自动调节持续气道正压对老年睡眠呼吸暂停患者炎性介质的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸疾患，国外报道，成年人群中发病率2％～4％，老年人群中检出率更多。OSAHS可造成心脑血管系统损害^[1]。有研究表明，炎性反应可能与此有关。C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）是标记亚临床炎性反应程度的重要炎性介质。本研究观察老年OSAHS患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）及IL-6水平的变化，探讨自动调节持续气道正压治疗对OSAHs患者炎性介质的影响。

自动调节持续气道正压治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平的影响

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血浆一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平的变化,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响。方法:45例OSAHS老年患者分为A组(轻度OS-AHS)21例、B组(中重度OSAHS)24例与C组(对照组)20例进行多导睡眠图(PSG)监测及采血检查,分别采用硝酸还原酶法和放射免疫法测定NO和ET-1。其中21例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3个月后复查PSG、NO及ET-1。结果:①A组、B组的NO、ET-1、NO/ET-1比值与C组比较均有显著差异(P<0.01)。B组的NO、ET-1及NO/ET-1比值与A组比较也均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。②老年中重度OSAHS患者治疗后的NO、ET-1、NO/ET-1比值与治疗前比较均有显著差异(P<0.01),治疗前后的呼吸暂停指数和夜间最低SaO2也均有显著差异(P<0.01)。结论:老年OSAHS患者无论病情轻重,其NO、ET水平均处于失衡状态,AUTO-CPAP治疗可显著改善其异常。

AUTO-CPAP治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的改变,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),选取老年轻度(5<AHI≤20)、中重度(AHI>20)OSAHS患者及对照组共3组,每组各20例进行多导睡眠图(PSG)及动态心电图监测,采用时域分析法定量分析HRV,测定全程记录中每5 min窦性心搏R-R(NN)间期标准差的平均值(ASDNN)、所有的窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)及相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)。其中20例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3月后复查PSG及HRV。结果(1)老年轻度及中重度OSAHS组与对照组比较,SDNN、SDANN的差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。老年中重度OSAHS组与对照组比较,RMSSD的差异也有显著性(P<0.05)。(2)老年中重度OS-AHS组治疗后与治疗前比较,AHI、夜间最低动脉血氧饱和度(SaO2)及SDNN、SDANN、RMSSD的差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论老年OSAHS患者的HRV出现异常,AUTO-CPAP治疗可显著改善老年中重度OSAHS患者的HRV。

呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况研究

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药情况。方法选取我院2009年2月—2012年3月所收治的呼吸机相关性肺炎患者66例,对其病原菌及耐药情况分析。结果呼吸道分泌物中共分离出病原菌179株,细菌学检查结果显示革兰阴性菌122株(占68.1%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌38株(占21.2%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌19株(占10.6%)。耐药情况较为严重。结论呼吸机相关性肺炎的发病原因主要与患者疾病情况、自身情况以及机械通气时间有关,致病菌以革兰阴性菌为主,在治疗方面建议参照细菌学检查结果进行抗生素的选取,同时应当加强预防措施,降低发病率。