以家庭医生为基点的“静态下”配药机制的探索与实践——以上海市金山区朱泾社区卫生服务中心为例

社区卫生服务中心作为居民健康服务的基点,承载了预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等六位一体的医疗卫生服务,而家庭医生作为健康守门人,一方面是社区“首诊-后持续性干预”的“责任人”,另一方面也是社区落实各项服务的中间人,如何解决好“静态下”居民配药问题是疫情期间的一项重点工作,为此,上海市金山区朱泾社区卫生服务中心通过细化网格、精准对接;分层管理、分类应对;按需申请、按量供应及信息助推、提升效率等手段解决疫情封控期间居民配药问题,同时针对目前存在的家庭医生服务体系难以满足社区居民日益增长的需求;部分进口药品、特殊药品存在短缺;互联网配送方面存在困难;部分村居配药需求掌握不全及针对特殊患者的对接机制尚不完善等问题进行总结并提出相关建议及展望,为今后更好地完善各类配药机制提供参考。

上海市金山区社区卫生服务中心医患关系调查

目的分析社区卫生服务中心医患关系现状,为优化医患关系提供参考。方法笔者于2022年8月以上海市金山区11家社区卫生服务中心为例,对医患关系管理一般情况进行调查;选取5家社区卫生服务中心开展医务人员和患者/家属医患关系认知情况调查,收集2020年1月至2022年9月“12345”工单资料,分析社区卫生服务中心医患关系现状、影响因素和存在的问题等。结果金山区11家社区卫生服务中心医患关系管理自评为好的有7家,占63.6%。417名医务人员的医患关系评价量表评分为(44.1±5.0),评价等次为差、一般、好的分别为30(7.2%)、220(52.8%)、167(40.1%)。不同职称、门诊医生是否为党员示范岗医务人员医患关系评价等次比较,差异有统计学意义(P<0.01)。464名患者/家属的医患关系评价量表评分为(64.9±8.0),评价等次为差、一般、好的分别为19(4.1%)、98(21.1%)、347(74.8%)。不同性别、年龄、年内就诊次数的患方评价等次比较,差异有统计学意义(P<O.05)。2020年1月至2022年9月收到医疗服务类“12345”工单375件,服务流程问题186件(49.6%)、人员态度问题154件(41.1%)、就医环境问题35件(9.3%)。结论金山区社区卫生服务中心医患关系亟需改善,在社区医院医患关系管理中应进一步优化组织管理、医患沟通和服务质量。

上海市金山区“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式的应用现状

如何切实做好社区严重精神障碍的管控,预防严重精神障碍患者肇事肇祸,事关人民健康、事关平安创建、事关社会稳定大局,也是卫生行政乃至政府面临的重要管理问题。为此,金山区朱泾镇探索建立一个部门协作机制、畅通一条救助通道、开通一条求助服务热线、成立一个应急救助小组、确定一名常务家长的“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式来开展辖区严重精神障碍管理工作,对严重精神障碍患者进行全面的管理,切实推进辖区精神卫生事业的发展。

上海市金山区互联网医院开展现状及使用评价调查

目的分析互联网医院开展现状及使用评价,为互联网医院的开展和完善提供理论依据。方法以上海市金山区公立医院为例,采用回顾性调查法收集2022年6月—2023年2月金山区互联网医院诊疗(复诊)数据,采用问卷调查法获取医务人员和患者对互联网医院使用评价资料。分析互联网医院开展现状、使用评价和存在的问题等。结果调查时间范围内,金山区互联网医院诊疗(复诊)服务共611人次,年龄以30~45岁患者居多(40.26%),支付方式以医保支付为主(59.08%),医院类别以社区卫生服务中心为主(86.74%);疾病分布排名前3位的分别是呼吸道疾病(50.41%)、高血压(24.39%)、糖尿病(9.33%),以诊疗1种疾病的患者为主(91.65%)。使用评价调查显示:83.66%的医生、76.79%的患者对辖区互联网医院有所了解;43.49%的医务人员为患者提供过互联网服务,83.12%居民通过互联网医院进行预约,配药、复诊、咨询所占比例均不高(均<40.00%);89.75%的医务人员对现有互联网应用程序比较满意,83.12%的患者对互联网医院比较满意;58.73%的医务人员认为互联网医院会增加工作量,56.54%患者认为互联网医院操作繁琐;60.11%的医务人员认为互联网医院会存在医疗风险,48.64%的患者表示因未见到医生会心里不踏实。结论金山区公立医院互联网医院仍需加大宣传推广,提高知晓率和使用率,借力医联体、促进分级诊疗,让互联网医院更接地气,患者看病更加便利,不断优化互联网医院服务体系构建,促进互联网医院健康发展。

2018年上海市金山区小学生营养状况及常见病监测结果分析

目的 :了解上海市金山区小学生营养状况及常见病患病现状,为制订有效的校园常见病防控策略提供依据。方法 :利用普查的方法,收集2018年上海市金山区20 991名小学生体检资料,其中男生11 019名,女生9 972名,平均年龄(10.37±1.52)岁。分析小学生生长迟滞、消瘦、超重、肥胖、沙眼、视力低下、贫血、龋齿的患病情况。结果:上海市金山区小学生生长迟滞、消瘦、超重、肥胖检出率分别为3.78%、4.45%、13.73%、11.93%;沙眼、视力低下、贫血和龋齿检出率分别为0.18%、28.63%、1.69%、50.61%。男生生长迟滞、消瘦和视力低下检出率低于女生(P <0.01)。不同年级生长发育迟滞、消瘦、超重、肥胖、视力低下、贫血、龋齿检出率差异均有统计学意义(P <0.05)。其中视力低下检出率随着年级的上升而上升(P <0.01),而龋齿检出率随着年级的上升而下降(P <0.01)。结论 :上海市金山区小学生超重、肥胖、视力低下和龋齿等常见病仍较为严重,应开展更多的学校干预来预防学校常见病的发生。

2008-2017年上海市朱泾镇水痘流行病学特征分析

目的 :分析上海金山区朱泾镇2008-2017年水痘流行特征,为社区水痘防控工作提供科学依据。方法 :通过中国疾病预防控制信息系统收集2008-2017年上海金山区朱泾镇水痘发病情况,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 :2008-2017年上海金山区朱泾镇共报告水痘病例1 161例,年平均发病率95.86/10万;男性发病563例,女性发病598例,男女发病性别比为0.94∶1;发病高发年龄段为25岁以下人群,占发病总数的88.46%(1 027/1161);职业主要为学生,其次为托幼儿童和工人,分别占发病总数的48.58%(564/1 161)、9.91%(115/1 161)和9.73%(113/1161);发病呈现2个明显高发时间段,主发病高峰为11月至次年1月,占发病总数的33.85%(393/1 161),其次为4至6月,占发病总数的28.17%(327/1 161);本地居民发病率(108.85/10万)显著高于外来流动人员(61.44/10万),差异有统计学意义(χ2=56.57,P <0.05)。结论 :2008-2017年上海金山区朱泾镇水痘发病率总体水平较高。需根据水痘发病的周期性和聚集性特征,加强针对重点人群和重点单位的宣传力度,落实水痘疫苗的查漏补种工作,从而降低水痘发病。

上海市金山区朱泾社区高血压患者患病、血压值及2型糖尿病并发影响因素分析

目的了解上海市金山区朱泾社区高血压患者患病状况及并发2型糖尿病情况,以针对不同特征人群制定个体化的干预措施,并为科学防控提供依据。方法使用上海市金山区朱泾社区卫生服务中心慢性病管理系统内,截至2020年9月30日仍在管理的13589例原发性高血压患者资料进行分析,分析高血压患者血压值及并发2型糖尿病的影响因素。结果上海市金山区朱泾社区13589例高血压患者中,男性6626例(48.76%),平均年龄为(68.29±10.94)岁;女性6963例(51.24%),平均年龄为(70.88±10.80)岁,男性发病年龄早于女性(t=13.89,P<0.05)。并发2型糖尿病3148例,占全部病例的23.17%;其中男性1444例(45.87%),平均年龄为(69.47±10.13)岁;女性1704例(54.13%),平均年龄为(71.48±9.35)岁;男性发病年龄早于女性(t=5.75,P<0.05)。13589例原发性高血压患者中,男性涉盐重、心理调适差、遵医行为差、吸烟和饮酒的比例高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着年龄的增长,原发性高血压患者心理调适差、目前有症状、有并发症及不锻炼的比例逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);农村地区患者心理调适差、遵医行为差、目前有症状、不服药、不锻炼、吸烟和饮酒的比例均高于城镇地区,差异均有统计学意义(均P<0.05)。农村地区、<65岁、男性、涉盐重、心理调适差、遵医行为差、没有并发症、没有目前症状、吸烟、饮酒的患者收缩压和舒张压均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血压高(OR=1.30,95%CI:1.15~1.47)、体质指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m^(2)(OR=1.23,95%CI:1.13~1.33)、女性(与男性相比,OR=1.14,95%CI:1.05~1.23)、城镇(与农村相比,OR=1.54,95%CI:1.42~1.67)、年龄递增(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01)、并发慢性心力衰竭(与无慢性心力衰竭相比,OR=0.24,95%CI:0.19~0.31)及目前症状视力模糊(与无视力模糊相比,OR=0.76,95%CI:0.59~0.99)是高血压并发2型糖尿病的独立危险因素。结论上海市金山区朱泾社区高血压患者血压值及2型糖尿病并发与多方面因素具有密切关联,应针对不同人群开展干预措施。在高血压患者中做好防控糖尿病工作的同时,也要重视在糖尿病人群中预防高血压,并结合家庭医生团队管理模式,做到双管齐下。

上海朱泾镇农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量及影响因素分析

目的:分析上海朱泾镇农村老年高血压合并糖尿病患者的生存质量及其影响因素,为改善农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量提供依据。方法:采用随机数字法在辖区的慢性病管理系统中抽取截止2022年6月30日仍在管理的60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者共200例。其中男性79例,平均年龄(70.42±5.07)岁;女性121例,平均年龄(69.10±4.99)岁。采用《简明健康调查量表(SF-36)》了解患者生存质量,分析影响生存质量的因素。结果:农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的生理健康平均得分为(265.17±81.71)分,心理健康平均得分为(283.61±73.01)分。女性、农民、丧偶、心理调适差、遵医行为差、空腹血糖高值、收缩压高值和舒张压高值的患者生存质量的生理健康得分相对较低;女性、体质量指数≥24 kg/m2、心理调适差、遵医行为差、空腹血糖高值、收缩压高值和舒张压高值的患者心理健康得分相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应针对不同特征的人群,采取不同的干预措施,以提高老年高血压合并糖尿病患者的生存质量。

2016—2018年上海某远郊社区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的:了解2016—2018年上海某远郊社区脑卒中高危人群的分布特征及脑卒中危险因素的暴露水平,为脑卒中预防和干预提供依据。方法:采取随机整群抽样方法抽取2016-2018年上海市某远郊社区6598名35岁以上常住居民的脑卒中筛查结果。年龄35~92岁,平均年龄(63.95±9.02)岁;其中男性2679人(40.60%),女性3919人(59.40%)。评估是采用脑卒中风险初筛方法。结果:在2016—2018年共筛查出高危人群1246人,检出率18.88%。3年间高危人群的检出率逐渐降低(P<0.05)。男性的脑卒中及TIA患病率均高于女性(P<0.05)。脑卒中及TIA患者均为50岁以上人群,且患病率均随年龄的增大而升高(P<0.05)。高危人群中男性检出率高于女性(23.55%比15.69%,P<0.05)。不同年龄组的检出率差异有统计学意义(P<0.05),50岁以上人群占比为97.51%。社区脑卒中高危人群的危险因素前3位分别为高血压(87.48%)、明显超重或肥胖(53.53%)、血脂异常或未知(45.18%)。女性的房颤、糖尿病、明显超重或肥胖、血脂异常或未知的患病率均高于男性(P<0.05)。男性的吸烟率高于女性(P<0.05)。高血压和房颤患病率随着年龄的增大而升高,而吸烟率则随着年龄的增大而减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应针对不同性别及年龄的人群,结合危险因素,采取不同的干预措施,以减少社区脑卒中的发生。

2018-2020年上海某社区慢性乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的:分析2018-2020年上海市某社区慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)的流行病学特征,为慢性乙肝的精准防控工作提供理论依据。方法:采用描述性流行病学方法,分析2018-2020年中国疾病预防控制信息管理系统上报的上海市某社区慢性乙肝资料。结果:上海某社区2018-2020年累计报告慢性乙肝病例380例,占病毒性肝炎总数的83.89%,年均报告发病率为103.23/10万,2019年报告发病率为135.40/10万,在3年中排首位(χ^(2)=23.47,P<0.05)。农村地区报告发病率大于城市地区(131.70/10万比85.36/10万,χ^(2)=18.20,P<0.05)。男性报告发病率大于女性(男女病例数之比为1.59∶1,χ^(2)=18.90,P<0.05)。全年4季均有病例发生,第二季度呈高发态势。发病主要集中在30~59岁年龄组(68.42%)。职业主要集中在农民、离退人员、家务及待业人员及工人,其中工人在所有职业中所占的比例逐年降低(χ^(2)=15.28,P<0.05)。结论:男性以及农村地区是该社区慢性乙肝的高发人群及地区,各年发病波动较明显,因此应针对特定人群开展针对性的监测、防控、健康教育等工作,并在儿童乙肝疫苗接种工作基础上加大力度提高成人乙肝疫苗接种率,以降低慢性乙肝发病率。

2014-2016年上海某社区门诊监测伤害病例分析

目的 :了解2014-2016年上海市金山区朱泾社区卫生服务中心门诊监测伤害病例流行特征,为进一步完善社区伤害监测体系和制定本社区伤害预防控制措施提供依据。方法 :收集2014-2016年朱泾社区卫生服务中心门诊伤害报告病例,采用上海市统一的报告卡进行数据的填报。结果 :共收集有效病例1 558例,其中男性871例,占55.90%;女性687例,占44.10%。病例年龄主要集中在45岁以上年龄段,占总病例的80.16%。伤害原因主要为运动不当(38.90%);伤害的性质主要为扭伤/拉伤(54.49%);伤害发生时活动主要为家务/学习(69.13%);伤害发生的高峰时间7时至9时。不同性别主要在伤害发生部位有所不同;不同年龄主要在伤害发生原因、部位、伤害发生时活动有所不同。结论 :伤害防治的工作应重点放在45岁以上年龄段由于运动不当导致的扭伤/拉伤的预防上,在探索建立规范的社区卫生服务中心及二、三级医院伤害监测系统的同时,还应考虑未入院就诊伤害人群的监测。

2016年上海市朱泾镇中小学生龋齿患病情况及对生长发育的影响

目的探讨上海市朱泾镇中小学生龋齿患病情况及对学生生长发育的影响。方法从上海市学生体检信息系统中导出2016年朱泾镇中小学生检查信息,用Excel 2010进行数据整理,采用pearsonχ~2检验进行率的比较。结果(1)被调查的中小学生总人数为4836人,总的龋齿患病率为43.55%,女性龋齿患病率高于男性(P<0.05),小学生男女患病率差异无统计学意义,初中及高中女生龋齿患病率高于男性;(2)患龋齿与未患龋齿的学生在年级、性别、血检结果、体重判定、生长状况上分布不同;(3)患龋中小学生组体重上等率均低于未患龋中小学生组(P<0.05),患龋小学生组体重下等率高于未患龋小学生组(P<0.05),患病初中及高中生组体重下等率与未患龋初中及高中生组差异无统计学意义(P>0.05);(4)患龋小学生组身高上等率低于未患龋小学生组(P<0.05),患龋小学生组身高下等率高于未患龋小学生组(P<0.05),患龋初中及高中生组身高上、中、下等率与未患龋初中、高中生组差异无统计学意义(P>0.05);(5)患龋初中生组体重判定消瘦率要高于未患龋初中生组(P<0.05),患龋小学、高中生组体重判定消瘦率与未患龋小学、高中生组差异无统计学意义(χ~2=3.67,P>0.05;χ~2=0.55,P>0.05),患龋小学、初中生组中体重判定超重与肥胖率要低于未患龋小学、初中生组(P<0.05);(6)患龋小学贫血率高于未患龋小学生组,患龋初中、高中生组的贫血率与未患龋组差异无统计学意义。结论上海市朱泾镇小学生患龋率高于初、高中生,且填充率更低,龋齿对小学、初中生的生长发育影响更大,应着重加强对小学、初中生龋齿的防治。

2013—2017年上海市某远郊社区心脑血管疾病监测结果

目的 了解2013—2017年上海市某远郊社区心脑血管疾病监测现状,为制定心脑血管疾病预防控制措施提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,分析2013—2017年上海市某远郊社区心脑血管疾病监测数据。结果 2013—2017年上海市某远郊社区居民脑血管病总体年平均发病率为445.21/10万,发病率逐年递增,总体年平均死亡率101.88/10万;心血管病总体年平均发病率49.57/10万,发病率呈先升高再降低的波动趋势,其中2015年发病率最高,总体年平均死亡率43.63/10万。心脑血管疾病发病人群和死亡人群中男性发病年龄和死亡年龄均早于女性(t=9.671、8.764,均P<0.01)。男性脑血管病发病率和心血管病发病率均高于女性(χ2=20.34、50.49,均P<0.05)。不同年龄组人群的脑血管病及心血管病发病率和死亡率均随年龄的增长呈上升趋势,脑血管病和心血管病的发病和死亡总体均以60岁以上人群为主。各种类型心脑血管疾病发病率和死亡率差异有统计学意义(χ2=6 550.48、525.03,均P<0.05)前3位排序一致,分别为脑梗死、急性心肌梗死和脑出血。结论 远郊社区心脑血管疾病发病率处于较高水平,应加强心脑血管疾病的监测和管理,开展高危筛查,重点为60岁以上人群,特别是男性,脑梗死是首要关注的疾病类型。要加强健康教育,尤其是脑梗死等知识的普及,以减少社区心脑血管疾病的发生和死亡。

上海市某社区重性精神疾病患者体检情况

目的探讨上海市金山区朱泾镇社区目前在册的重性精神疾病患者的身体状况,早期发现患者的躯体疾病,了解抗精神病类药物对患者的影响,以便及时采取治疗和相应的防控措施。方法对该社区目前在册管理的重性精神疾病患者进行健康检查,分析重性精神疾病患者身体状况。结果免费检查患者484人,男性236人(48.76%),女性248人(51.24%);患者空腹血糖、血压、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶和心电图异常率分别为27.07%、38.22%、17.15%、30.79%、28.10%和26.65%,肥胖率为12.19%。血压异常患者,以≥60岁年龄组中最常见,为47.45%;肥胖患者中,<45岁年龄组发生率最高,为18.38%;甘油三酯和总胆固醇异常,以45~<60岁年龄组患者检出率最高,分别为21.05%和36.84%;未服药患者肥胖率(35.29%)高于使用药物治疗者(χ2=6.69,P<0.01);用药时间≥30 a患者血压异常率最高,为47.06%。结论重性精神疾病患者空腹血糖、血压异常率高于正常人群,应加强重性精神疾病患者糖尿病和高血压防治知识宣传,适当控制其体重。

政府“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式的应用及效果评价

目的 了解上海市金山区朱泾镇政府“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式的应用,并评价其实施效果。方法 上海市金山区朱泾镇政府自2018年5月开始实施“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式,收集2017—2021年辖区在册严重精神障碍患者管理工作资料,并分别以2017年、2019年和2021年为节点,对比分析政府“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式实施前后辖区严重精神障碍患者管理工作实施的成效。结果 与2019年和2017年相比,2021年社区严重精神障碍患者在家庭医生签约率、面访率、在管患者规律服药率、热线求助指导率等指标上均有明显的提升(χ^(2)=550.17,194.76,244.04,18.42,P <0.001),滋事/肇事肇祸率明显下降(χ^(2)=8.15,P <0.05),三年比较,差异均有统计学意义。同时,政府在支持性文件、关爱帮扶小组、精防工作参与人员、精防联席会议、精防人员培训、康复机构扩建、机构康复学员、全面排摸、健康教育、以奖代补及救治投入资金等方面也均有所提升。结论 上海市金山区朱泾镇政府“五位一体”社区严重精神障碍患者管理模式的实施对辖区严重精神障碍患者管理工作有明显的促进作用,可考虑逐步在条件相近的地区推广应用。

社区老年脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的:了解上海市金山区朱泾社区老年脑卒中高危人群同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析影响高同型半胱氨酸血症(HHcy)的因素。方法:整群抽取2018—2021年上海市金山区朱泾镇脑卒中高危筛查初筛检出的老年脑卒中高危人群共1 257人,其中男性400人,占31.82%;女性857人,占68.18%。平均年龄为(72.77±6.77)岁。测定其Hcy水平和各项生化指标,并调查相关生活方式,探究影响HHcy的因素。结果:在老年脑卒中高危人群中检出HHcy 239例,检出率为19.01%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.654,95%CI:1.011~2.708)、年龄80岁及以上(OR=2.364,95%CI:1.465~3.817)、明显超重或肥胖(OR=7.792,95%CI:5.285~11.488)、高血压(OR=1.739,95%CI:1.162~2.602)、血脂异常(OR=3.560,95%CI:2.492~5.087)、脑卒中家族史(OR=3.912,95%CI:2.369~6.462)、吸烟(OR=2.263,95%CI:1.272~4.026)、饮酒(OR=3.686,95%CI:1.986~6.84)、缺少锻炼(OR=1.871,95%CI:1.280~2.734)和饮食偏咸(OR=4.268,95%CI:2.934~6.211)是社区老年脑卒中高危人群HHcy的影响因素。结论:老年脑卒中高危人群HHcy检出率较高,HHcy主要受性别、年龄、体重、血压、血脂、脑卒中家族史和生活方式等的影响。

2016年上海市某镇3754名中小学生视力健康状况及屈光矫正

目的目前,我国中小学生普遍存在视力低下问题,预防和控制中小学生视力低下是当前卫生防疫部门的一项重要工作。为了解金山区朱泾镇中小学生视力不良状况及屈光矫正情况,对朱泾镇3 754名中小学生视力及屈光矫正情况进行了分析。方法收集2016年3 754名中小学生健康监测检查资料,对全体受检的学生进行整群抽样,按学段、裸眼视力、屈光矫正分析学生视力状况。结果总体视力不良检出率为38.28%,初中生视力不良率高于小学生(χ~2=367.43,P<0.01)。经线性卡方分析,随着年级的增加,视力不良检出率随之增加。中小学生总的戴镜率为56.44%,中学生戴镜率高于小学生(χ~2=151.93,P<0.01)。经线性卡方分析,随着年级的增加,学生戴镜率随之增加(χ~2=216.12,P<0.01)。中小学生总的戴镜后视力≥4.9的学生占93.34%,中学生戴镜后视力≥4.9的学生高于小学生(χ~2=42.08,P<0.01)。经线性卡方分析,随着年级的增加,戴镜小学生戴镜后视力≥4.9的学生呈降低趋势;戴镜中学生戴镜后视力≥4.9的学生稳定在较高水平(χ~2=76.92,P<0.01)。结论中小学生视力低下应引起足够重视,应加强健康教育和针对性的预防控制工作。

上海市郊区某镇60岁以上老人脂肪肝患病现状及其危险因素

目的了解上海市郊区某镇>60岁老人脂肪肝患病现状及其危险因素,为制定更好的社区脂肪肝防治策略提供科学依据。方法选择2018年4-12月在上海市郊区某镇社区卫生服务中心参与>60岁居民健康检查的12 135名老人,收集其健康检查资料和个人信息,分析脂肪肝的患病情况,应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨其危险因素。结果参与健康检查且资料完整的>60岁老人共12 135人,经B超诊断为脂肪肝患者的共4 794例,患病率为39.51%,男性患病率低于女性(χ^2=17.850,P<0.01),脂肪肝患病率随年龄增长而降低(χ^2=143.675,P<0.01),城镇地区脂肪肝患病率高于农村(χ^2=247.307,P<0.01),吸烟者脂肪肝患病率低于不吸烟者(χ^2=39.232,P<0.01),坚持运动者脂肪肝患病率低于不坚持运动者(χ^2=4.034,P<0.05),超重与肥胖、有高血压、高血脂和高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic模型分析结果显示,<70岁、城镇地区、不坚持运动、超重与肥胖、高血压、高血脂以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论上海市郊区某镇>60岁老人脂肪肝患病较为严重,且脂肪肝患病的危险因素较多,需要根据研究结果针对不同人群开展生活方式干预和健康教育工作,以降低脂肪肝患病率。

KAP模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响

目的:探讨知识-态度-行为(KAP)模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响。方法:于2022年6月将上海市金山区朱泾镇200名60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各100人。对照组有男性44人,女性56人,平均年龄(70.08±5.14)岁,干预组有男性35人,女性65人,平均年龄(69.16±4.95)岁。对照组给予社区常规管理,干预组在常规管理基础上开展为期1年的KAP模式的管理干预。比较两组干预前后血压、空腹血糖、生活习惯、涉盐情况、心理调适、遵医行为及生存质量评价量表(SF-36)评分变化情况。结果:干预后,干预组收缩压、舒张压、空腹血糖降低情况优于对照组(P<0.05),吸烟频率、涉盐严重程度下降情况优于对照组(P<0.05),锻炼频率、心理调适良好、遵医行为改善情况优于对照组(P<0.05)。干预组SF-36各维度得分和总得分改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:加强KAP模式管理对改善农村老年高血压合并糖尿病患者的血压、血糖水平,改善健康行为,提高生存质量都具有十分重要的现实意义。

KAP模式在疾病管理研究中应用的进展

知、信、行(knowledge-attitude-practice,KAP)模式是改变人类健康相关行为的模式之一,是到目前为止用于解释个人知识和信念如何能转变为健康行为的常用模式。目前该理论也被医疗领域广泛应用于实践中。本文简要介绍了KAP模式的概述,重点综述了KAP模式在疾病管理以及老年高血压合并糖尿病患者生存质量影响研究中的应用进展,以拓展其在疾病管理中的应用范围。