上海市金山区张堰镇家庭医生开展老年人签约服务的效果研究

目的:通过签约老年居民2018-2020年体检结果分析家庭医生签约服务的效果,为改进服务模式和干预措施提供依据。方法:收集2018-2020年完成健康体检的3397位60岁及以上签约的老年居民的体检信息,其中男性1418人,女性1979人,平均年龄为(70.53±6.32)岁。通过分析2018-2020年3年的体检结果异常检出情况来评价签约服务的成效。结果:2018-2020年老年居民的血脂异常、超重及肥胖、心电图异常、脂肪肝及胆囊疾病等的检出率趋势变化差异无统计学意义(P>0.05),血糖升高、肝功能异常、肾功能异常、血压升高、胸片异常和总的异常检出率趋势变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年人患病率较高,其中慢性病指标较为突出,通过家庭医生签约后干预管理,部分体检指标有所改善,提升家庭医生针对体检有异常的老人提供个性化服务,能改善签约居民健康状况。

2014-2019年上海金山区张堰镇7~15岁学生视力不良动态变化

目的:分析2014-2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良流行现状及变化趋势,为该地区的学生视力不良相关防控工作提供科学依据。方法:选取2014-2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力检查和人口学资料,采用国际标准对数视力表对学生进行视力检查,2014-2019年共检查10019人次,其中男生5470人次,女生4549人次。采用环比和定基比描述视力不良发展速度。结果:2014-2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良的总检出率为47.59%,6年视力不良检出率分别为36.59%、44.98%、46.03%、55.58%、54.06%、53.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=186.712,P<0.01),女生视力不良检出率高于男生,差异有统计学意义(51.70%比44.17%,χ^(2)=56.542,P<0.01)。小学视力不良检出率低于初中,差异有统计学意义(39.03%比66.41%,χ^(2)=647.146,P<0.01)。2018年和2019年7~15岁中小学生视力不良检出率环比增幅为-2.74%和-1.41%;较2014年定基比增幅为47.75%和45.67%。结论:上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良仍较为突出,视力发展状况较为严峻,为有效预防学生视力不良的发生和发展,教育、卫生、社会、家庭应继续加强护眼力度,提高科学护眼知识,采用有效措施,抑制视力不良的发生。

上海金山区中学生视力不良影响因素分析

目的:了解金山区中学生视力不良现状及影响因素,为制定相关防控措施提供理论依据。方法:采用分层整群随机抽样方法在上海市金山区抽取2所初中、2所高中和1所职高开展学生视力检测和问卷调查,最后纳入视力检查及问卷完整的1238名中学生,其中男生652名,女生586名;初中生518名,高中生478名,职高242名。结果:在1238名中学生中检出视力不良968名,检出率为78.19%。女生的视力不良检出率高于男生,差异有统计学意义(χ^(2)=14.688,P<0.05),初中生视力不良检出率最低(71.24%),高中生最高(86.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=32.761,P<0.05)。多因素分析显示,性别、学段、眼保健操、平均每天放学后做作业时间、读写时眼睛距离书本的距离、老师提醒注意读写姿势、每天睡眠时长和父母近视均是主要影响上海市金山区中学生视力不良的因素(均P<0.05)。结论:上海市金山区中学生视力不良检出率高,与用眼习惯和用眼环境关系紧密,家庭和学校应规范学生用眼行为,加强健康教育,促进学生科学用眼。

上海市金山区张堰镇“四定”诊疗模式实施效果分析

目的:通过实施“四定”诊疗模式改变签约居民的就诊模式,为其提供有效诊疗和精准转介服务。方法:以上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心2018年12月31日以前和2020年12月31日以前签约的所有“1+1+1”签约居民为研究对象,分析比较2018年与2020年中心“1+1+1”签约居民的慢性病管理、各类人群签约、签约居民就诊和二三级医疗机构住院查房等相关数据。结果:2020年与2018年相比,签约居民中的慢性病控制良好人数和进行糖化血红蛋白检测的糖尿病患者人数、占比均有所增加。2020年与2018年相比,各类签约人群的签约率均有不同幅度提升,其中孕产妇人群、结核病患者的签约率有较大幅度提升。2020年签约居民人均门诊就诊次数、二三级医疗机构转诊人次数较2018年有所下降,签约居民开具延伸处方数、开具延伸处方人次数和人均开具延伸处方数较2018年均有所上升。结论:推广“四定”诊疗模式有利于做实家庭医生签约服务,增强签约居民的就医获得感,让签约居民逐步流向基层,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础,从根本上缓解居民看病难的问题。

“医防融合”模式下社区家庭医生团队服务效果研究

目的:分析“医防融合”模式下的家庭医生团队的服务效果,提高家庭医生团队的服务质量。方法:收集和研究家庭医生团队服务的质量控制情况和1164名慢性病居民连续2年问卷及体检指标和资料。慢性病居民中男性504名,女性660名。分析家庭医生团队服务的效果。结果:2020-2022年高血压和糖尿病的规范管理率、糖化血红蛋白检测率、精神障碍患者规律服药率的变化趋势均有统计学意义(均P<0.05);1164名慢性病居民头痛、关节肿痛、手脚麻木、体育锻炼参与、超重及肥胖、血脂、脂肪肝的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);对家庭医生服务满意度和自理能力评估的差异均有统计学意义(均P<0.05);胸闷症状、吸烟状况、饮酒频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:“医防融合”模式提高了家庭医生团队服务质量,改善了慢性病患者的管理效果,让家庭医生团队真正成为签约居民的“健康守门人”。

上海张堰镇家庭医生签约服务制管理模式对严重精神障碍患者的管理效果

目的:探讨家庭医生一对一签约管理严重精神障碍患者的效果,为提高严重精神障碍患者系统管理服务质量,探索有效的管理模式和方法提供决策依据。方法:通过上海市精神卫生网络管理系统获取上海张堰镇2019-2020年在册所有严重精神障碍患者基本信息和管理情况,对2019年在册的322例患者采用条线管理为主,对2020年在册的330例患者实施家庭医生签约服务,提供个性化健康管理,比较两种管理的检出率、患者管理率、服药率、规律服药率、社会参与率、体检率、签约率、健康体检异常检出率、住院治疗率、肇祸肇事发生率等。结果:2019年和2020年在册严重精神障碍患者中均以精神分裂症的占比最高(52.17%和52.12%),通过对患者实施1年的家庭医生签约健康管理服务干预,其服药率、规律服药率、签约率、体检异常率和面访率较2019年均有所提高,家属健康意识知晓率、满意率也均有提高,差异均有统计学意义(均P <0.05),没有肇祸肇事发生。结论:实施家庭医生签约服务可提高严重精神障碍患者就医依从性和控制率,杜绝了肇事肇祸发生,体现了家庭医生签约服务的优越性。

精神障碍患者社会参与情况及影响因素分析

目的:分析上海金山区张堰镇精神障碍患者的社会参与情况及影响因素,为社区家庭医生健康管理提供依据。方法:通过对上海金山区张堰镇有意愿的居家精神障碍患者进行问卷调查,共收集有效问卷247份。调查对象中男性110名,女性137名。分析精神障碍患者社会参与情况及其影响因素。结果:247例精神障碍患者的社会参与率为56.28%,Logistic回归分析结果显示,经济来源(OR=1.976,95%CI:1.054~3.705)、自我照顾可自行完成(OR=2.381,95%CI:1.577~3.595)、注重康复运动或保健(OR=2.813,95%CI:1.451~5.454)3个为促进因素,男性(OR=0.507,95%CI:0.278~0.924)、情绪沮丧(OR=0.488,95%CI:0.265~0.897)为阻碍因素。结论:应探索家庭医生服务团队提供连续个性化的精神障碍患者管理服务,提高精神障碍患者社会参与感,健全患者的社会功能。