上海市某社区2019年户籍居民死亡原因分析

目的:分析上海市崇明区长兴社区2019年户籍居民死亡基本情况、死因构成、死因顺位等信息,为当地卫生行政部门制定疾病预防控制策略提供科学依据。方法:收集2019年上海长兴社区户籍人口死亡监测数据,按照国际疾病分类编码(ICD-10)进行死因编码,采用描述性流行病学方法分析户籍居民的死亡情况。结果:2019年上海长兴社区户籍居民的总死亡率为733/10万,男性死亡率高于女性;死亡率随年龄增长而升高。死因顺位前四位分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因。结论:2019年影响上海长兴社区居民死亡的原因主要是慢性非传染性疾病,损伤和中毒外部原因也占了很大比例,提示需要采取有针对性的健康教育和健康促进措施,加强慢性病的防治工作,并减少交通意外、溺水、跌倒等伤害事件的发生。

上海市崇明区家庭医生团队对社区药学照护的认知和障碍分析

目的评估上海市崇明区家庭医生团队对药师加入提供社区药学服务(community pharmaceutical care,CPC)的认知,并分析其中的障碍,为创建适宜郊区特点的CPC管理模式提供依据。方法本研究在2020年7月进行的一项横断面研究中,通过微信工作群转发的方式向崇明区18家乡镇的家庭医生团队提供了一份在线填写的问卷。问卷收集整理后,使用描述性统计方法对家庭医生团队成员对CPC的认知、态度和障碍数据进行分析。结果在参与研究的555名被调查者中,女性351人(63.24%),全科医生187人(33.69%),护士226人(40.72%),公卫医师142人(25.59%)。家庭医生团队三类成员在对CPC认知上的调查结果差异均有统计学意义(P<0.05)。有126名(51.22%)护士和84名(68.85%)公卫医师“未听过”CPC,11.48%的公卫医师和23.58%的护士对于社区药师的工作内容和职责了解,而全科医生相对较多,占比34.76%。有34.22%全科医生对“CPC可以改善病人的药效”持有“不同意的态度”。“卫健部门的投资不足”和“社区药师人员不足”是CPC开展的主要障碍。结论崇明地区家庭医生团队对CPC的态度是保守的,公卫医生和护士对CPC的认识很低。由于财政投入和人力的不足限制了CPC的发展。

左氧氟沙星与阿奇霉素用于治疗社区老年慢性支气管炎的效果评价

目的分析左氧氟沙星与阿奇霉素用于治疗社区老年慢性支气管炎的临床效果。方法选取2020年5月—2023年5月本中心收治的80例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,并随机将患者分为对照组与观察组,每组40例。其中,对照组采用阿奇霉素单独治疗,观察组采用左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗。对组间区别化干预阶段内所取得的相关数据展开全面分析,统计两组社区老年慢性支气管炎患者临床症状消失时间及治疗后不良反应发生率和治疗有效率。结果治疗后,观察组临床各种症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星与阿奇霉素联合用药方案,针对社区老年慢性支气管炎患者进行治疗,能够显著缓解其临床症状,有效缩短治疗周期,并降低不良反应的发生率,从而提升整体治疗效果。

上海市郊区某镇儿童八苗初免及时率现状及影响因素分析

目的:评价上海市郊区某镇儿童八苗初免及时率情况。方法:从上海市免疫接种信息系统客户端中,导出辖区内出生日期在2012年1月-2018年12月的儿童接种个案,对数据进行描述性分析。结果:脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗和A+C群流脑多糖疫苗初免及时率分别为84.5%、83.3%、66.4%、79.2%、75.3%、76.7%、39.9%和71.3%;除百白破疫苗外,本市户籍其他7种疫苗首剂及时率均大于外来流动儿童,差异有统计学意义(P<0.05);女童A群流脑多糖疫苗、麻风二联疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗初种及时率均大于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市郊区儿童八苗初免及时率有待提高,为了避免未来传染病的暴发,应该采取有效的措施提升接种及时率。

上海市某郊区社区人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

【目的】了解上海市某郊县体检人群开展幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染流行现况。【方法】于2016年9~12月份,共调查3 258例参加体检的40岁及以上居民,利用免疫胶体金法对上述人群进行Hp感染的血清学筛查,并开展问卷调查,估计当地居民的Hp感染率。【结果】该郊县调查人群Hp总感染率为28.0%(95%CI:26.5%~29.5%)。其中,男性为31.5%(95%CI:29.1%~33.9%),女性为25.2%(95%CI:23.2%~27.2%);年龄70岁及以上人群的Hp感染率最低,为24.1%(95%CI:20.9%~27.2%);吸烟者Hp感染率为35.4%(95%CI:32.2~38.7),非吸烟者为25.3%(95%CI:23.6~27.1);饮酒者Hp感染率为32.3%(95%CI:28.9~35.7),非饮酒者为27.0%(95%CI:25.3~28.8)。不同性别、不同年龄、吸烟者与非吸烟者、饮酒者与非饮酒者的Hp感染率差异均有统计学意义。【结论】本次调查郊县人群的Hp总感染率略低于其他地区,男性、吸烟、饮酒及年龄50岁以下人群的Hp感染率较高。

药师参与家庭医生团队实施药学服务对高血压治疗的影响

目的:评价药师参与家庭医生团队为高血压患者提供药学服务干预的效果,为探索合适的社区药学服务模式提供依据。方法:本研究以上海市崇明区长兴镇已经签约家庭医生的高血压患者为研究对象,采用随机对照的研究方法将其分成干预组和对照组。干预组在家庭医生服务的基础上,有药师参与并实施为期12个月的个体化药学服务干预;对照组无药师参与家庭医生服务。收集两组患者的血压、生化指标和高血压相关知识知晓率等数据,比较并分析两组患者的差异,评估社区药学服务干预在高血压用药管理中的效果。结果:干预组平均血压从基线时的(150.84±1.63)/(93.16±1.45)mm Hg下降至12个月后的(142.60±1.72)/(90.50±1.43)mm Hg。与对照组相比,干预组患者收缩压降低幅度更大(P=0.0014),干预组和对照组舒张压1年变化差异无统计学意义(P=0.7739)。干预1年后,干预组有10例(40%)患者血压达标,是对照组血压达标人数的2.5倍。此外,干预组从基线到1年后随访时的用药依从性有显著改善(P=0.001),对照组的用药依从性无显著改善(P=0.07)。1年后,干预组患者对家庭医生团队的满意度由48%增加到84%,对照组患者的满意度由52%增加到64%。结论:药师参与家庭医生团队联合管理高血压患者,可有效降低收缩压水平,进一步提升患者对家庭医生团队服务的满意度。

2017-2019年上海市某社区户籍居民死因监测及结果分析

【目的】分析2017—2019年上海市崇明区某社区户籍居民死亡水平、死因构成及变化趋势,为制订疾病预防控制策略提供科学依据。【方法】收集2017年1月1日至2019年12月31日期间该社区户籍人口死亡监测数据,按照《国际疾病分类第10版》(ICD-10)进行死因编码,再通过描述性流行病学方法,分析此3年期间的人口死亡情况。【结果】2017—2019年的粗死亡率分别为816.32/10万、825.01/10万、770.16/10万,年均死亡率为803.82/10万。年均前4位顺位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因。各年男性死亡率高于女性。【结论】影响该社区居民死亡的原因主要是慢性非传染性疾病,损伤和中毒外部原因也占很大比例。各部门需采取有针对性的健康教育措施,减少慢性病的发病和死亡,提高人群健康水平。

脑卒中患者给予规范社区康复治疗的效果观察

目的研究分析在脑卒中患者中实施规范化社区康复治疗的效果。方法选择在本院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象,选取时间段为2017年2月至2017年12月,病例数为88例。利用随机数字法分组,平均分成对照组和观察组各44例。对照组中患者均仅仅接受常规的药物治疗,观察组中患者在常规药物治疗的同时开展规范的社区康复治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗后两组患者的MAS以及Barthel分数均显著比治疗前要高(P <0.05),治疗后观察组患者的MAS以及Barthel分数均高于对照组(P <0.05)。观察组患者的治疗满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论临床上针对脑卒中患者实施规范化的社区康复治疗有利于提升其运动功能,促进患者的康复,具有较高的推广价值。

基于家庭医生服务分析老年慢性病患者开展健康教育的效果

目的:研究基于家庭医生服务的健康教育在老年慢性病患者中的开展效果。方法:选取2019年11月-2020年10月社区老年慢性病患者80例,随机分为两组,各40例。对照组实施普通教育模式;试验组开展基于家庭医生服务的健康教育。比较两组患者健康知识知晓率、血糖及血压水平。结果:试验组干预后老年慢性病危险因素、饮食对健康的影响、心理健康、健康生活方式等健康知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压及收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于家庭医生服务的健康教育在老年慢性病患者中应用,能够有效提高患者对健康知识的认知率,稳定患者血压及血糖水平。

老年高血压患者实施社区治疗的效果观察

目的:研究分析在老年高血压患者中开展社区治疗模式的效果。方法:2016年7月-2017年10月收治高血压老年患者120例。利用随机数字表法分为两组(各60例)。对照组接受常规药物治疗管理,观察组患者在对照组基础上接受社区治疗管理。分析两组患者治疗前后的血压以及ADL生活自理能力分数变化。结果:治疗6个月后两组患者的收缩压、舒张压均显著优于治疗前(P<0.05),治疗6个月后观察组患者的收缩压以及舒张压均显著优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后两组患者的ADL生活自理能力分数显著优于治疗前(P<0.05),治疗6个月后观察组患者的ADL生活自理能力分数显著优于对照组(P<0.05)。结论:临床上针对老年高血压患者开展社区治疗管理方式有利于改善其血压状况,提升生活自理能力,治疗效果良好,具有较高的推广价值。

绝经后女性血清GLP-1水平与骨密度、骨转换标志物及骨质疏松性骨折的关系

目的:探讨绝经后女性血清胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平与骨密度、骨转换生化标志物及骨质疏松性骨折之间的关系。方法:纳入2020年1月至2021年12月健康体检的绝经后女性206例,根据双能X线骨密度仪检查患者腰椎和左髋骨密度的结果,分为骨质疏松组(90例)和非骨质疏松组(116例)。测定血清GLP-1、Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、骨钙素、β-Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)、特异性骨型碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平。运用骨折风险预测工具(FRAX)评估骨质疏松性骨折概率。比较两组间一般资料(年龄、绝经年龄、绝经年数、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰/臀及各部位骨密度值),血清GLP-1和骨转换标志物水平的差异,分析绝经后女性血清GLP-1水平与骨转换标志物、骨质疏松性骨折概率的相关性。采用二分类Logistic回归分析骨质疏松症发生的影响因素。结果:与非骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的绝经年数显著增加,体重、腰围、臀围、BMI及各部位骨密度值显著下降,年龄、绝经年龄、身高、腰/臀在两组间无统计学差异。骨质疏松组血清GLP-1水平显著低于非骨质疏松组,PINP、骨钙素水平显著增高,TRACP、BALP、β-CTX在两组间无统计学差异。血清GLP-1水平与骨转换标志物无明显相关,与L1~4总和、股骨颈、左髋总和的骨密度呈正相关,GLP-1水平与主要骨质疏松性骨折概率(MOFP)、髋部骨质疏松性骨折概率(HOFP)呈负相关。BMI、GLP-1水平为骨质疏松症发生的保护因素,绝经年数和骨钙素水平为骨质疏松症发生的危险因素。结论:患有骨质疏松症的绝经后妇女血清GLP-1水平显著降低,GLP-1为绝经后骨质疏松症发生的保护因素,与该人群的骨质疏松性骨折风险相关。

巧妙食补,防治骨质疏松症

人体的破骨细胞及成骨细胞始终处于相对平衡状态,在这一平衡被打破后,则会诱发骨质疏松风险。骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。其分为原发性和继发性2大类,原发性骨质疏松症又分为3类:绝经后骨质疏松症(型),一般发生在绝经后5~10年内,绝经女性是该病主要发生群体;老年骨质疏松症(Ⅱ型),一般指70岁后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松症(包括青少年型),主要发生在青少年,病因尚不明确。继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松。

上海某社区青少年近视屈光不正筛查结果纵向分析

目的了解上海市郊区某镇青少年近视屈光不正筛查中屈光度的纵向变化及影响因素,为针对性采取预防和控制近视流行的措施提供依据。方法采用整群抽样方法,抽取上海市郊区某镇2所小学1 346名学生,从上海市青少年屈光发育档案获取学生2017和2020年裸眼视力、非睫状肌麻痹下屈光检查参数和体格发育指标。评估青少年屈光度的指标等效球镜(SE)纵向变化情况。使用线性回归模型检查SE的变化率与学生特征之间的关系。结果筛查性近视年平均发病率为16.36%,3年时间持续近视组学生左右眼SE度数均降低225度。女生(Z_(右眼)=-4.33,Z_(左眼)=-3.75,P值均<0.01)、新发近视状态和持续近视状态(Z_(右眼)=634.45,Z_(左眼)=638.85,P值均<0.01)是屈光度下降较快的关键因素。结论学生重度视力不良比例较高,持续近视的学生纵向屈光度中度负移。有关部门应结合屈光度变化情况制定有效的防控方案来延缓青少年近视发展。

厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的疗效分析

目的探讨研究厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的临床疗效。方法将2016年11月—2017年11月于该院收治的老年高血压患者中以抽签形式随机抽出64例作研究对象,将其以治疗方案的差异性平均分为观察、对照两组来进行临床分析。对照组选择厄贝沙坦为治疗药物,观察组选择厄贝沙坦联合氨氯地平为治疗方案,比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组对应值(96.88%>78.13%);观察组收缩压、舒张压等血压控制情况为(116.98±7.38)、(75.88±5.21)mm Hg,较对照组(135.71±9.14)、(88.23±6.39)mm Hg对应值改善显著;观察组生活质量总健康评分为(90.56±3.14)分,较对照组(76.43±5.02)分对应值高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者,有效提高患者治疗效率的同时有利于稳定其血压波动情况,且患者生活质量得到显著性提升和改善,值得临床上大力推广。

胃间质瘤盆腔复发转移1例报告

1资料患者,女性,41岁。2016年6月,患者因腹痛2周伴肛门坠胀,病情加剧2 d,赴上海市某医院就诊,计算机体层成像(computed tomography,CT)检查提示左上腹腔内巨大囊实性肿块,临床拟诊“胃底部间质瘤伴恶变可能大”收治入院。2016年6月28日全麻下行胃间质瘤和腹腔转移瘤切除术、腹腔广泛粘连松解术。术中探查发现胃底部巨大间质瘤。

狂犬病疫苗接种免疫效果分析

目的:探讨狂犬病疫苗接种的免疫效果。方法:选取2019年1-12月接种的狂犬病暴露者1149例,均严格按照规定时间接种狂犬病疫苗。所有狂犬病暴露者分别于伤口暴露第0、3、7、14、28天在上臂三角肌内注射狂犬病疫苗1剂,全程5剂。所有狂犬病暴露者全程接种5针次结束后的第14天检测抗狂犬病毒抗体IgG。结果:1149例狂犬病暴露者接种阳性1123例(97.7%),有接种史273例,阳性271例(99.3%),无接种史876例,阳性852例(97.3%);有慢性病史者阳性率为94.6%(283/299),无慢性病史者阳性率为98.8%(840/850);年龄1~20岁阳性率为99.0%(289/292),21~40阳性率为96.7%(374/386),41~60岁阳性率为93.9%(310/330),61~80岁阳性率为90.8%(128/141);暴露部位在头面部、躯干部阳性率为94.1%(254/270),暴露部位在四肢阳性率为98.9%(869/879)。结论:狂犬病疫苗接种免疫效果与暴露部位、年龄、接种史、有慢性病史有着密切的关系。

基层医院胆囊切除术中胆管造影的若干体会

目的探讨胆囊切除术中胆管造影的临床价值。方法 2008～2011年笔者对184例单纯性胆囊结石的患者,在实施单纯胆囊切除术中常规施行了术中胆管造影。结果 184例患者在术中作手法探查均未发现有胆总管结石,术中施行胆道造影,发现6例胆总管下端显现结石阴影,后经胆总管切开探查证实术中造影诊断。结论胆囊切除术中胆道造影操作创作小,且能弥补手法不能探及的胆总管远端结石。

家庭病床分裂症患者应用综合性康复治疗对其社会功能的影响

目的:探讨综合性康复治疗对家庭病床分裂症患者社会功能的影响。方法:2018年1月-2020年10月收治家庭病床分裂症患者60例,随机分为两组,各30例。对照组实施家庭病床常规服务;试验组开展综合性康复治疗+家庭病床常规服务。比较两组患者个人与社会表现量表(PSP)评分、日常生活能力评分量表(ADL)评分、社会功能缺陷量表(SDSS)评分。结果:试验组干预8周、12周后PSP评分均高于对照组,ADL评分及SDSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭病床分裂症患者开展综合性康复治疗,能够有效提高患者社会功能与日常生活能力。

不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的疗效分析

目的:观察辛伐他汀20mg与40mg不同剂量对高脂血症患者的降血脂疗效。方法:将162例高脂血症患者随机分成两组,分别服用辛伐他汀20mg/日和40mg/日,观察用药后12周的血清总胆固醇(TCH),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)变化。结果:两组服药后与用药前相比均有明显的调脂作用(P<0.05),40mg组较20mg组调脂作用更明显(P<0.05)。结论:辛伐他汀在治疗高脂血症患者时,增加剂量可提高调脂疗效。

水痘疫苗纳入免疫规划对水痘流行特征的影响

目的了解上海市崇明区2剂次水痘疫苗(varicella vaccine,VarV)纳入免疫规划对水痘发病的影响。方法采用描述流行病学方法,比较分析2016—2018年(2剂次VarV纳入免疫规划前)和2019—2021年(2剂次VarV纳入免疫规划后)的水痘发病情况。结果2016—2021年上海市崇明区水痘年均报告发病率总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=170.126,P<0.001);发病有明显季节性,高峰为秋冬季(10月至次年1月)和春季(4—6月);男性报告发病率显著高于女性(χ^(2)=7.151,P<0.010);2019—2021年年均报告发病率比2016—2018年显著下降(χ^(2)=123.652,P<0.001);18个乡镇2019—2021年发病率比2016—2018年均下降;2019—2021年各年龄组发病率比2016—2018年均有不同程度下降,降幅前3位的分别为5~9岁、10~14岁、0~4岁组;免疫规划前后职业构成占比最高的均为学生;聚集性疫情在免疫策略调整后大幅减少。结论上海市崇明区2剂次VarV纳入免疫规划策略使<15岁儿童水痘发病显著下降,建议进一步提高适龄儿童及青少年2剂次VarV接种率,同时加强成人VarV接种宣传。