上海市长宁区学龄前儿童乳牙反[牙合]调查分析

目的了解上海市长宁区儿童乳牙反[牙合]的患病情况,为今后开展儿童、青少年错[牙合]畸形防治工作提供科学的理论依据。方法在长宁区东、中、西部各随机抽取1个街道,各街道随机抽取2所幼儿园。以个别正常[牙合]为标准,对6所幼儿园4~6岁1039名儿童(排除混合牙列儿童)乳牙咬合情况进行调查。用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果乳牙反[牙合]的患病率为14.82%,6岁儿童乳牙反[牙合]率及严重程度显著高于4、5岁儿童,6岁女生的乳牙反[牙合]率显著高于男生;乳牙反[牙合]主要表现是乳前牙反[牙合]占94.81%;乳牙反[牙合]的治疗率较低,仅为1.30%。结论乳牙反[牙合]是学龄前儿童常见的口腔疾病,乳牙反[牙合]的患病率、严重程度会随着年龄的增长而上升,建议3~4岁进行乳牙反[牙合]的早期治疗。

远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中的探索

目的探索远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中的作用。方法由受过培训的社区医师下社区采集行动不便或老年人皮肤病患者的病史和皮损照片,通过网络将资料上传到会诊中心,中心的专家分析病情后提出诊疗意见并回传给社区医师,患者接受诊疗后反馈疗效并对诊疗模式进行评价。结果患者对疗效的满意率高达94.4%,对诊疗模式的满意率也达到了76%。结论远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中作用肯定,值得推广。

家庭医生签约服务对社区糖尿病慢病管理促进作用

探讨家庭医生签约对社区糖尿病病人的影响。本研究旨在为改善社区居民的生存质量,改善其生存质量,提供理论基础。方法从2022年1月至2022年12月,我所在社区的80名糖尿病病人,采取随机抽样调查方式,将他们分为两个组,实验组40名,对照组40名;在此基础上,通过对两组患者的空腹血糖、2 hPG、 HbAlc等指标的监测,并通过对患者的膳食、运动、用药、血糖监测等行为的监测,对患者的血糖进行监测。结果两组患者的血糖值在治疗后均有显著变化,但实验组的血糖值较对照组显著降低,两组之间有显著性差异(P<0.05);治疗后,实验组的各项治疗依从性均明显好于对照组,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论 在社区糖尿病病人的治疗中,采用“家庭医生”模式,可有效地改善病人的治疗依从性,增强病人的自我治疗能力,使病人的血糖浓度下降,具有一定的稳定性。

家庭医生签约式服务对社区高血压患者的管理效果

对社区高血压患者实施家庭医生签约服务干预效果进行分析研究。总结出适合于我国国情的高血压患者自我管理方式。方法本项目拟从2022年1月到2022年12月,选择80名高血压病人,随机分为40名,每名40名。对照组采取传统的社区健康管理措施,而观察组则采取家庭医生合同制度。通过对两组病人进行不同的治疗,比较其治疗效果和生活质量。与干预之前比较,在干预结束时,两组的血压都被控制住,并且都有显著的提高(p<0.05),并且在干预后,观察组的提高程度显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,2组的生活质量显著改善(P<0.05),且干预后观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对高血压病人进行家庭医生签约,能增强病人的高血压知识,改善病人的治疗,达到控制血压,改善病人的生存质量的目的。

膝骨关节病在社区中的中医防治

膝骨关节病,又称膝骨关节炎,是一种常见的关节疾病,老年人的患病率尤其高,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等症状。膝骨关节病是一种慢性疾病,病程较长,治疗难度较大,因此在社区中的预防保健显得尤为重要。

上海市长宁区双向转诊制度优化效果初探

本文基于对长宁区卫生系统现有的双向转诊体系的总结，从全科医生、专科医生及社区患者3个主体的角度出发，阐述长宁双向转诊工作的制度建设、路径设计、信息化平台支撑及改革后取得的成果。长宁区通过一系列的改革，形成了有长宁特色的双向转诊服务流程和运行机制，有助于引导形成患者社区首诊、分级诊疗的有序就医秩序。

家庭医生利用手机微信管理社区糖尿病患者的效果

目的 :探讨家庭医生利用手机微信管理社区糖尿病患者的效果。方法 :2014年1月至2015年11月选择上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心200例糖尿病患者,随机分成微信干预组和对照组各100例,在对照组家庭医生常规管理糖尿病患者的基础上,微信干预组加用手机微信开展糖尿病健康教育和医患互动,通过比较两组患者干预前后6个月的糖尿病血糖指标和疾病自我管理能力的变化,以评价微信管理效果。结果 :糖尿病患者加用微信管理后,空腹血糖、糖化血红蛋白水平有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);疾病自我管理能力有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :微信管理糖尿病患者可有效地改善患者的血糖指标和疾病自我管理能力,应提倡家庭医生利用微信平台强化糖尿病患者的健康教育和医患互动。

社区高龄老人体检的胸部X线片与CT对照研究

目的分析比较社区高龄老人胸部X线片和胸部CT在胸部体检中作用。方法收集176例既作胸部X线片检查并随后在半年内行胸部CT的高龄老人病例,比较两者病灶的检出率;比较两者在结核、肺炎、支气管扩张等感染性病变以及肺癌、磨玻璃小结节等影像改变的诊断能力。结果 176例高龄老人胸部X线片中检出病变92例,胸部CT检出97例;胸片检出感染性病变42例,胸部CT检出45例;胸部X线片检出肺癌9例,胸部CT检出肺癌11例,胸部CT检出磨玻璃结节4例,而胸部X线片未能检出。结论高龄老人的胸部影像体检中,胸片能发挥很大作用,与胸部CT比较,在感染性病变的诊断中,胸片与胸部CT相当,肺部磨玻璃结节,胸部X线片明显不如胸部CT。

全科医生团队签约服务模式的研究进展

随着医药卫生体制改革的深入发展,建立社区医生和居民契约服务关系已经成为改革的重点。家庭医生签约服务模式在各大社区卫生中心的应用和推广,为社区居民在看病难等问题上提供了便捷性,同时也进一步完善了家庭成员的健康意识。全科医生团队(家庭医生工作室)签约服务模式在积极探索和尝试的阶段取得显著成效。这种模式引起了国内很多研究学者的关注,并纷纷展开研究。但是在发展过程中仍面临着一些问题,如:全科医生团队专业能力和服务质量和内涵有待提升;居民参与性、认可度不高等问题成为制约其模式应用和推广的重要因素。因此,对全科医生团队签约服务模式进展的研究具有现实意义。

解读政策,落实政策,构筑社区防御首道防线

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称“新冠肺炎”)暴发以来,社区成为公共卫生防控的关键。探讨社区落实防控政策和构造防御防线的实践,对疫情防控至关重要。本文梳理了上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心在面对疫情时快速响应和应对的具体做法,包括制定《居家医学观察首访须知》《居家隔离对象分类转运规范》和《居家隔离对象生活垃圾处置流程》,不断完善社区服务路径,以及通过家庭医生、“云培训”课程和社区舆情防控实现群策群力,促进政策的落地落实。社区卫生服务中心以细化职责和全员参与的方式,充分发挥了社区在疫情防控中的“网底”作用,真正打通了人民健康保障的“最后一公里”。这些措施为社区如何在全面打赢新冠肺炎疫情防控战中发挥不可替代的作用做出了积极探索,为其他地区的疫情防控工作提供了参考。

分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察

分析探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者临床疗效。方法 选取2019年4月-2021年5月本院收治的202例社区高血压合并糖尿病患者作为研究对象,采用双盲法将202例患者分成对照组和观察组,对照组(101例)给予氨氯地平治疗,观察组(101例))在对照组的基础上给予缬沙坦治疗,对比两组的治疗疗效。结果 观察组舒张压(84.24±4.21)mmHg、收缩压(135.52±8.21)mmHg低于对照组舒张压(88.36±5.19)mmHg、收缩压(140.53±9.15)mmHg(P<0.05)。观察组空腹血糖(5.90±0.66)mmol/ L 、餐后2h血糖(10.09±2.18)mmol/ L、血糖达标时间(8.41±2.04)d 优于对照组空腹血糖(6.75±0.83)mmol/ L、餐后2h血糖(14.11±3.24)mmol/ L、血糖达标时间(10.54±2.19)d(P<0.05)。结论 缬沙坦与氨氯地平用于社区高血压合并糖尿病患者治疗中,能够对血压和血糖水平进行改善。

环跳穴针刺深度对气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效的影响

目的观察环跳穴不同针刺深度对气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法招募150例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为深刺组(75例)和浅刺组(75例)。深刺组采用芒针深刺环跳穴治疗,浅刺组采用毫针针刺环跳穴治疗。分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗后和随访时,观察两组疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分、肌力评分和患侧膝踝反射评分的变化。比较两组临床疗效。结果深刺组治愈率高于浅刺组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、JOA腰椎评分、肌力评分和患侧膝踝反射评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后和随访时,深刺组VAS评分均低于浅刺组(P<0.05);治疗1个疗程后、治疗后和随访时,深刺组JOA腰椎评分和肌力评分均优于对照组(P<0.05)。结论环跳穴深刺治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效优于浅刺,可更有效地缓解疼痛,改善症状,提高肌力。

七味白术散联合循经推腹法对单纯性肥胖患者体脂率及糖脂代谢的影响

目的观察七味白术散联合循经推腹法治疗单纯性肥胖(SO)的临床疗效。方法选取150例SO患者,均由本院于2020年4月至2023年1月收治,采取随机数字表法分为2组,对照组75例进行常规临床干预,研究组75例在对照组基础上采取七味白术散联合循经推腹法。比较2组的临床疗效、体脂率、体质量、体质指数、糖脂代谢、瘦素、胰岛素。结果研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的体脂率、体质量、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素、胰岛素均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七味白术散联合循经推腹法可降低SO患者的体脂率、体质量、体质指数,调节糖脂代谢、瘦素、胰岛素,疗效确切。

服用调脂药,别忘了去看药学门诊

随着全球人口老龄化的加速,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手,其死亡率在我国城乡居民中占比高达45.9%~48.0%。其中,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,更是因其高致残率和高复发率而备受关注。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的升高,被证实与缺血性卒中及冠心病的发生风险紧密相关,因此,有效控制血脂,尤其是降低LDL-C水平,成为预防ASCVD的关键。

基于移动APP的生活方式指导对糖尿病前期患者血糖及健康素养的影响

围绕糖尿病前期患者,开展基于网络平台下的生活方式干预,评定其具体的应用价值。方法 选取57例经临床检查证实的糖尿病前期患者,对其展开随机分组工作(2组),对照组29例给予的是常规护理,观察组28例采取的为生活方式干预(基于网络平台下),就两组如下指标展开逐项对比:①血糖水平[空腹血糖(FPG)与餐后2h血糖(2hPG)];②运动、饮食处方的相应依从性;③血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];④健康素养[健康素养量表(HeLMS)]。结果 通过对比对照组,观察组有着更低的FPG、2hPG与TC、TG、LDL-C水平(P<0.05),更高的运动达标周数、饮食依从性问卷评分、HeLMS评分(P<0.05)。结论 通过对糖尿病前期患者实施基于网络平台辅助下的生活方式干预,能够使其血糖、血脂水平得到显著下降,并能提高其饮食、运动依从性与健康素养。

分析健脾化浊散结合化痰汤治疗甲状腺结节的临床价值

目的:分析甲状腺结节患者应用健脾化浊散结化痰汤治疗的临床价值。方法:研究对象选取我院收治的甲状腺结节患者80例,时间段为2023年1月—2023年12月,将其随机分为2组,每组甲状腺结节患者40例。对照组采用维生素C片和左甲状腺素钠片治疗,观察组在此基础上加用健脾化浊散结化痰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、搏动指数、血流阻力指数、结节直径和微血管密度。结果:治疗总有效率组间比较,观察组(95.00%)较之对照组(72.50%)高(P <0.05)。两组治疗后的搏动指数和血流阻力指数均低于治疗前,观察组的搏动指数和血流阻力指数低于对照组(P <0.05)。两组治疗后的结节平均直径与微血管密度均低于治疗前,结节平均直径和微血管密度组间比较,观察组数据低于对照组(P <0.05)。结论:甲状腺结节患者应用健脾化浊散结化痰汤治疗,可改善患者的症状,提升疗效,临床价值高。

红外偏振光结合注射用头孢呋辛钠用于下肢创伤后丹毒患者的疗效

研究下肢创伤后丹毒患者的红外偏振光结合注射用头孢呋辛钠治疗作用。方法 研究选取2021年1月-2023年12月时段为基础开展数据统计分析,该时段收诊63例下肢创伤后丹毒患者为研究对象,参考随机信封法开展对照组(30例)、观察组(33例)划分,对照组给予注射用头孢呋辛钠治疗,观察组给予红外偏振光结合注射用头孢呋辛钠治疗,对比两组治疗有效性、住院时间以及实验室指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白)情况。结果 临床疗效分析证实,观察组数据优于对照组,差异性显著(P<0.05);观察组研究对象治疗时间少于对照组,组间数据差异性突出(P<0.05);实验室指标证实,观察组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白均优于对照组,差异性显著(P<0.05)。结论 红外偏振光结合注射用头孢呋辛钠用于下肢创伤后丹毒的治疗,作用突出,可推广应用。

构建自进化的社区健康服务生态落实社区健康管理中心建设的策略探讨

本文通过跨界借鉴新思维、新理念,帮助社区打造社区健康管理的新范式,具体将在自进化理念的指导下,建设生态型的社区健康服务生态系统,来输出高端优质低耗的健康服务,并形成标准化的建设技术方案,该生态系统将社区健康管理中心虚体化、生态化、系统化、智能化,并可自我进化,是一个能广泛及时吸收社区居民健康服务需求、能跨机构及时组装健康服务产品包、能及时优质输出各类型各层级健康服务的高效智能生态系统,并具有高端优质低耗的特征。

电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗卒中偏瘫腕踝关节痉挛的临床研究

目的:观察电针刺激伸肌结合辨证取穴对卒中偏瘫患者腕踝关节康复的临床效果。方法:卒中偏瘫患者168例随机分为对照组84例和观察组84例。两组均接受西医内科药物及康复治疗,在此基础上对照组予辨证取穴进行电针治疗,观察组采用电针刺激伸肌结合辨证取穴治疗,疗程两个月,观察日常生活能力(ADL、Barthel指数评分)、患侧肢体痉挛程度(改良Ashworth分级)的变化。结果:治疗后两组Barthel指数评分有显著差异(P <0. 05),治疗后观察组改良Ashworth分级较治疗前有显著差异(P <0. 05)。结论:电针刺激伸肌结合辨证取穴可改善卒中偏瘫患者关节活动度、提高日常生活能力。

窝沟封闭和氟保护漆预防学生恒牙龋的疗效观察

目的比较窝沟封闭和氟保护漆预防学生年轻第一恒磨牙窝沟龋的效果。方法应用两种材料对300名小学生进行上下颌第一恒磨牙同体对照封闭试验,左侧使用光固化窝沟封闭剂,右侧使用氟保护漆,于0.5、1.0、2.0年观察3次龋病发生情况。结果 0.5、1.0、2.0年左右侧第一恒磨牙龋齿发生率均无统计学意义。结论窝沟封闭和氟保护漆均有良好的防龋效果。