符合腹腔镜胆囊切除术指征的急性胆囊炎急诊患者未行腹腔镜胆囊切除术治疗原因分析

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症,常规采用开腹式胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）治疗。1987年法国妇科医师Mouret偶然对胆石症患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,并取得较好的手术效果。随着新技术的发展,LC手术已成为治疗急性胆囊炎急诊患者的主要手段。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效及其对机体免疫功能的影响。方法选择就诊治疗的急性坏疽性胆囊炎的患者120例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以开放胆囊切除术,观察组予以腹腔镜下胆囊切除术。观察2组治疗后的手术时间,术中出血量,肛门排气时间,住院时间,视觉模拟评分(VAS),消化生存质量指数(GLQ)评分和并发症发生情况,比较2组治疗前后白介素(IL)-10、干扰素(INF)-γ、IL-2、IL-4、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS评分和并发症明显短于或者少于对照组(P<0.01),GLQ评分明显优于对照组(P<0.01)。2组治疗前IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IL-10、IL-4、CD_3^+、CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+水平较治疗前明显降低(P<0.01),而INF-γ,IL-2和CD_8^+水平较治疗前明显升高(P<0.01),观察组治疗后IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效确切,明显优于开胆囊切除术,对机体的炎症控制和缓解免疫漂移具有重要作用。