2011—2015年上海市金山区枫泾镇手足口病流行特征分析

目的通过分析2011—2015年枫泾镇手足口病的流行特征,为制定有效的手足口病防治策略和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法进行分析,计数资料采用卡方检验。结果枫泾镇这5年的手足口病发病率分别为90.41/105、169.38/105、98.29/105、249.85/105和81.26/105,年均发病率为137.92/105;发病主要集中在4—7月份,2012和2014年的11月存在第2个流行高峰;男女发病数性别比为1.33:1,差异有统计学意义(χ2=15.14,P<0.05);发病多见于1~4岁的儿童,占所有病例的74.28%,其中,1岁组儿童报告的病例最多,占所有病例的25.56%;散居和幼托儿童为主要发病群体;外地户籍儿童发病数多于本市户籍儿童。结论枫泾镇手足口病发病存在季节性,发病主要人群是1~4岁的儿童。故手足口病的监测应着重在4—7月展开,重点人群为1~4岁的儿童,且应以散居和幼托儿童为重点人群,防治工作需各部门密切配合,全人群积极参与。

金山区枫泾社区糖尿病患者血糖控制与相关治疗的关系

目的了解社区糖尿病患者血糖控控制与相关治疗的情况,为社区卫生服务中心治糖尿病提供更加客观、有效的策略。方法对入选的542例2型糖尿病病人根据糖化血红蛋白结果分为血糖控制理想、一般、不良三组,对三组病人的具体病人的具体诊疗行为和糖化血红蛋白值进行比较。结果在诊疗行为中发现,定期检查糖化血红蛋白、患者的规律运动及饮食控制和按医嘱用药四项对血糖控制有统计学意义;而检测血糖频率和门诊随访频率对血糖控制无统计学意义。结论糖尿病患者的定期检测糖化血红蛋白、规律运动、饮食控制、按医嘱用药使血糖控制在一个较为理想的范围。

上海市社区老年人群心房颤动的流行病学特征及抗凝治疗现状调查

目的:探讨上海市社区老年人群心房颤动(房颤)的患病类型、相关心血管疾病、血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法:对2015年4月至2016年5月上海市金山区11个社区65岁以上健康体检诊断为房颤的患者进行横断面调查。由调查者对患者进行12导联常规心电图检查并填写"房颤患者特征评估调查表"。结果:房颤患者共1 368例,平均年龄(76.1±6.4)岁,男性患者占50.4%。首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤及无法确定房颤类型者分别占39.7%、19.2%、8.6%、13.2%、19.3%。合并高血压59.3%、冠心病35.9%、脑血管疾病10.5%、糖尿病9.5%、慢性阻塞性肺病3.3%、窦房结功能不全/病窦综合征2.3%、左心室肥厚2.2%、心肌梗死2.0%、心力衰竭1.9%。CHASD2评分≥2分的房颤患者共239例,其中16例(6.9%)接受抗凝治疗、57例(24.7%)采用抗血小板治疗;CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者共471例,29例(6.4%)接受抗凝治疗,96例(21.2%)采用抗血小板治疗。结论:上海市社区老年房颤患者人群中,首诊房颤患者、卒中高危风险者所占比例较大,但接受抗凝治疗比例低。

上海市金山区社区居民营养知识态度行为现况调查

营养是人体的基本需要，合理营养是居民健康素质的重要保证。不合理的饮食习惯与超重、肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等疾病的发生、发展有密切的关系。因此良好的饮食行为对于预防和控制慢性病具有重要的意义。笔者于2007年对上海市金山区社区居民营养KAP水平进行了调查，为在社区居民中开展营养教育提供依据。

2011—2015年上海市金山区枫泾镇梅毒和淋病流行特征

目的分析上海市金山区枫泾镇2011—2015年梅毒和淋病的流行特征并提出防治建议,为今后制定防控策略提供理论依据。方法利用描述流行病学方法分析枫泾镇近5年梅毒和淋病疫情资料。结果(1)2011—2015年枫泾镇共报告梅毒290例,年均发病率为63.91/10万,发病人数男女性别比为1.66∶1。梅毒的高发年龄段为30~59岁,占报告总发病人数的65.52%。发病例数在前2位的职业是农民和工人,各占发病总例数的36.21%、35.17%。(2)2011—2015年枫泾镇共报告淋病164例,发病人数男女性别比为2.35∶1。淋病发病主要集中在15~59岁,占报告总发病人数的79.27%。发病例数在前2位的职业是工人和农民,各占发病总例数的42.68%、38.41%。结论 2011—2015年枫泾镇梅毒和淋病的发病率均较高,已经成为影响当地青壮年人群尤其是男性人群健康的公共卫生问题之一,需要引起相关部门的高度重视,并采取有效的干预措施,减少传播的危险因素,以降低梅毒和淋病的发病率。

2012—2014年上海市金山区枫泾镇法定传染病疫情

目的对上海市金山区枫泾镇2012—2014年报告的法定传染病疫情进行分析,为进一步制定枫泾镇传染病疫情控制措施提供依据。方法对2012—2014年上海市金山区枫泾镇法定传染病疫情资料进行描述流行病学分析。结果 2012—2014年枫泾镇的法定传染病发病率依次为533.29/10万、426.32/10万和545.73/10万;3年间均无甲类及自然疫源性及虫媒传染病发生;法定传染病排序位于前4名的是手足口病、病毒性肝炎、梅毒和肺结核,占发病总数的78.18%;发病人群主要以枫泾镇为主;年龄主要集中在6岁以下儿童,占发病人群的33.31%;发病时间以5—7月份为高峰期。结论上海市金山区枫泾镇传染病防控工作不容乐观,今后应加强对手足口病、肝炎、梅毒和肺结核等重点传染病的防控工作,针对疫情的流行特点采取预防和控制措施。

2011—2016年上海市金山区枫泾镇居民病伤死亡水平及原因

目的分析上海市金山区枫泾镇2011—2016年居民的死亡水平、死亡原因及其分布特征,寻求科学、高效且适合国情的战略措施,为进一步控制居民死亡提供依据。方法利用Excel 2007对2011—2016年居民病伤死亡资料进行汇总整理,运用SPSS 17.0统计软件对分类变量资料进行分析。结果 2011—2016年,上海市金山区枫泾镇累计死亡3 411人,年均粗死亡率为896.67/10万;前5位死因顺位依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒外部原因;男性死亡率为981.58/10万,女性为814.11/10万,男女死亡性别比为1.17∶1,死亡率男性高于女性(P<0.05),恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因男性均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);年龄别死亡率,1~20岁年龄组的死亡率最低,此后呈现逐渐上升的趋势,85岁以上年龄组的死亡率最高(14 723.03/10万)(χ2=21 645.533 4,P<0.01),0~14岁和15~44岁的主要死因是损伤和中毒,45~59岁和60~74岁的首位死因是恶性肿瘤,75岁以上的主要死因是呼吸系统疾病;减寿年数排在前5位的依次是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒外部原因。结论 2011—2016年上海市金山区枫泾镇居民的主要死因是慢性非传染性疾病,恶性肿瘤和脑血管病最为突出,建议加大慢性非传染性疾病预防控制工作的投入。

上海市金山区枫泾镇2012—2014年手足口病流行病学特征分析

目的分析上海市金山区枫泾镇2012—2014年手足口病流行病学特征,为手足口病的预防及控制提供科学依据。方法收集枫泾镇2012—2014年中国疾病预防控制信息系统中手足口病个案信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2012—2014年枫泾镇共报告手足口病389例,平均发病率为203.82/10万,2012、2013和2014年发病率分别为113.21/10万、141.13/10万和357.17/10万;手足口病全年均有发病,发病高峰期在5—7月,2012、2013和2014年均在11月份出现了一个发病小高峰;年龄分布以1~5岁儿童发病居多,占发病总数的80.46%;职业分布以散居儿童为主,占发病总数的50.6%,其次为幼托儿童,占发病总数的37.5%;本地人口报告病例数93例,占发病总数的23.91%;外来人口报告病例数296例,占发病总数的76.09%。结论枫泾镇手足口病防控工作的关键时期在5—7月和11月,应在1~5岁儿童,尤其是流动人口聚居地区内散居和幼托儿童中广泛开展手足口病宣传教育,加强监测,及时发现病例并采取有效措施控制疫情。

枫泾社区家庭医生签约服务现况分析及对策思路

随着我国老龄化步伐的加快以及社区居民对医疗卫生服务要求的提高,传统的慢性病管理模式已不能满足人们的健康需求。家庭医生签约服务是在新医改背景下社区卫生服务模式和管理制度的创新和深化,是当今社区医疗服务的亮点。本中心从2016年6月开始实行家庭医生签约服务,到目前为止,共完成签约人数26176人,签约率为29.59%,其中60岁以上16463人,签约率为80.41%;高血压患者9921人,签约率为76.34%;糖尿病患者3455人,签约率为79.46%;考核指标分别为30%、70%、70%、70%,面对庞大的签约服务群体,家庭医生在签约后的服务工作尤其重要。本文围绕本中心当前家庭医生签约服务现状和对策思路两方面展开讨论。

2016年上海市朱泾镇接种不良反应监测分析

目的通过分析朱泾镇疑似预防接种异常反应(AEFI)发生状况,探讨预防接种安全性影响因素,提出保障预防接种安全性的对策。方法选取2016年朱泾镇预防接种儿童为研究对象,搜集AEFI监测系统中2016年的监测数据,进行描述性分析。结果朱泾镇2016年开展了21种疫苗31698剂次的接种,报告16种疫苗AEFI共58例,均为一般反应,且主要集中在接种后0~1天,主要症状为红肿、硬结和发热等。五联疫苗AEFI发生率最高,强化免疫引起的不良反应略高于基础免疫。结论预防接种安全性较好,但仍应加强AEFI监测,及时分析总结预防接种安全性影响因素,并采取针对性措施,不断减少AEFI发生。

上海市金山区居民慢性病危险因素分析

金山区位于上海市西南部，占地586km^2，是一个以农业为主、以打造国际化工城为目标的新兴海滨城区，2007年有人口约73万人，其中外来人口约21万人，户籍人口约52万人，户籍人口近10年来一直呈负增长趋势，人口老龄化趋势明显，城市居民人均年收入19623元，农村居民人均年收入7108元。随着该区经济的不断发展。农村城市化进程的加快，农村居民的生活方式有了很大改变，人口老龄化日趋严重，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病严重影响着居民的身体健康和生活质量。为了解该区居民慢性病危险因素的流行水平及分布特征，进而制定有的放矢的慢性病防治策略，实施行之有效的健康促进措施，降低危险因素的人群流行率，达到控制慢性病上升和提高居民生活质量的目的。2007年10—12月，在上海市疾病预防控制中心的技术支持下，笔者对该区15～69岁居民的慢性病相关危险因素进行了调查。

上海市金山区外来务工人员血吸虫感染及预防知识知晓情况调查

目的：了解上海市金山区外来务工人员的血吸虫感染及预防知识知晓情况，为传播阻断地区开展外来务工人员防治工作提供科学依据。方法对来自血吸虫病流行省份的外来务工人员和当地居民采用间接血凝法（IHA）筛查，血检阳性者采用改良加藤法和孵化法联合查病，问卷调查血吸虫病知晓和行为情况。结果共调查579人，其中来自流行省份的外来务工人员348人，本地居民231人，男性占72.0%，女性占28.0%。外来务工人员以来自安徽省的最多，占36.2%，年龄上以20~29岁最多，占56.0%，受教育程度高中及以上占56.6%。在外来务工人员中查出血清学阳性4人，阳性率为1.15%；查出粪检阳性1人，推算血吸虫感染率为0.29%，当地居民未查到血清学阳性者和病人。外来务工人员在户籍地愿接受血吸虫病检查和治疗的占79.9%，在务工地愿接受血吸虫病检查和治疗的占84.8%，在务工地自费检查和治疗血吸虫病的占48.6%。外来务工人员的血吸虫病知识知晓情况普遍较差，部分人员存在就诊和服药的不正确行为。结论来自流行省份的外来务工人员中存在血吸虫感染者，其血吸虫病预防知识知晓程度较低，增加了当地血吸虫病传播风险。

上海市金山区中小学生视力不良状况监测结果

目的 了解2015—2017学年上海市金山区中小学生视力不良发病特点,为金山区制定近视综合防控措施提供依据和参考。方法 收集2015—2017学年上海市金山区117 509人次中小学生视力监测数据,按学年、性别、年龄、年级等分层分析视力不良发生和严重程度的构成情况。结果 2015—2017学年上海市金山区中小学生视力不良检出率为50.69%,其中重度视力不良占比高达48.56%,视力不良检出率和重度视力不良占比均随年龄增长而增长。其中,小学生视力不良检出率为36.84%,高于全市郊区平均水平(32.37%),3年级小学生视力不良检出率更是高于上海市平均水平(34.18%vs 33.50%),6年级学生视力不良检出率增幅最大。女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于男生(54.14%vs 47.53%,50.56%vs 46.48%)。结论 应根据视力不良的发病特点,从近视防控的关键时期、重点对象、关键因素等方面入手,制定针对性综合防控措施。

上海市金山区小学生近视防控意识调查

目的了解上海市金山区小学生近视危险因素的知晓和分布情况,以及获取近视知识的途径,对近视的一般认识、态度等,为制定辖区近视预防控制措施提供参考。方法采用问卷调查的方法,从全区31所小学随机抽取了6所,每所小学每个年级各发放问卷100份,共发出问卷3 000份,回收2 853份,回收率95.10%,其中有效问卷2 606份,有效率91.34%。运用Stata 13.0统计软件进行分析,分析方法包括一般描述性分析、χ~2检验、相关分析等。结果被调查的10项危险因素知晓的个数中位数为6个,总知晓率为59.43%,分布的个数中位数为2个,总流行率为27.30%,2者之间存在关联性(P<0.05),知晓率和流行率均较高的"用眼距离经常<30 cm"和"用眼时间经常持续≥2 h"等危险因素均与卫生用眼习惯有关。获取近视知识途径的前3位是"电视广播网络等""老师""父母和祖父母与外祖父母",选择率分别为71.45%、69.30%和62.62%。86.95%的小学生选择知晓什么是近视,75.86%的小学生认为近视是危害较大的疾病,86.19%的小学生认为近视是可以预防的,27.17%的小学生选择"认为自己会得近视"。结论近视防控应聚焦低知晓和高流行的危险因素,切实加强健康行动,减少危险因素。宣传方面,应考虑有效的传播途径,提高小学生对近视的认知。此外,应重点加强家庭近视防控。

2015—2017年上海市金山区中小学生营养状况

目的了解上海市金山区中小学生营养状况分布情况,为科学制定学生健康促进策略提供依据。方法运用stata软件,对2015—2017年学生身高体重监测结果进行分析,包括描述性分析、χ2检验等。结果上海市金山区中小学生身高和体重中位数分别为146.0 cm、39.7 kg,且逐年增长,增幅高于全国平均水平。超重率为14.03%、肥胖率为10.10%,男生高于女生;3年期间平均增长率为2.17%(14.5%和13.89%)、2.85%(10.43%和9.86%)。小学生肥胖率最高为11.01%,小学生超重肥胖率为24.42%。消瘦率5.62%、生长迟滞率3.69%。结论有关部门和学生家庭应联合行动,重点对小学生,采取运动、饮食、健康教育等措施,实施肥胖综合干预。

上海市金山区儿童青少年家庭近视防控现况调查

目的了解上海市金山区家庭在儿童青少年近视防控方面的现况,为综合防控儿童青少年近视提供参考依据。方法 2019年12月,从上海市金山区抽取12所学校,涵盖幼儿园、小学到高中,邀请全部学生家长参与问卷调查。调查内容主要包括家长及孩子基本情况(性别、年龄、是否近视等)、户外活动和锻炼、电子产品使用、学习负担、用眼行为及睡眠达标6个方面。运用统计软件Stata 13.0进行分析,主要包括一般描述性分析、方差分析和χ^(2)检验。结果回收有效问卷7 106份,家长自报孩子近视率为27.91%,与专业监测误差率为42.76%。5个方面的"行为要求"主要结果为每日接触户外光照时间>60 min的孩子比例为67.46%,经常体育锻炼的比例为55.76%;>60%的学生电子产品单次用时和累计用时超标,>55%的学生用眼休息不达标;44.37%的学生有课外学习负担,日均耗时70.14 min,课内学习负担日均耗时约90 min。约40%的学生有不良用眼习惯,其中"卧床时看书或使用电子产品"比例最高达68%,仅有20.39%的学生能同时保持正确的读写姿势,近80%的学生有过单次持续用眼时间超标。各年龄段学生平均睡眠时间均不达标,上学期间睡眠时间达标的学生仅占21.56%。结论上海市金山区儿童青少年家庭用眼现况不容乐观,电子产品使用过度、户外活动和体育锻炼不足、学习负担过重、用眼不卫生或睡眠不足等问题同时存在,且部分家长对孩子近视防控重视不够,严重危害儿童青少年视觉健康。家庭方面应切实履行"责任区"义务,在儿童青少年近视防控方面发挥积极的作用。

家庭医生签约服务中社区护士参与健康管理的作用与实践

家庭医生签约服务的改革与实施,将社区护士作为家庭医生助理,充分发挥了社区护士在家庭医生签约服务中的作用,不断延伸和深化家庭医生签约服务后健康管理的内涵,提高了社区居民签约家庭医生后对社区卫生服务的满意度和获得感。

上海市金山区晚期血吸虫病患者生存质量评价

目的了解上海市金山区晚期血吸虫病患者生存现状及其影响因素,为科学管理晚血患者与制定救治方案提供依据。方法采用普查方法对上海市金山区枫泾镇2011—2019年登记在册的108例晚期血吸虫病患者进行问卷调查,内容包括患者基本情况,健康状况、生活自理情况、医疗费用和卫生资源的利用、行为危险因素等。结果 2011年枫泾镇历史遗留晚期血吸虫病患者共计108例,随访8年后至2019年降为88例,男性47人(53.41%),女性41人(46.59%)。因血吸虫病肝硬化死亡20例(30.00%),平均年龄为(76.57±7.31)岁。患者生存质量和健康状况总体评价得分中等以上分别占72.72%和62.50%,差异有统计学意义(χ^2=190.11,P<0.05);生理领域得分在不同临床分型间差异有统计学意义(χ^2=8.44,P<0.05);社会领域得分在不同诊断年份和临床分型间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响各领域生存质量的因素为年龄、厕所类型、人均月收入、是否有药物依赖、护理情况、治疗次数、一年内是否住院以及患慢性病情况。结论金山区枫泾镇晚期血吸虫病患者生存质量尚可,适度适量体力活动、提高医疗补助及注重后期护理是提高生存质量的重要因素。

2017年上海市金山区中小学生身体健康状况评价

【目的】了解上海市金山区中小学生身体健康现况及主要影响疾病,为制定学生健康促进策略和措施提供科学依据。【方法】评价内容包括视力不良、龋齿、贫血、肠道蠕虫感染、肥胖、营养不良、器质性疾病7类疾病,按照各病种扣分标准进行扣分计算,满分100分为健康,小于100分为不同程度的不健康;通过疾病总扣分顺位,评价疾病对学生健康的影响。【结果】2017年上海市金山区中小学生总健康率为13.38%。综合比较健康率、健康得分、不健康程度等情况,得出男生的健康状况比女生差,初中生健康状况比小学生和高中生差的现况。按照疾病总扣分进行排序,对学生健康影响最大的前5位疾病为器质性疾病、重度视力不良、肥胖、超重、龋齿。【结论】身体健康评价可以综合评估疾病患病率和危害程度对健康的影响,可为有关部门评价学生健康状况和主要影响病种提供有益的参考。

新冠肺炎疫情对上海市某社区儿童高发传染病流行特征和经济负担的影响

目的分析新冠肺炎疫情前后儿童高发传染病流行特征和经济负担变化情况。方法采用描述性流行病学方法分析新冠肺炎疫情前后流感、手足口病发病情况和三间分布情况;采用分析流行病学方法分析2019—2020年儿童流感、手足口病的经济负担。结果疫情前,流感、手足口病病例集中在男性、托幼儿童和散居儿童;疫情后,流感、手足口病病例集中在学生,流感发病率升高,手足口病发病率下降(散居儿童除外,P<0.001)。2017—2019年流感发病高峰在3月份,2020年1月流感发病率高于疫情前,然后又骤降至较低水平。流感、手足口病的间接经济负担占比最高,疫情后直接非医疗费用、间接经济负担和总经济负担加重(P<0.001)。结论枫泾镇新冠肺炎疫情发生后采取的疫情防控措施降低了儿童高发传染病发病率,但却加重了疾病经济负担。