上海市华阳社区老年人代谢综合征流行病学基线调查

目的 调查上海市区老年人代谢综合征及有关疾病的患病情况。方法 采用多级分层随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查，所有调查均接受７５ｇ葡萄糖耐量试验，并进行血糖、血脂、血粘度、肌酐、尿酸、ＢＭＩ、血压、心电图测定。结果 上海华阳社区６０岁及以上老年人中糖尿病、糖耐量减退／空腹血糖减损、高血压、血脂紊乱、超重／肥胖及代谢综合征患病率分别为１９．０２％、１６．８３％、６２．０８％、８９．７３％、４４．２６％和２０．８７％。结论 上海城市社区老年人中，具有代谢综合征及相关疾病的高患病率，尤其见于超重／肥胖者。

上海市华阳社区亚健康职业人群躯体症状及中医基本证型调查分析

目的探讨社区职业人群亚健康躯体症状及中医辨证分型。方法统计2008年7月～2009年6月上海市华阳社区部分写字楼的职业人群填写《亚健康状态调查问卷》180例,进行分析。结果亚健康人群为118人,占有效调查人群比例为65.55%,最常见症状为疲劳、畏寒恶热、健忘、头昏、易怒、目涩、身痛、心悸气短、腹胀纳呆、便干。常见中医辨证分型为肝气郁结、瘀血内阻、痰湿内生、脾肾阳虚、阴虚火旺、气血亏虚、湿热内蕴。结论本社区职业人群亚健康躯体症状往往以神经系统及消化系统为主要表现,其中医辨证分型,往往以气机的郁滞不畅及气血阴阳虚损为主。

上海市长宁社区腰椎间盘突出症患者中医证型的调查研究

目的:对上海市长宁社区腰椎间盘突出症的分布规律、中医证型特点和诊治现状进行调查统计,对原发病因、中医证型与效应指标之间的关系进行分析。方法:多中心随机取样收集病例1000例;采用SPSS软件包,对患者的症状、体征、舌脉进行K聚类分析,再对每种类型进行主成分分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型;对每位患者的治法和疗效进行分析。结果:调查收集的腰椎间盘突出症症状22种,症状出现频率较高的是腰腿痛、腰骶痛、腰胀痛、一侧性下肢麻木、向下肢放射性疼痛,活动加重;症状出现频率较低的是刺痛、冷痛、灼痛、腰膝酸软、下腹痛。91%的患者首选非手术治疗,综合疗效达95%以上;辨证分型与X线、CT扫描结果有一定的相关性。结论:肝肾亏虚、气滞血瘀是腰椎间盘突出症的根本病机;X线、CT扫描可作为腰椎间盘突出症辨证分型的客观指标之一;非手术治疗为腰椎间盘突出症首选治疗,疗效满意。

长宁社区腰椎间盘突出症患者病因学和中医证型的调查研究

目的:通过对长宁社区腰椎间盘突出症的分布规律、中医证型特点和诊治现状进行调查统计,对其原发病因、中医证型与效应指标之间的关系进行分析。方法:随机取样收集病例500例,采用SPSS 13.0软件包,对患者的症状、体征、舌脉采用K-means聚类分析,再对各种类型进行主成分分析,判定各种类型的代表症状,归纳出基本证型;对每位患者的治法和疗效进行分析。结果:调查收集的LDH常见症状24种,症状出现频率较高的是腰骶疼痛、腰腿疼痛、腰部胀痛、单侧下肢放射痛、单侧下肢麻木,活动后加重;症状出现频率较低的是髋部疼痛、鞍区麻木、大小便失禁。91%的患者首选非手术治疗,疗效达95%以上;辨证分型与X线、CT扫描结果有一定的相关性。结论:肝肾亏虚、气滞血瘀是腰椎间盘突出症的根本病机;X线、CT扫描可作为LDH辨证分型的客观指标之一;非手术治疗为LDH首选治疗,疗效满意。

糖尿病及高危人群社区强化干预效果观察

[目的]探索采用强化干预、一般干预2种干预模式,对糖调节异常者、超重/肥胖者和糖尿病患者进行干预的效果。[方法]从1998年参加华阳社区40岁以上人群代谢综合征流行病学基线调查,2003年参加复查的对象中,筛选出符合糖调节异常、超重/肥胖、糖尿病诊断标准的对象,随机分成两组,分别进行强化干预和一般干预,观察两组空腹血糖、体重指数、血压等指标。[结果]糖调节异常者强化干预组105人,干预前、后空腹血糖差值d=0.79,t=6.92,P<0.01;一般干预组81人,干预前、后空腹血糖差值d=0.05,t=0.44,P>0.05。强化干预组干预前、后差值明显大于一般干预组,差异有统计学意义。[结论]通过社区强化干预可降低糖尿病人及其高危人群的血糖水平。

社区康复综合模式对脑卒中后遗症期患者日常生活活动能力的影响

目的:探讨社区康复综合模式(针药结合康复训练)对脑卒中后遗症期患者日常生活活动能力的影响。方法:选取社区内130例脑卒中后遗症期患者随机分成对照组、康复指导组(A)和针药结合康复训练组(B)。对照组仅给予西医内科常规治疗,康复指导组在对照组基础上对患者进行康复锻炼指导,针药结合康复训练组的干预在常规西医内科治疗的基础上给予患者现代康复治疗和中药、针灸治疗,并对患者家属进行中医养生指导。入选病例分别在入选时、治疗后6个月及12个月运用改良巴氏指数量表进行日常生活活动能力评定。结果:治疗6个月1、2个月后,康复指导组与针药结合康复组的ADL评分均优于对照组(P<0.05),针药结合康复组ADL评分优于康复指导组(P<0.05)。结论:社区康复综合模式可有效提高脑卒中后遗症患者日常活动能力并维持已获得的日常生活活动能力。

辨证取穴结合电针刺激伸肌对脑卒中后偏瘫患者腕踝关节活动的影响

目的观察辨证取穴结合电针刺激伸肌对脑卒中后偏瘫患者腕踝关节活动的影响。方法将168例脑卒中后偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组84例。两组均接受西医内科药物治疗,在此基础上对照组采用辨证取穴结合电针治疗,治疗组采用辨证取穴结合电针刺激伸肌治疗。观察两组治疗前后肌电图变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.1%,对照组为91.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后肌电图检查,治疗组桡侧腕伸肌波相与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胫骨前肌波相未见明显差异(P>0.05),但与同组治疗前比较,两组均见显著差异(P<0.05)。两组治疗后H反射检查中M-amp/H-amp比较未见显著差异(P>0.05),但与同组治疗前比较,两组均见显著差异(P<0.01)。结论辨证取穴结合电针刺激伸肌治疗可增加脑卒中后偏瘫患者桡侧腕伸肌和胫骨前肌的运动单位,降低腓肠肌的痉挛程度,临床疗效显著。

针刺配合口服裸花紫珠片治疗Ⅰ期内痔便血疗效观察

目的观察针刺配合口服裸花紫珠片治疗Ⅰ期内痔便血的临床疗效。方法将116例Ⅰ期内痔便血患者随机分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组采用针刺配合口服裸花紫珠片治疗,对照组采用单纯口服裸花紫珠片治疗。观察两组治疗前后便血评分、痔核充血情况评分及各项实验室指标(血小板、凝血酶时间)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.1%,对照组为84.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3、5、7 d后便血评分及痔核充血情况评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3、5、7 d后便血评分及痔核充血情况评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项实验室指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项实验室指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合口服裸花紫珠片是一种治疗Ⅰ期内痔便血的有效方法。

针刺联合朱氏一指禅推拿治疗失眠症临床观察

目的观察针刺联合朱氏一指禅推拿治疗失眠症的临床疗效。方法将92例失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组46例。治疗组予针刺联合朱氏一指禅推拿治疗,对照组予单纯针刺治疗。治疗前后以匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分进行疗效评估。结果治疗组总有效率为85.7%,与对照组66.7%比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI各因子评分及总分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组患者治疗后PSQI中睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能评分及总分与对照组比较,治疗组均下降更为明显(P<0.01,P<0.05)。结论针刺联合朱氏一指禅推拿是治疗失眠症的有效方法。

针药并用治疗中风后抑郁症疗效观察

目的观察针药并用治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将64例中风后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用针刺配合中药治疗,对照组采用口服盐酸氟西汀治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数评定量表和中医证候积分变化情况及临床疗效。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、神经功能缺损评分、HAMD量表评分及改良Barthel指数评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分、神经功能缺损评分、HAMD量表评分及改良Barthel指数评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用是一种治疗中风后抑郁症的有效方法。

耳穴贴压治疗慢性便秘疗效观察

目的观察以磁珠贴压耳穴对便秘患者的治疗效应。方法采用《慢性便秘人群调查表》,将122例患者随机分为干预组和对照组,干预组以磁珠贴压相应耳穴,对照组进行空白对照,分别在干预后30 d、60 d进行调查,记录客观的症状评分,进行治疗前后比较。结果干预组治疗30 d、60 d后排便习惯分值与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001);干预组治疗60 d后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预组治疗30 d后,实证总有效率为42.0%,虚证为31.0%;干预60 d后,实证总有效率为74.2%,虚证为79.3%。对照组两时间段无明显变化,总有效率均为0%。结论耳穴治疗慢性便秘有较好的疗效,且效果随干预时间的延长而递增。

腕踝针配合中药熏蒸治疗血瘀脉络型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察腕踝针配合中药熏蒸治疗血瘀脉络型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法采用随机对照的方法,将64例患者分为治疗组(32例)和对照组(32例),分别予腕踝针配合中药熏蒸治疗和甲钴胺肌肉注射治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及临床症状积分、血液流变学指标及神经病变积分变化情况。结果 (1)治疗组的临床疗效(总有效率为87.5%)明显优于对照组(总有效率为59.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组临床症状积分、神经病变积分均明显减少(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论腕踝针配合中药熏蒸及肌肉注射甲钴胺均可改善血瘀脉络型糖尿病周围神经病变症状,腕踝针配合中药熏蒸治疗效果优于肌肉注射甲钴胺。

电针治疗腰肌劳损疗效的对比研究

目的:对比观察电针与药物治疗腰肌劳损的疗效差异。方法:采用随机数字表法将240例腰肌劳损患者随机分组,电针组选用后溪、合谷穴电针治疗,药物组用美洛昔康片治疗。结果:电针组近期总有效率为96.67%,远期总有效率为91.07%;药物组近期总有效率为88.33%,远期总有效率为74.76%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针后溪穴治疗腰肌劳损,近远期疗效均优于药物组。

针药并用治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛30例

目的观察针刺结合中药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将60例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者随机分为西药组和针药组,每组30例。西药组予单硝酸异山梨酯和曲美他嗪片治疗,针药组予针刺配合中药治疗。两组疗程均为20天,观察中医证候疗效和心电图疗效。结果针药组、西药组中医证候总有效率分别为80.0%、43.3%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针药组、西药组心电图总有效率分别83.3%、53.3%;组间心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合中药可有效用于心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床治疗。

针药结合治疗中风后遗症30例临床观察

目的观察针药结合治疗中风后遗症的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(针药结合治疗)各30例,疗程均为30d。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力积分和中医证候积分变化情况。结果对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率为90.0%(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力积分和中医证候积分均有明显改善(P<0.05),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合治疗中风后遗症优于常规治疗。

社区更年期妇女健康管理效果评价

目的:通过了解和认识更年期妇女各种更年期症状和体征的发生率、心理变化、保健行为及需求,探索切实可行的社区更年期妇女健康管理服务模式。方法:以上海市长宁区华阳街道的2个居委会为试点,采用上门现状调查、发放资料、建立自我保健卡、集中讲座、妇科普查、心理咨询服务、追踪随访等综合服务的方式进行更年期保健服务。结果:干预组妇女在干预后相关的更年期保健知识和自我保健能力有明显的提高,但在主动就医方面改进效果不明显;心理测试异常者占10.5%;71.8%的调查者希望得到免费妇科普查服务。结论:社区开展更年期妇女保健可以与医疗机构的妇科普查服务相结合,且充分发挥社区卫生服务中心"六位一体"的服务功能,为社区更年期妇女提供个性化、连续性的随访和健康教育等健康管理,从而创建良好的更年期自我保健氛围,使妇女顺利渡过更年期,进一步维护和促进身心健康发展。

针刺结合功能训练对社区脑卒中患者综合功能的影响

目的探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者综合功能的影响。方法将176例脑卒中患者根据区域随机化分成康复组（88例）和对照组（88例），康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针刺结合功能训练，对照组仅给予一般的常规内科治疗，分别在治疗2个月和5个月末采用功能综合评定量表（FCA）进行综合功能的评定。结果治疗5个月后，两组患者的综合功能评分均提高，康复组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范针刺结合功能训练的社区康复治疗能明显促进脑卒中患者的综合功能恢复。

生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病的关联性研究

目的 探究生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联,为进一步完善针对生命早期的营养政策提供科学依据。方法 数据来源于2016—2020年在上海市长宁区和宝山区开展的心血管病高危人群早期筛查与综合干预子项目,招募29 535名35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。生命早期饥荒暴露的判定依据出生日期,将研究对象分为无暴露组(1962—1984年出生)、宫内暴露组(1959—1961年出生)、儿童期暴露组(1948—1958年出生)和青少年期暴露组(1941—1947年出生)。采用R 4.1.2软件进行多因素logistic回归分析生命早期饥荒暴露与成年后心血管代谢性疾病和共病之间的关联。结果 29 535名研究对象中,无暴露组9 348人,宫内暴露组2 319人,儿童期暴露组14 565人,青少年期暴露组3 303人。多因素logistic回归分析结果显示,相较于无暴露组,3个暴露组人群糖尿病、卒中和心血管代谢性疾病的患病风险均显著升高,宫内暴露组、儿童期暴露组冠心病患病风险显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。以无暴露组为参照,宫内暴露组(OR=2.30,95%CI:1.27~4.18)、儿童期暴露组(OR=3.39,95%CI:1.88~6.26)、青少年期暴露组(OR=4.95,95%CI:2.28~10.95)心血管代谢性共病的患病风险更高(P<0.05)。结论 生命早期饥荒暴露会增加成年后心血管代谢性疾病和共病的患病风险。因此,改善生命早期的营养健康状况,可以降低个体成年后心血管代谢性疾病的发病风险。

南京市综合医院麻醉科医护人员职业倦怠的影响因素

目的了解南京市麻醉科医护人员职业倦怠现状,分析影响职业倦怠的各种因素。方法选择5家医院263名麻醉相关人员进行问卷调查。应用马氏工作倦怠量表-服务行业版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey,MBI-HSS)和一般资料问卷,用非条件logistic回归分析模型分析职业倦怠的影响因素。结果所调查的麻醉科医护人员的职业倦怠总检出率为80.53%,重度倦怠的检出率为8.01%。多因素分析显示,没有行政职务(OR=0.164,95%CI:0.065~0.415)、工作之余经常聊天放松(OR=0.360,95%CI:0.167~0.776)、健康状况好(OR=0.441,95%CI:0.239~0.815)、工作强度低(OR=0.505,95%CI:0.273~0.934)、增加月收入(OR=0.478,95%CI:0.328~0.696)会减少医务人员的职业倦怠;而每月手术抢救次数多(OR=1.754,95%CI:1.094~2.813)、没有业余兴趣爱好(OR=2.069,95%CI:1.145~3.739)、建议不能得到及时反馈(OR=2.244,95%CI:1.213~4.154)、缺乏良好职业发展(OR=2.087,95%CI:1.196~3.642)会增加医务人员的职业倦怠。结论南京市麻醉科医务人员职业倦怠较普遍,且职业倦怠与多种因素有关。