社区综合干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响

目的:观察老年糖尿病患者经社区综合干预促进血糖控制,以及遵医行为的影响。方法:选择上海石化社区辖区数个居民小区的老年糖尿病患者,其中按照不同年龄段(60~69岁、70~79岁、80岁以上)分别招募30例患者,且患者主动配合本次研究,总计90例。所有患者均接受为期9个月的社区综合干预(加强健康教育;合理饮食,控制能量摄入;按时按量用药;运动训练,控制体重;运动训练,控制体重;心理护理;加强自我监测)。采用自制调查问卷进行问卷调查,包括疾病认知、生活行为、服药情况、监测血糖频率、生活质量评价等。结果:所有患者在按时监测血糖、良好的生活行为习惯、良好的服药依从性、正确监测血糖较干预均有明显改善(P<0.05);60~69岁组患者生活质量满意度显著高于80岁以上组的70.0%(P<0.05);60~69岁组和70~79岁组患者干预空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白较干预前均明显改善(P<0.05);80岁以上组患者干预后的PBG较干预前均明显改善(P<0.05);干预后FBG达标率显著高于干预前(P<0.05)。结论:社区综合干预可以加强患者自我管理、增强遵医行为、控制血糖。

社区综合干预对老年高尿酸血症患者尿酸水平的影响

目的:探讨以家庭医生团队主导的社区综合干预对老年高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(UA)水平的影响。方法:在2018年免费体检的老年人群中选取289例HUA患者为研究对象,按照随机的原则,分为对照组145例和干预组144例。对照组中男性65例,女性80例,平均年龄为(72.10±5.07)岁;干预组中男性69例,女性75例,平均年龄为(72.24±5.31)岁。对对照组患者提供常规的健康指导。对干预组患者在常规健康指导基础上,给予以建立健康生活方式为主的社区综合干预。观察时间9个月。比较两组患者对HUA的认知和UA下降水平。结果:干预后,干预组患者对HUA知识的认识有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.001),对照组患者干预前后对HUA知识的认识差异无统计学意义(P>0.05)。干预组男性和女性的UA水平均较干预前有显著下降,差异有统计学差异(P<0.001),且明显均低于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:家庭医生团队主导的社区综合干预可以提高老年HUA患者对疾病的认知水平,降低老年HUA患者的UA水平。

微信平台管理对老年高血压患者心血管危险因素及自我效能的影响

目的:探讨微信平台管理对老年人高血压患者心血管危险因素和自我效能的影响。方法:从家庭医生团队管辖的居委中选取60岁以上的高血压患者230人,随机分为干预组和对照组,每组115人。干预组有男性68人,女性47人,平均年龄(70.91±5.99)岁,对照组有男性55人,女性60人,平均年龄(72.16±6.05)岁。对照组患者接受常规的社区慢性病管理。对干预组患者是在常规社区慢性病管理的基础上,建立微信群,每天定期推送健康教育内容,干预对象每天按时反馈血压控制情况和是否阅读健康教育内容。干预时间为9个月。结果:干预后,干预组的空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血压、体重、腰围、体质量指数均低于组内干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);自我效能评分和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:家庭医生团队以微信平台管理老年高血压患者的模式能够降低老年患者部分心血管危险因素,提高老年患者的自我效能和对家庭医生服务的满意度。

妇女围生期抑郁症与雌二醇水平关系的观察

目的:观察妇女围生期抑郁症状发生的时间节点以及抑郁症状与雌二醇(estradiol,E_(2))的相关性。方法:纳入2019年1月—2020年12月建卡的怀孕妇女200名,在孕早期、孕晚期、产后1个月时评估其一般情况和情绪变化,观察E_(2)在孕产妇不同时间段的波动及与爱丁堡孕产期抑郁自评量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)得分之间的关系。结果:发生在孕早期、孕晚期和产后1个月时的可能抑郁症人数分别为20例(10.0%)、43例(21.5%)和64例(32.0%),发生明确抑郁症人数在孕早期时有3例(1.5%)、孕晚期时7例(3.5%)、产后1个月时13例(6.5%),均随着时间逐渐增加。在孕早期时EPDS得分平均为(5.31±2.04)分、孕晚期时为(9.44±3.33)分、产后1个月时为(12.06±4.09)分,随着时间逐渐升高,产后1个月时最高。孕早期时E_(2)值平均为(233.67±80.05)ng/L、孕晚期时为(1609.11±702.78)ng/L、产后1个月时为(109.22±40.33)ng/L,E_(2)水平先升高后降低,在孕晚期达到最高峰。在孕早期、孕晚期时EPDS得分与E_(2)水平不存在相关性,在产后1个月时两者呈正相关,相关系数为0.679(P<0.001),即围生期妇女的EPDS得分越高其E_(2)水平越高。结论:妇女围生期抑郁症状发生的时间节点介于孕晚期与产后1个月之间,产后1个月时抑郁症状与E_(2)水平存在中度正相关性。

排粪造影对便秘分型的诊断价值及研究进展

近年来，便秘的发病率呈逐年上升的趋势，但目前尚缺乏一定的客观评价标准。排粪造影检查简便易行，安全有效，既能排查肛门直肠部及盆底肌的功能和结构异常，又能发现其器质性病变，并且对便秘的分型有一定的诊断价值，便于基层医院的推广和应用。现将近年来的排粪造影用于临床诊断的研究综述如下。