上海市金山区社区卫生服务中心门诊就诊情况及疾病谱分析

目的:通过对上海市金山区两家社区卫生服务中心2019年门诊数据分析,了解门诊就诊情况及疾病谱,为提升社区卫生服务管理水平提供借鉴。方法:通过医院信息管理系统收集门诊电子病历数据,内容包括性别、年龄、就诊时间、诊断编码、诊断名称等,根据国际疾病分类第十次修订本(ICD-10),以第一诊断进行疾病归类,并将就诊人群按性别、年龄进行分组分析。结果:通过对两社区门诊数据分析发现,男性就诊人群平均年龄、平均就诊次数均小于女性,差异具有统计学意义(P<0.001)。人均就诊次数随年龄升高而增加,差异具有统计学意义(P<0.001)。排名前3位的病种为高血压、上呼吸道感染、支气管炎;男性患者病种类数少于女性,男性和女性患者的病种类数均随着年龄的升高而增加,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:金山区社区卫生服务中心的门诊患者以中老年人为主,1年多次就诊、多病共存现象普遍,人均年病种类数随着年龄的增加而增高。不同性别的患者就诊特征存在差异,两社区就诊女性患者平均年龄大于男性,平均就诊次数和病种类也高于男性。

2018年上海市金山区山阳镇居民健康素养监测及影响因素分析

目的了解上海市金山区山阳镇居民的健康素养水平及其主要影响因素,为制定和评价公共卫生措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取5个村/居委,每个村/居委随机抽取55个家庭户,使用《2018年上海市居民健康素养问卷》开展调查。共完成210份调查问卷。结果山阳镇居民健康素养水平为24.76%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面的健康素养具备率分别是26.19%、30.00%和46.67%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息素养分别为49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%和50.00%。logistic回归分析显示,文化程度、家庭人均年收入是山阳镇居民健康素养水平的影响因素。结论应加大慢性病防治素养、基本医疗素养等问题的宣教力度,结合本地特点,开展针对性的干预措施,提高居民健康素养水平。

2017-2019年上海市金山区张堰镇登革热传播媒介伊蚊监测

目的掌握上海市金山区张堰镇登革热传播媒介白纹伊蚊幼虫和成蚊密度的季节变化规律,为登革热疫情防控提供科学依据。方法采用布雷图指数法(BI)和诱蚊诱卵器法(MOI)监测白纹伊蚊幼虫密度,CO2诱蚊灯法监测成蚊密度。结果 2017-2019年CO2诱蚊灯法监测结果显示白纹伊蚊的成蚊密度高峰均在7—8月,其后逐渐下降;不同生境的成蚊密度采用单因素方差分析(F=196,P<0.001),差异有统计学意义。不同年份的BI密度监测结果采用卡方分析(χ^(2)=10.575,P=0.005),差异有统计学意义。不同年份的MOI密度监测结果采用卡方分析(χ^(2)=14.995,P=0.001),差异有统计学意义。根据季节消长曲线显示,2017年10月(BI=28.26)、2018年8月(BI=21.74)和2019年7月(BI=21.28)BI达到当年高峰,2017年9月(MOI=18.64)、2018年6月(MOI=17.24)MOI达到当年高峰,2019年全年MOI均处于较低水平,5月MOI最高(MOI=3.51)。结论上海市金山区张堰镇白纹伊蚊密度较高,有明显季节性,6-9月密度较高。

2016年某社区卫生服务中心抗高血压药物合理用药分析

目的为规范使用抗高血压药物,规避药品不良反应提供参考。方法抽取上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心2016年6月在册服用的抗高血压药物的患者5703例,以使用频率等为指标,分析抗高血压药物的用药情况。结果抗高血压药物使用中,钙离子拮抗剂使用频率最高,为49.04%;联合用药处方中占比较高,为54.34%。结论医院门诊抗高血压药物使用基本符合高血压防治指南,但也存在一些不良反应漏报现象。

上海市金山区社区居民营养知识态度行为现况调查

营养是人体的基本需要，合理营养是居民健康素质的重要保证。不合理的饮食习惯与超重、肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等疾病的发生、发展有密切的关系。因此良好的饮食行为对于预防和控制慢性病具有重要的意义。笔者于2007年对上海市金山区社区居民营养KAP水平进行了调查，为在社区居民中开展营养教育提供依据。

上海某社区脑卒中高危人群危险因素分析

目的 :了解社区脑卒中高危人群危险因素分布及流行特征,为开展脑卒中社区综合干预提供参考依据。方法 :于2017年10-11月采取整群抽样方法对上海金山区山阳镇社区35岁及以上常住人口1 979人进行问卷调查、体格检查及血液检查,分析脑卒中高危人群危险因素。结果 :筛出脑卒中高危对象518人,占26.17%,男性检出率高于女性(P <0.05),不同年龄段的检出率差异有统计学意义(P <0.05)。高危对象中,高血压、高同型半胱氨酸血症(>10μmol/L)、缺乏运动、体质指数≥26 kg/m2、血脂异常、吸烟、家族史、糖尿病、房颤、既往脑梗/短暂性脑缺血发作者的检出比例分别为85.91%、79.73%、58.11%、54.83%、51.16%、40.54%、26.06%、22.39%、10.04%、8.30%。结论:社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平较高。需加强对脑卒中危险因素的防控;加强脑卒中高危人群的高血压、血脂异常管理以及高同型半胱氨酸血症筛查,并指导居民改变不良生活方式和饮食习惯。

“社区脑梗死恢复期中医药治疗方案”的临床疗效评价

目的评价"社区脑梗死恢复期中医药治疗方案"的临床疗效。方法将64例脑梗死恢复期患者随机分为观察组(31例)和对照组(33例);对照组予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用"社区脑梗死恢复期中医药治疗方案"(中药、针刺或穴位敷贴)。两组疗程均为1年,观察巴氏指数(BI)、改良Rankin量表、NIHSS量表积分变化情况。结果治疗前后组内比较,两组BI、改良Rankin、NIHSS积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后积分差值比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "社区脑梗死恢复期中医药治疗方案"可有效改善患者的神经功能缺损程度,提高生活能力。

全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效评价

目的探讨全科团队对社区老年居民慢性便秘的综合干预治疗作用。方法选择2010年1—10月在上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心门诊就诊的老年慢性便秘患者116例,按序号单、双号将便秘患者分成干预组58例和对照组58例。对照组实施患者自主就诊给予泻药治疗的模式管理半年。干预组由全科团队分析病因,结合患者的特点,进行心理、饮食、运动及药物指导、中医针灸等健康教育和干预措施,1次/月上门治疗和随访,为期半年的电话或上门随访强化管理。结果两组患者治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后3个月第1周和治疗后6个月第1周的排便次数均较治疗前增多、大便性状评分和排便困难程度评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后3个月第1周和治疗后6个月第1周的排便次数均较对照组增多、大便性状评分和排便困难程度评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全科团队通过对社区老年慢性便秘患者的综合干预,对防治功能性便秘起到不同程度的改善效果。

上海远郊某镇老年人群高尿酸症患病率及影响因素调查研究

目的:调查上海远郊社区老年人高尿酸血症患病率及危险因素,为高尿酸血症的预防提供依据。方法:以2018年3~9月在上海某社区参加体检的60岁以上老年人为研究对象,其中男性1813例,女性2598例,体检内容包括身高、体重、腰围、尿酸、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。应用SPSS 21.0软件包进行统计学分析,计数资料以百分比(%)表示,观察其患病率并采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果:HUA的患病率16.25%,其中男性患病率28.90%,女性患病率7.43%,各年龄阶段,男性高尿酸血症患病率均高于女性(P<0.05),男女HUA患病率均随年龄增长而增长。单因素非条件Logistic回归分析显示性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)是高尿酸血症的相关联因素,多因素非条件Logistic回归分析表明,性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)是高尿酸血症的危险因素。结论:上海市某镇高尿酸血症的患病率较高,高尿酸血症的发生与性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)有关,应警惕这些危险因素,提前做好防范措施。

上海某镇脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率及相关危险因素分析

目的调查上海某镇脑卒中高危人群颈动脉斑块发病情况,分析颈动脉斑块的危险因素,为预防颈动脉斑块提供依据。方法随机选取脑卒中高危人群597人,分析不同年龄阶段脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率及实验室指标异常情况,Logistic回归分析颈动脉斑块与各相关危险因素之间关系。结果男性颈动脉斑块检出率明显高于女性,不同年龄阶段人群三酰甘油、高密度脂蛋白、尿酸差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,性别、年龄、胆固醇、三酰甘油、血糖、糖化血红蛋白、吸烟、缺乏运动和糖尿病与颈动脉斑块的发生有显著关联,男性、高龄、高糖化血红蛋白、缺乏运动是颈动脉斑块的独立危险因素。结论山阳镇脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率较高,颈动脉斑块检出率均随年龄增长而增加,男性、高龄、糖化血红蛋白异常和缺乏运动是颈动脉斑块形成的独立因素,应加强脑卒中高危人群健康教育和颈动脉超声检查,早发现、早干预,有效减少脑卒中的发病机率。

社区老年慢性病共病患者合理用药知信行状况及影响因素分析

目的:了解老年慢性病患者药物治疗自我管理现状,为社区老年患者居家用药指导提供依据。方法:对上海市金山区≥65岁患有2种及以上慢性病的291名居民进行合理用药知信行状况调查。结果:调查对象合理用药知(用药知识)、信(用药态度)、行(用药行为)3个方面平均得分分别为(1.60±0.78)分、(1.67±0.85)分、(2.48±0.60)分。经相关性分析,知识与态度和知识与行为之间存在相关性,相关系数分别为0.280、0.343;多因素logistic回归分析结果显示,学历、家庭人口数和患病种类数是用药知识的影响因素,保险类型是用药态度的影响因素,家庭人均月收入、家庭人口数、保险类型和患病种类数是用药行为的影响因素。结论:上海市金山区社区老年慢性病共病患者合理用药知信行水平有待提升,社区应对老年慢性病共病患者加强合理用药教育,大力推进家庭药师居家药学服务。

家庭医生团队模式在社区严重精神障碍管理中的效果评估

目的:评估家庭医生团队社区管理严重精神障碍患者的效果。方法:2019年以家庭医生团队模式管理上海市金山区山阳镇448例在册严重精神障碍患者,家庭医生团队管理前后对患者和同住家属分别进行2次家庭问卷调查。结果:2019年家庭医生团队管理患者较2018年常规管理:社区管理服务质量在服务内容、业务水平、服务态度等几个方面满意度有很大的提高,均有统计学差异(P<0.05);患者对血压监测、血糖监测、心肺听诊、心理疏导的需求均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队联合管理严重精神障患者后,社区管理服务质量满意度、患者卫生服务需求都有明显的提升,对今后开展心身结合模式服务管理严重精神障碍患者具有重要意义。

某社区抗高血压药物使用情况及不良反应分析

目的调查分析高血压患者服用的抗高血压药物,为规范使用抗高血压药物、规避药品不良反应提供参考。方法抽取2016年度6月服务中心在册服用抗高血压药物的患者5703例,以用药频度等为指标,分析抗高血压药物的用药情况。结果抗高血压药物中钙离子拮抗药使用频率最高,占49.04%;联合用药方案在高血压处方中比例较高,占54.34%。结论医院门诊抗高血压药物使用基本符合高血压防治指南,但也存在一些不良反应漏报现象。

药护联动对社区获得性肺炎的健康教育措施与护理对策探讨

目的:分析药护联动对社区获得性肺炎(CAP)的健康教育措施与护理对策。方法:以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的81例CAP患者为研究主体。分成A组和B组,分别是42例与39例。A组给予药护联动健康教育+护理,B组给予常规健康教育+护理。对比护理效果。结果:A组的健康知识掌握度为95.24%,B组为79.49%(P<0.05)。A组的不良反应发生率为7.14%,B组为23.08%(P<0.05)。A组的住院时间短于B组(P<0.05)。A组的护理满意度为97.62%,B组为84.62%(P<0.05)。结论:为CAP患者行药护联动健康教育+护理可改善其健康知识掌握度,缩短病程,提高护理安全性,具有较佳的护理价值。

社区化管理在居家腹膜透析患者中应用的初步探索

目的:探讨社区化管理在居家腹膜透析患者中的应用效果。方法:以2019年1月1日在复旦大学附属金山医院肾内科接受腹膜透析,且符合纳入和排除标准的所有患者为研究对象,共48人,平均年龄(63.5±12.79)岁,其中男性22人,女性26人。管理由符合资质的社区医师统一进行。以2019年全年实施常规管理为社区化管理前,以2020年全年实施社区化管理为社区化管理后。比较腹膜透析患者社区化管理前后的操作合格率、腹透管出口处评分、腹膜炎发生率、生活质量评分、水肿情况、血压控制达标率等指标。结果:社区化管理后,患者操作合格率显著升高,腹透管出口处评分、腹膜炎发生率显著下降,水肿严重程度显著改善,生活质量评分显著下降,高血压控制率显著提高。结论:社区化管理有助于改善居家腹透患者腹透操作技能、改善并发症的发生情况,提高生活质量。

社区医院病区常备药品管理的常见问题与对策

分析社区医院病区常备药品管理常见问题,探讨合理解决对策,保证药品管理质量。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月社区医院发生的常被药品管理问题,统计问题类型及制定相关解决对策。结果:共计发生51例管理问题,其中缺乏科学管理意识19件,占37.25%;缺乏规范登记管理18件,占35.30%;缺乏合理药品保管14件,占27.45%。结论:重视对社区医院病区常被药品管理工作,及时发现问题并制定科学解决对策,提高管理质量。

系统针刀疗法治疗颈椎病的经验

颈椎病是骨科常见的脊柱退行性疾病,临床表现以头痛、头晕、肢体麻木、颈肩部疼痛及僵硬最为常见,严重影响到患者的日常生活及工作、学习。针刀治疗颈椎病效果显著,对颈椎疼痛点进行松解常常会有一定的效果。但颈椎病的发病机制涉及骨骼、椎间盘、韧带、肌肉等不同的组织结构,单纯的某一点松解的治疗方法仍然需要改进。系统针刀理论以传统针刀为基础,系统的整合了西医解剖学、生物力学、运动医学等理论,系统治疗颈椎病,临床效果显著。

中医外治混合痔术后肛缘水肿进展

混合痔在肛肠科临床上比较常见,当基础治疗和保守治疗后症状无明显缓解,反而越来越严重,且频繁发作,则需要手术治疗。肛缘水肿是混合痔术后比较常见的并发症之一,对于肛肠临床医师而言,如何防范并迅速缓解混合痔术后肛缘水肿,是时刻要面对且有待处理的一大难题。中医外治疗法应用于混合痔术后,能快速有效减轻术后肛缘水肿症状,缩短住院天数。此文对混合痔术后肛缘水肿采用中医外治疗法的进展进行综述,以更好地发挥中医外治疗法的作用。

老年人群高血压发病特点及动态血压监测在疾病管理中的作用

【目的】探讨动态血压监测在老年高血压患者疾病管理中的作用。【方法】选择2020年10月至2022年9月在本中心就诊的80例老年高血压患者,根据血压节律特点将其分为杓型组(n=12)、非杓型组(n=42)和反杓型组(n=26)。分析老年高血压患者的血压节律、血压均值及血压变异性,分析导致靶器官损害的危险因素。【结果】非杓型组的24 h舒张压变异系数、24 h收缩压变异系数与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);反杓型组的夜间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组、反杓型组靶器官损害发生率均高于杓型组(均P<0.05);非杓型组与反杓型组靶器官损害发生率比较,差异无统计学意义(P=0.985)。Logistic多因素回归分析显示,24 h收缩压变异系数和非杓型节律是杓型组及非杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05);反杓型血压节律是杓型组及反杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05)。【结论】非杓型和反杓型血压节律的老年人更容易发生靶器官损害,动态血压监测是一种有效的监测方法,可用于改善老年高血压患者的血压管理和治疗策略。

中医外治肛肠疾病术后尿潴留进展

中医外治法在治疗肛肠术后尿潴留方面的优势显著,不仅可以减少尿潴留的发生率,改善尿潴留引起的相关不适症状,而且比西医疗法和口服药物更加安全可靠;同时,中医外治法治疗效果确切,操作简单易行,价格也比较低廉,而且不会引起明显的不良作用。文章综述了近年来中医外治法在肛肠良性疾病手术后尿潴留治疗方面的最新进展,以更好地发挥中医外治法的作用。