金山区社区卫生服务中心住院COPD患者诊治现状调查

目的了解上海市金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺病(COPD)患者的诊治现状,为提高基层社区COPD的诊断和规范化治疗水平提供参考依据。方法病例回顾性分析。以金山区9家社区医院2015年1—12月诊断为"慢性支气管炎、COPD及支气管哮喘"的759例住院患者为研究对象,分析全科医生诊治的规范程度。结果 759例患者平均年龄(79.69±7.52)岁,平均病程(15.94±10.79)年。99例被诊断为COPD,仅2例经上级医院行肺功能检查并确诊,COPD的漏诊率27.69%、误诊率87.27%;所有住院病人均无激素吸入治疗,静脉、口服激素治疗时间(13.43±7.48)d;几乎所有病人均应用抗生素,但应用指征和效果评估均不规范;支气管舒张剂治疗中,缺乏长效制剂应用。同时戒烟宣教缺乏。结论金山区社区医生对于COPD的认知程度普遍较低,COPD的漏诊、误诊发生率高,慢阻肺急性加重诊治不规范。

上海市金山区农村脑卒中患者代谢综合征分布调查研究

目的探讨脑卒中与代谢综合征（MS）之间的关系,为脑卒中预防提供科学理论依据。方法随机抽取上海市金山区3个社区的现患脑卒中患者进行问卷调查,同时进行血压、身高、体重和腰围的测量以及血生化检查,运用χ2和F检验等方法对数据结果进行统计分析。结果农村脑卒中合并MS女性多于男性（χ2=9.478,P〈0.01）,主要集中在60~80岁年龄段,高血压和高血糖组合患者在脑卒中合并MS患者中所占比例最大（34.75%）,在与非MS脑卒中患者的比较中发现,体重指数（BMI）、血压值、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、高血压、糖尿病等情况MS组与非MS组有明显的差异。结论 MS各组分都是影响脑卒中发病的重要因素,重视以肥胖为基础合并高血压、高血糖的代谢综合征,针对性地控制及治疗MS各组分代谢异常情况,从早期进行干预,可预防和减少心脑血管疾病的发生、发展。

社区全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响

研究表明，降低高血压患者的血压水平可显著减少心脑血管事件的发生，提高生活质量，改善预后。以促进社区健康、控制危险因素为主的综合防治干预措施是防治高血压的关键，而社区全科医生是接触高血压患者最多、最早、最广泛的医生群体。本研究通过分析社区全科医生开展的综合防治干预措施对高血压患者的影响，以期探讨社区全科医生在防治高血压中所发挥的作用，现报告如下。

社区婴幼儿贫血201例临床分析

目的:调查我社区0～3岁婴幼儿贫血的原因。方法:采用临床流行病学的研究方法,包括分层抽样法,病例对照研究法。结果:0～3岁婴幼儿贫血的患病率为28.11%。主要的危险因素是体内储铁不足和喂养不当。结论:预防性饮食保健指导可降低婴幼儿贫血的患病率,0～3岁婴幼儿贫血多为营养性铁缺乏症,建议用铁剂治疗。

常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用价值

目的探讨常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能评估中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年12月复旦大学附属金山医院随访的老年稳定期COPD患者101例作为COPD组,并且根据指南再分为4个亚组:A亚组(n=25)、B亚组(n=25)、C亚组(n=25)和D亚组(n=2);另选年龄和性别匹配的健康志愿者25例作对照组。分别测量COPD患者身高、体重及肺功能指标,评估患者呼吸困难程度(MMRC)及6min步行距离(6MWD),并计算BODE指数;采用常规超声心动图测量并评估COPD患者的心脏功能;分析BODE指数与常规超声心动图参数间的关系。结果与对照组比较,COPD患者左心室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)及面积变化分数(FAC)不同程度降低;MMRC及BODE指数随COPD严重程度明显升高,而6MWD明显降低;BODE指数与LVEF、FAC均呈负相关(rLVEF=0.881、rFAC=0.732,P<0.05)。结论C亚组和D亚组COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退,并随着疾病分级程度增加而加重;常规超声心动图结合BODE指数能有效评估COPD病情,具有一定的临床应用价值。

雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性胃炎的临床疗效分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者142例,随机分为观察组和对照组,对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗,观察组采用雷贝拉唑、莫沙必利联合阿莫西林、克拉霉素进行治疗,比较两组的临床治疗效果及幽门螺旋杆菌根治情况。结果观察组治疗效果优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组幽门螺旋杆菌根除率高于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雷贝拉唑联用莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,能够有效根除幽门螺旋杆菌,减轻患者的临床症状,值得在临床上大力推广使用。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病效果及对患者血脂、颈动脉内膜中层厚度的影响

目的:探究利拉鲁肽治疗2型糖尿病对患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:研究对象选取166例2型糖尿病患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各83例,对照组采用二甲双胍联合卡托普利治疗,观察组则在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗,两组患者均连续用药3个月,对比两组患者治疗前后的血糖控制情况,并统计对比两组患者的血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)情况。结果:治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善程度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、IMT对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标均明显改善,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率10.8%,对照组不良反应发生率9.6%,两组对比差异无统计学差异(P>0.05)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病能够更有效的控制患者的血糖水平,并具有调节血脂和改善颈动脉内膜中层厚度的作用,可有效减轻2型糖尿病患者的动脉粥样硬化进程。

平衡针配合推拿手法治疗颈型颈椎病临床观察

目的:探讨平衡针配合推拿手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将80例确诊为颈型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组平衡针配合推拿手法治疗,对照组微波加颈椎牵引治疗,每组40例,分别治疗5次。统计分析治疗前后症状评分。结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率72.5%,经统计学处理,P<0.05,具有显著差异。结论:平衡针配合推拿手法治疗颈型颈椎病临床疗效佳。