表评分、患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症筛查量表评分、肺通气功能指标和外周血CRP、IL-8、TNF-α和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果两组间患者的年龄、性别、身高、体重和干预前各观察指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组干预后的CAT问卷、GAD-7量表和PHQ-9抑郁症筛查量表的评分均较干预前下降,FEV 1和FEV 1占预计值百分比(FEV 1%pred)均较干预前升高,各炎症因子水平较干预前下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);对照组干预前后各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组干预后的CAT评分[8(8,9)分]、GAD-7评分[(8.00±3.53)分]和PHQ-9评分[7.00(6.00,8.00)分]均显著低于对照组干预后[11(9,12)、(11.65±2.23)、10.00(9.00,14.00)分,P值均<0.05],FEV 1和FEV 1%pred[(1.32±0.14)L、(59.12±6.75)]均显著高于对照组干预后[(1.10±0.20)L、52.92±5.51,P值均<0.05],CRP和TNF-α水平[(12.80±6.58)、(25.03±9.06)ng/L]均显著低于对照组干预后[(16.25±5.35)、(56.07±18.24)ng/L,P值均<0.05]。结论社区联合病房的延伸干预措施可明显改善合并焦虑和(或)抑郁的COPD患者的精神症状和肺通气功能,降低急性加重风险和炎症因子水平,从而提高患者生活质量,延缓病情复发。

社区心理干预对老年COPD合并负性情绪患者的影响

目的探讨社区心理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并负性情绪(焦虑和/或抑郁)患者的影响。方法采用GAD-7焦虑症筛查量表及PHQ-9抑郁症筛查量表对2019年7月1日—2021年6月30日社区管辖的503例老年COPD患者进行调查,筛查出的合并焦虑和/或抑郁的患者随机分成观察组和对照组。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》给予规范治疗,观察组在与对照组相同治疗基础上给予3个月的心理干预治疗。比较干预前后2组的CAT(COPD Assessment Test)评分、GAD-7及PHQ-9分值、FEV1%pred值及外周血清IL-8、TNF-α、MPO等水平变化。结果筛查出老年COPD合并焦虑和/或抑郁患者218例(占比43.34%)。干预前,观察组和对照组患者年龄、性别构成、合并抑郁比率、合并焦虑比率及合并抑郁+焦虑比率差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组CAT评分、GAD-7分值、PHQ-9分值、TNF-α及MPO水平均下降,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1%pred值及IL-8水平与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组CAT评分、GAD-7分值、PHQ-9分值、TNF-α及MPO水平均明显低于对照组(P<0.05);2组FEV1%pred值及IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论社区心理干预措施可能改善老年COPD合并焦虑和/或抑郁患者的呼吸道症状、焦虑和抑郁程度,减轻稳定期COPD的炎症反应,在社区基层医疗中有一定的应用价值。

上海某镇2015—2017年居民死因监测结果分析

目的:分析上海市金山区吕巷镇居民死亡水平及趋势,为制定疾病预防控制规划提供参考依据。方法:收集上海吕巷镇2015年1月1日至2017年12月31日户籍人群死亡监测数据。通过描述流行病学方法,分析2015—2017年吕巷镇居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果:2015—2017年上海吕巷镇居民的死亡率分别为960.50/10万、966.67/10万、979.71/10万。年均死亡率为968.98/10万。死亡率随着年龄的增大呈现上升趋势。2015—2017年前4位死因均分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、疾病和死亡的外因。15～44岁年龄组的死因是以疾病和死亡的外因死亡为主。交通事故和意外跌落是主要的疾病和死亡的外因。结论:上海吕巷镇居民死亡原因是以慢性非传染性疾病为主,提示当地卫生部门需要加强慢性病防治工作,同时交通事故、意外跌倒等外因的危害也不容忽视。

上海市远郊某社区≥60岁老年人非酒精性脂肪肝患病现状及影响因素

目的 分析上海市远郊某社区≥60岁老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及相关影响因素,为更合理地做好社区NAFLD防治工作提供科学依据。方法 利用2021年上海市远郊某社区≥60岁老年人居民健康检查数据,对9 584份有效完整数据进行统计,采用多因素logistic回归模型分析NAFLD患病的影响因素。结果 检出NAFLD 2 357例,患病率为24.59%。多因素logistic分析显示:BMI、白细胞计数、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、收缩压等指标水平高者及女性患NAFLD的风险更高,年龄高者患NAFLD风险更低(P值均<0.05)。结论 应对老年人中的高体重、高血糖、高血压、高血脂、年龄偏低及女性等重点人群加强健康指导和干预,降低NAFLD发病风险。

吕巷镇老年人脑卒中高危人群健康知识、信念和行为调查及影响因素分析

目的:了解上海市金山区吕巷镇60岁以上老年人脑卒中高危人群健康知识、信念和行为的现状及其影响因素。方法:于2019年6月采取系统抽样方法在参与上海市金山区吕巷镇社区卫生服务中心2018年度脑卒中高危人群筛查的406名社区居民中选取270名进行健康知识、信念和行为的问卷调查。共发放问卷270份,回收有效问卷264份,有效回收率为97.8%。结果:被调查者脑卒中健康知识、信念和行为平均得分分别为(23.36±2.67)分、(97.86±7.38)分、(115.46±7.05)分。不同性别、家庭人均月收入和婚姻状况的被调查者健康知识得分差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别的被调查者健康信念得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度和家庭人均月收入的被调查者健康行为得分差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,被调查者的健康行为影响因素按照贡献度从高到低依次为健康知识得分、文化程度、家庭人均月收入、性别和年龄。结论:应针对不同文化程度、经济状况、性别、年龄及健康知识掌握情况的人群采取综合性干预措施,使相关人群树立正确的健康信念,加强自我健康管理,达到预防脑卒中的目的。

家庭医生团队模式在社区严重精神障碍管理中的效果评估

目的:评估家庭医生团队社区管理严重精神障碍患者的效果。方法:2019年以家庭医生团队模式管理上海市金山区山阳镇448例在册严重精神障碍患者,家庭医生团队管理前后对患者和同住家属分别进行2次家庭问卷调查。结果:2019年家庭医生团队管理患者较2018年常规管理:社区管理服务质量在服务内容、业务水平、服务态度等几个方面满意度有很大的提高,均有统计学差异(P<0.05);患者对血压监测、血糖监测、心肺听诊、心理疏导的需求均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队联合管理严重精神障患者后,社区管理服务质量满意度、患者卫生服务需求都有明显的提升,对今后开展心身结合模式服务管理严重精神障碍患者具有重要意义。

上海远郊60岁以上人群高血压合并糖尿病影响因素分析

目的分析上海远郊农村地区60岁以上老年人高血压合并糖尿病的影响因素。方法选取2021年自愿参与本社区健康体检的老年人的健康体检结果,对9488份有效数据进行统计和分析。结果在9488例老年人中,高血压合并糖尿病患病率为14.21%,多因素logistic回归分析结果显示,年龄70-79岁(OR=1.192,95%CI:1.051-1.352)、超重(OR=1.333,95%CI:1.161-1.530)、肥胖(OR=1.309,95%CI:1.087-1.575)、TG升高(OR=1.296,95%CI:1.134-1.482)、HDL-C降低(OR=1.231,95%CI:1.033-1.467)、脂肪肝(OR=2.284,95%CI:1.994-2.617)是老年人高血压合并糖尿病的危险因素。结论应进一步重视70-79岁、超重肥胖、患有脂肪肝、检测TG升高和HDL-C降低的老年人的健康干预,提倡健康的生活方式,倡导合理膳食、规律适量运动,提高老年人健康素养以及自我保健意识,降低老年人高血压合并糖尿病的发生率,提高患者的生活质量。