金山区社区卫生服务中心住院COPD患者诊治现状调查

目的了解上海市金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺病(COPD)患者的诊治现状,为提高基层社区COPD的诊断和规范化治疗水平提供参考依据。方法病例回顾性分析。以金山区9家社区医院2015年1—12月诊断为"慢性支气管炎、COPD及支气管哮喘"的759例住院患者为研究对象,分析全科医生诊治的规范程度。结果 759例患者平均年龄(79.69±7.52)岁,平均病程(15.94±10.79)年。99例被诊断为COPD,仅2例经上级医院行肺功能检查并确诊,COPD的漏诊率27.69%、误诊率87.27%;所有住院病人均无激素吸入治疗,静脉、口服激素治疗时间(13.43±7.48)d;几乎所有病人均应用抗生素,但应用指征和效果评估均不规范;支气管舒张剂治疗中,缺乏长效制剂应用。同时戒烟宣教缺乏。结论金山区社区医生对于COPD的认知程度普遍较低,COPD的漏诊、误诊发生率高,慢阻肺急性加重诊治不规范。

国产头孢吡肟致神经精神异常14例临床观察

头孢吡肟(cefepime)是半合成β内酰胺类第四代头孢菌素,具有广谱抗菌活性,无论进口制剂还是国产制剂都广泛应用于呼吸道感染、尿道感染、皮肤软组织等细菌感染的治疗,随着头孢吡肟临床应用的增加,其引起神经毒性反应的报道也逐渐增多[1]。较早期的报道认为在头孢吡肟应用中,国产头孢吡肟的临床疗效及安全性与进口头孢吡肟相当[2,3],随着近年国产头孢吡肟在临床应用中的增加,这种认识是否发生改变有待进一步证实。本研究收集了2011年1月至2017年6月本院呼吸科在下呼吸道感染治疗中应用国产头孢吡肟的病例,回顾性比较、分析用药后发生神经精神异常者患者的临床资料,进行用药关联性评价,以期指导国产头孢吡肟在下呼吸道感染中的合理应用。