上海市金山区智慧健康驿站建设与服务利用效率研究

随着社会经济的发展和居民平均期望寿命的增加,人口老龄化加剧及慢性病负担日益严重,对社区健康服务提出了更高要求。智慧健康驿站作为社区健康服务的新模式,通过整合线上线下资源,实现居民健康自检、自评与自我管理的信息化服务,成为应对人口老龄化挑战的重要途径。文章介绍了智慧健康驿站的基本概念及其在金山区的建设情况,综述了智慧健康驿站与社区健康服务及体医结合的研究现状。详细阐述了智慧健康驿站的建设与运行管理模式。通过2021年1~6月与2024年1~6月的运行数据对比,分析了智慧健康驿站的服务利用效果,指出其服务利用不均衡的问题,并提出多措并举以提高服务利用率、发挥驿站在“体医结合”方面的作用、探索智慧健康驿站卫生监管等建议。旨在为其他地区开展智慧健康驿站工作提供借鉴和参考。With the development of society and economy and the increase in the average life expectancy of residents, the aging of the population and the increasing burden of chronic diseases have put forward higher requirements for community health services. As a new model of community health service, smart health stations, through the integration of online and offline resources, realize residents’ health self-inspection, self-assessment, and self-management information service, which has become an important way to cope with the challenges of population aging. This paper introduces the basic concept of smart health stations and their construction in Jinshan District, and reviews the current status of research on the integration of smart health stations with community health service and physical medicine. The construction and operation management mode of the smart health stations is elaborated in detail. By comparing the operation data of January-June 2021 and January-June 2024, it analyses the service utilization effect of the smart health stations, points out the problem of uneven service utilization, and puts forward suggestions for improving the service utilization rate through various measures, giving full play to the role of the station in “the integration of physical and medical services”, and exploring the supervision of the smart health stations. The aim is to provide lessons and references for the work of smart health stations in other regions.

上海市金山区老年急性心肌梗死急救素养现况分析

目的了解上海市金山区老年人急性心肌梗死的急救素养水平及其影响因素,为制定相关健康促进策略提供依据。方法从金山区11家街镇(工业区)中随机整群抽取两个社区的≥60岁老年人开展问卷调查。每个社区调查人数不少于210人,共调查503人。结果金山区老年人的急性心肌梗死急救素养水平为9.15%。其中,急救意识、急救知识和理念,以及急救技能和信息应用三个方面的水平分别为9.94%、20.08%和17.50%。多因素logistic回归分析结果显示,老年人的急性心肌梗死急救素养水平与文化程度(OR=2.008)、慢性病患病情况(OR=2.225)相关。结论金山区老年人的急性心肌梗死急救素养水平较低,应加强对老年人群特别是低文化程度和无慢性病老年人急性心肌梗死急救素养的健康教育力度。

上海市示范性社区康复中心的建设现状分析

目的了解上海市示范性社区康复中心的建设现状,为上海市制定社区康复政策提供参考。方法调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况,对比分析建设前后的相关数据。结果上海市119家示范性社区康复中心治疗区平均面积587.4 m^(2),共有床位2671张;每家中心平均配置康复医师10.8名、康复护士2.9名、康复治疗师5.9名。119家示范性社区康复中心中,93.3%建有门诊康复信息模块,73.9%能自动采集康复服务中产生的信息数据,47.1%可将康复服务数据与居民健康档案联通,38.7%可将康复服务数据与医疗联合体内上级医疗机构联通。2023年,119家示范性社区康复中心共提供各类康复服务969.1万人次,主要为门诊康复(531.5万人次)、住院康复(270.4万人次)、站点康复(159.2万人次)。结论示范性社区康复中心建设虽取得较大进步,但仍以传统康复服务为主,且存在明显区域差异。建议进一步加强社区康复体系建设、充实人员队伍、丰富社区服务内涵,同时深化信息化建设,从而提升社区康复服务能级。

新冠肺炎疫情期间上海市金山区卫生服务供给模式探索

2022年3—5月上海市发生新冠肺炎疫情,为防止疫情蔓延,上海市采取了区域切块式封闭管理措施。为保证居民的医疗卫生服务需求,上海市金山区应急防控指挥部根据上级有关部门的统一部署,由金山区卫生健康、民政、医保、交通等部门迅速成立了居民就医配药“医疗工作专班”,探索疫情期间社区卫生服务供给模式,最大程度保障了居民医药卫生服务需求,切实维护了人民的生命健康。

2020年上海市金山卫镇学龄儿童龋病流行特征分析

目的:了解上海市金山卫镇学龄儿童龋齿的患病率状况。方法:对2020年上海市金山卫镇全部4所小学在校的3320名学龄儿童进行口腔检查,分析学龄儿童牙齿的患龋率和龋均情况。结果:2020年上海市金山卫镇学龄儿童龋齿总患病率为46.69%。恒牙的龋患率和龋均值均随年龄增长呈上升趋势,且差异均有统计学意义(均P<0.01)。女生恒牙龋患率高于男生,差异具有统计学意义(10.74%比6.74%,P<0.01)。结论:上海市金山卫镇学龄儿童龋齿患病率处于较高水平,需深入开展口腔健康教育,扩大窝沟封闭实施范围等综合防控措施,有效降低学龄儿童龋患率。

上海市金山区民工子弟学校肠道线虫感染情况调查

目的了解上海市金山区外来民工子弟学校学生肠道线虫感染现状。方法应用Kato-Katz法对金山区民工子弟学校502名学生进行粪检,同时进行肠道线虫防治知识基线调查,并在健康教育后进行相同问卷的二次调查。结果502名学生中肠道线虫感染者31例,总感染率为6.18%。蛔虫、钩虫和鞭虫感染率分别为2.59%(13/502)、0.60%(3/502)和3.39%(17/502)。男、女生感染率差异无显著性(χ2=0.099,P>0.05);寄生虫病防治知识知晓率,宣传干预前为45.04%,干预后提高到70.59%。结论金山区民工子弟学校学生的肠道线虫感染率高于本地学生,是肠道寄生虫病防治的重点人群。

上海市远郊某镇517名学龄儿童口腔龋病的影响因素分析

分析上海市远郊某镇学龄儿童龋病的流行状况及其影响因素,为设计制定学龄儿童龋病防治健康管理方案提供科学依据。方法 随机抽取上海市金山卫镇学龄儿童517名为研究对象,进行问卷调查及口腔检查,采用χ2检验和Logistic回归分析其影响因素。结果 学龄儿童患龋率为53.38%(276/517)。多因素 Logistic 回归分析显示,不同年级、喜食甜点心、饮用甜饮料均为龋齿发生的独立影响因素( P值均<0.05)。结论 学龄儿童当下龋齿患病情况显著,龋病的发生与家庭因素、口腔卫生习惯及饮食有关,应采取综合性的防治措施预防学龄儿童龋病,必须提高重视,积极进行健康宣教,引导学龄儿童建立正确饮食习惯和刷牙方法,降低龋齿发生率。

上海市金山卫镇糖尿病高危人群筛查结果分析

目的分析上海市金山卫镇糖尿病高危人群的筛查结果,进一步指导社区的糖尿病防治工作。方法对筛查人群进行问卷调查、体格检查和血糖检测。结果筛查对象糖尿病的检出率为11.5%,糖调节异常(IGR)检出率为17.8%;肥胖及超重人群的糖尿病和IGR检出率高于体重正常及偏瘦人群;高血压人群的糖尿病检出率高于血压正常的人群。随着危险因素个数增多,糖尿病及IGR检出率逐渐增高。结论实施糖尿病高危人群筛查是实行糖尿病社区综合防治的重要措施,应在社区大力推广实施。

社区卫生服务中心护理现状及展望

总结了我国社区卫生服务中心护理现状及相应对策,包括领导对社区护理工作的认识问题,现存社区护理人力资源配置,护理人员水平和对社区护理陈旧的观念等问题,提出了健全社区服务体系、解决人力资源缺乏、提高人才素质、强化社区护理理念等相应措施,认为通过各方面的努力,社区卫生健康服务必将得到发展。

上海市远郊老年糖尿病患者血糖控制目标知晓情况调查

目的了解上海市远郊地区2型糖尿病老年患者血糖控制目标的知晓情况,并分析其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,抽取上海市远郊某镇在管的2型糖尿病老年患者789人进行面对面问卷调查。结果在管2型糖尿病老年患者的空腹血糖控制目标知晓率为14.32%,非空腹血糖控制目标知晓率为8.24%。居住在农村地区、文化程度低是空腹血糖控制目标知晓率低的影响因素;居住在农村地区、文化程度低、糖尿病病程短是非空腹血糖控制知晓率低的影响因素。结论该社区在管2型糖尿病老年患者的血糖控制目标知晓率较低,建议加大糖尿病血糖控制等相关知识的科普宣传,利用家庭医生团队对糖尿病患者进行个性化的健康教育。

浅析全科医师团队下农村开展社区卫生服务的内涵

全科医师团队下社区开展医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的卫生服务工作，是医务工作者的职责，深受群众欢迎。

上海市金山区居民慢性病危险因素分析

金山区位于上海市西南部，占地586km^2，是一个以农业为主、以打造国际化工城为目标的新兴海滨城区，2007年有人口约73万人，其中外来人口约21万人，户籍人口约52万人，户籍人口近10年来一直呈负增长趋势，人口老龄化趋势明显，城市居民人均年收入19623元，农村居民人均年收入7108元。随着该区经济的不断发展。农村城市化进程的加快，农村居民的生活方式有了很大改变，人口老龄化日趋严重，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病严重影响着居民的身体健康和生活质量。为了解该区居民慢性病危险因素的流行水平及分布特征，进而制定有的放矢的慢性病防治策略，实施行之有效的健康促进措施，降低危险因素的人群流行率，达到控制慢性病上升和提高居民生活质量的目的。2007年10—12月，在上海市疾病预防控制中心的技术支持下，笔者对该区15～69岁居民的慢性病相关危险因素进行了调查。

上海市远郊某镇2018年居民健康素养监测报告

目的:为掌握上海市金山区金山卫镇居民健康素养水平及其影响因素。方法:采用中国健康教育中心统一设计的"中国居民健康素养调查问卷"。由经过统一培训的调查员入户进行一对一调查。结果:调查对象165人,具备基本健康素养的人数为41人,基本健康素养具备率为24.85%;其中基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能具备率分别为12.12%、35.15%、46.06%;科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗、信息获取素养分别为37.58%、36.97%、13.94%、56.97%、37.58%、34.55%;文化程度和职业对健康素养的水平有影响。结论:上海市金山区金山卫镇居民健康素养水平较金山区整体情况而言较高,文化程度和职业是其中最重要的因素。

动态血糖监测仪在社区卫生服务中心糖尿病患者管理中的应用研究

社区卫生服务中心在开展糖尿病患者管理工作时,做好患者的血糖监测工作属于重要的环节,其可为社区医师提供患者的血糖变化情况,并据此来调整患者的药物用量和方法,取得更好的血糖控制效果,有利于患者疾病预后改善。本文就综述动态血糖监测仪在社区卫生服务中心糖尿病患者管理中的作用,以期为动态血糖检测仪的高效应用提供参考。

上海某社区60岁及以上老年人健康体检结果分析

目的:分析上海市金山区金山卫社区老年人群体检结果,为社区开展慢病的干预和诊疗提供依据。方法:对金山卫社区2018年9 761份信息完整的60岁及以上老年人健康体检结果进行分析,其中男性4 341人,女性5 420人;平均年龄(68.31±6.56)岁。结果:受检老人异常检出率依次为:心电图异常(53.31%)、血压升高(52.94%)、血脂异常(41.01%)、超重肥胖(28.57%)、脂肪肝(19.81%)、高血糖(15.43%)、肾功能异常(11.03%)。有高血压既往史的老年人血压控制未达标率54.04%,在无高血压既往史的老年人中血压升高的检出率50.13%;有糖尿病既往史的老年人的空腹血糖控制未达标率42.21%,在无糖尿病既往史老年人中高血糖的检出率7.84%。结论:金山卫社区老年人群慢病的患病率较高,且未得到有效控制,亟需开展有针对性的预防和诊疗措施。

上海市金山卫镇2013—2015年户籍居民死因分析

通过对金山卫镇2013—2015年户籍居民死亡资料统计分析,了解金山卫镇户籍居民的病伤死亡变化趋势、死亡水平和死亡原因的分布,为各级政府制定卫生政策及防治措施提供依据。1资料与方法1.1资料来源死亡资料来源于二级和三级医院、

2013—2017年上海远郊社区居民大肠癌筛查结果分析

目的分析2013—2017年上海市金山区金山卫社区大肠癌筛查结果,为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法采用危险度评估问卷调查,结合粪便隐血试验(FOBT)进行初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查。结果完成初筛11967人,阳性3024人,初筛阳性率为25.27%;其中1598人参加肠镜检查,肠镜检查依从性为52.84%,大肠癌检出率为0.44%,腺瘤检出率为13.95%,总病变检出率为28.66%。70岁前,随着年龄增长,初筛阳性率逐渐上升(χ^(2)趋势=29.974,P<0.05),不同年龄组间初筛阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=34.511,P<0.05)。总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=60.189,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、慢性阑尾炎及切除史是肠镜检出病的影响因素(P值均<0.05)。结论社区居民初筛阳性者肠镜依从性偏低,尤其是单一危险度评估阳性居民,需加强宣教动员,并进一步探索改进筛查模式。

上海市金山卫社区老年体检人群高尿酸血症检出状况及影响因素分析

目的高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)已成为继高血压、高血糖和高血脂后的"第四高",严重威胁老年人群健康。本研究了解上海市金山卫社区老年体检人群HUA的检出状况及相关影响因素,为社区老年人HUA的防治提供参考依据。方法选取2017-03-01-2017-09-30参加上海市金山卫社区≥60岁老年人体检数据为分析资料,分为HUA组和非HUA组,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨老年人患HUA的影响因素。结果纳入分析9302名老年人,HUA患病人数1701例,检出率为18.29%。单因素分析结果显示,HUA组与非HUA组在性别(χ^2=41.528,P<0.001)、年龄(χ^2=58.119,P<0.001)、中心性肥胖(χ^2=99.044,P<0.001)、高血压(χ^2=82.861,P<0.001)、高血糖(χ^2=15.889,P<0.001)、总胆固醇(χ^2=4.885,P=0.027)、三酰甘油(χ^2=302.26,P<0.001)、高密度脂蛋白(χ^2=122.644,P<0.001)、血肌酐(χ^2=718.505,P<0.001)、尿素氮(χ^2=103.165,P<0.001)和丙氨酸氨基转移酶(χ^2=4.396,P=0.036)比较,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.313,95%CI为1.164~1.481,P<0.001)、年龄(OR=1.021,95%CI为1.012~1.030,P<0.001)、中心性肥胖(OR=1.627,95%CI为1.422~1.861,P<0.001)、高血压(OR=1.385,95%CI为1.224~1.568,P<0.001)、高总胆固醇(OR=1.155,95%CI为1.023~1.303,P<0.001)、高三酰甘油(OR=2.482,95%CI为2.186~2.818,P=0.020)、低高密度脂蛋白(OR=1.349,95%CI为1.128~1.612,P=0.001)、高血肌酐(OR=5.872,95%CI为4.855~7.102,P<0.001)和高尿素氮(OR=1.528,95%CI为1.319~1.771,P<0.001)是HUA患病的影响因素。结论上海市金山卫社区老年人HUA患病的检出率较高且影响因素多,需针对影响因素采取针对性防治措施,以降低社区老年人HUA患病。

2012-2019年上海市金山卫镇手足口病流行特征分析及预测

目的了解2012-2019年上海市金山卫镇手足口病流行的基本特征,预测2020年金山卫镇手足口病的发病趋势,为有效防治手足口病提供参考。方法采用描述性流行病学方法分析金山卫镇手足口病流行特征,通过时间序列分析方法建立求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)预测2020年1-12月手足口病的发病数。结果2012-2019年金山卫镇手足口病共报告病例1649例,重症9例,死亡2例,年均发病率为242.79/10万,重症率为0.55%,病死率为0.12%。发病呈双峰趋势,发病主高峰为5-7月,次高峰为9-11月。高发年龄为5岁以下儿童,占87.93%,3岁以下儿童居多,占70.22%,男性较女性发病率高,差异有统计学意义(χ^(2)=57.300,P<0.01),主要发病人群为散居儿童、幼托儿童(分别占60.58%、31.41%)。ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型的预测值与实际值吻合度较高,平均相对误差为0.98%,预测2020年金山卫镇手足口病发病数为267例。结论金山卫镇手足口病的发病具有明显的季节和人群分布特征,可利用ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型进行有效预测,从而采取关口前移的预防控制措施。

2009-2018年上海市金山卫镇法定传染病疫情分析

目的了解2009-2018年上海市金山区金山卫镇法定传染病的发病特点与流行特征,为制定有针对性的防控策略和措施提供参考依据。方法运用描述流行病学方法对2009-2018年上海市金山卫镇法定传染病资料进行分析。结果2009-2018年上海市金山卫镇共报告法定传染病18种3280例,死亡6例,发病率401.23/10万,死亡率0.73/10万。甲类传染病零报告,乙类传染病年均发病率101.65/10万,丙类传染病年均发病率299.58/10万。年均发病率的前5位分别是手足口病、梅毒、其他感染性腹泻、肺结核及流行性腮腺炎。肠道传染为主要的传播途径。男女比例为1.45∶1,发病高峰为5-7月,职业以散居儿童和幼托儿童为主。结论当前上海市金山卫镇传染病的防控工作重心应以手足口病、梅毒、其他感染性腹泻、肺结核和流行性腮腺炎为主。加强疫情的监测和健康教育,及时发现疫情苗头并迅速进行妥善处理,联防联控,保障公民健康。