超声波筛查发育性髋关节异常的临床意义

目的探讨反复超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义。方法采用高频5.0-7.5 MHz线阵探头,按Graf方法,对3 010例新生儿分别在出生1周内,30-60 d,90-120 d进行3次发育性髋关节超声跟踪检查。结果髋关节异常发生率随年龄增长而减低;髋关节异常的男女差异明显,产时胎位在婴儿早期对其髋关节有一定的影响,随着年龄增长,产时胎位与髋关节异常差异不明显。婴儿髋关节在3次超声检查中发现有各种变化。结论髋关节在发育过程中会出现各种变化,需要多次超声波检查。

脐带血移植治疗缺氧缺血性脑损伤和缺血性脑卒中的研究进展

人脐带血(human umbilical cord blood,HUCB)富含丰富的未成熟干细胞,这些干细胞具有修复受损组织的潜能。HUCB干细胞移植在动物模型中可以产生多种作用:神经保护、神经再生、抗炎、血管再生等作用。目前HUCB干细胞移植已被用于治疗血液系统疾病,其还可以用于神经系统疾病,并已在基础研究方面取得较大进展。本文简要讨论HUCB移植的治疗机制及在缺氧缺血性脑损伤和缺血性脑卒中的研究进展。

极低出生体重儿神经发育损害的危险因素研究

目的探讨极低出生体重儿神经发育损害的危险因素。方法选择2011年2月至2015年2月在上海市长宁区妇幼保健院出生并存活的64例极低出生体重儿为研究对象,根据神经发育评估结果分组,其中神经发育正常组34例,神经发育损伤组30例,并对患儿的临床资料及其与极低出生体重儿神经发育的相关性进行分析。结果神经发育损伤组患儿的低氧血症、高碳酸血症的发生率均高于神经发育正常组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。神经发育损伤组患儿的脑损伤(χ2=7.88)、呼吸窘迫综合征(χ2=6.77)及机械通气天数(t=6.54)均显著高于神经发育正常组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑损伤、呼吸窘迫综合征、机械通气天数均为极低出生体重儿神经发育损伤的危险因素(χ2值分别为19.879、8.012、15.632,均P<0.05)。结论脑损伤、呼吸窘迫综合征、机械通气天数为极低出生体重儿神经发育损伤的独立高危因素,因此需积极采取针对性的防治干预措施,改善患儿的神经发育状况。

新生儿无乳链球菌感染的研究进展

新生儿感染患病率高，是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿感染的病原菌随国家地区的不同、感染部位的不同差别很大。近几十年无乳链球菌（GBS）引起的新生儿细菌感染受到重视。上世纪20年代首先发现GBS可引起牛乳腺炎，1935年首次发现它是产后脓毒症的病原体。在上个世纪70年代它被认为是美国新生儿细菌感染的首位致病菌，在孕期可造成产妇的绒毛膜羊膜炎，导致流产、胎膜早破及宫内感染；

品管圈活动在降低母婴分离新生儿母乳采集储存不正确率中的应用

目的探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动在降低母婴分离新生儿母乳采集储存不正确率的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1月4-18日上海市长宁区妇幼保健院新生儿科因早产或其他原因收治入院的30例母婴分离新生儿为对照组(QCC活动实施前),2016年2-5月因早产或其他原因收入院的140例母婴分离新生儿为观察组(QCC活动实施后),成立以"降低母婴分离新生儿母乳采集储存不正确率"为主题的QCC活动小组,分析新生儿母乳采集储存不正确的原因,根据相关因素制订针对性措施并在活动中落实。结果 QCC活动后,母乳采集储存不正确率由活动前的44.2%降至9.5%,母婴分离的新生儿出院后1个月纯母乳喂养率由50.0%提升至77.9%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QCC活动的实施有利于产妇掌握正确的采集储存母乳方法,保障患儿母乳安全;同时使产妇坚定母乳喂养的信念,提高母婴分离新生儿接受母乳喂养的成功率。

新生儿脐血糖化血红蛋白正常参考区间调查

目的：探讨正常新生儿糖化血红蛋白（HbA1 c ）的参考区间。方法使用亲和层析法检测1003例正常新生儿脐血标本 HbA1 c医学参考区间按 P2．5～P97．5计算。结果新生儿脐血 HbA1 c 呈正偏态分布，中位数为3．80％；95％医学参考值为3．46％～4．25％；新生儿性别、分娩方式对 HbA1 c结果无明显影响（P ＞0．05）；新生儿脐血 HbA1 c 与新生儿血糖水平呈正相关（r ＝0．118，P ＝0．028），与新生儿体重无明显相关性（r ＝0．064，P ＝0．168）。结论新生儿脐血 HbA1 c可用于监测新生儿血糖水平，确定其参考区间对临床有重要指导意义。

发育性髋关节脱位与雌激素相关研究进展

发育性髋关节脱位的确切病因尚不明确,其与内分泌性因素关系密切。髋关节脱位的发病率存在显著性别差异;雌激素对原代软骨细胞的作用亦有性别差异。动物实验研究和临床研究观察到雌激素与髋关节脱位相关。髋关节脱位的患儿的雌激素受体的存在酶切位点多态性。雌激素通过作用于髋关节的软骨,韧带和胶原等结构导致发育性髋关节脱位。

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退者妊娠结局影响

目的:探究左甲状腺素钠片对于妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响。方法:随机选取140名妊娠期妇女分为2组(n=70);研究组为妊娠期亚临床甲状腺功能减退症并给予左甲状腺素钠片治疗的患者;对照组为健康孕妇,比较两组妊娠结局。结果:两组生产方式(顺产、产钳产、剖宫产)、妊娠结局(早产、贫血、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫)、新生儿低体质量、TSH水平、Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组促甲状腺激素(TSH)水平在孕早期、孕中期、孕晚期呈下降趋势。结论:左甲状腺素钠片治疗可降低孕晚期甲状腺功能相关激素水平,改善妊娠结局,妊娠期全程服用安全,不良反应较少。

早产儿出生后血清降钙素原水平分析

降钙素原（procalcitonin，PCT）是由116个氨基酸残基组成的多肽，其相对分子质量为14500。当机体存在细菌或真菌感染时，血清PCT水平常明显增高。机体感染2～3h后血清PCT水平即开始升高，6～12h可达峰值，故血清PCT常作为感染或脓毒症的诊断指标[1]。

家庭运动环境对11～12月龄婴儿认知-运动发育的影响研究

目的探索家庭运动环境对11~12月龄婴儿认知-运动发育的影响,为今后开展相关干预提供线索和依据。方法随机选择上海市长宁区妇幼保健院儿保门诊定期健康检查的婴儿,共纳入11~12月龄正常婴儿279名。采用儿童家庭环境核查表和年龄与发育进程问卷（中文版）（Age＆Stage Questionnaires-Chinese,ASQ-C）分别对婴儿家庭环境及认知运动发育水平进行测评。结果孕周、喂养方式、家中的房间数、家庭收入、室内外活动空间及时间对婴儿的认知-运动发育均有影响;经多重线性回归分析显示家中的房间数、室外活动空间、是否安排身体活动、怀抱时间、使用行走装置时间、俯趴时间、在游戏围栏中及自由活动的时间为婴儿认知-运动发育的影响因素（P〈0.05）。结论为婴儿提供合适的室内外活动空间,安排身体活动,增加婴儿使用行走装置和俯趴时间,增加其在游戏围栏中及自由活动的时间,减少怀抱时间,有利于婴儿认知-运动的发育。

294例宫内发育迟缓儿出生2年内的身长追长观察

目的对294例宫内发育迟缓(IUGR)儿童出生2年内的身长追长观察,了解不同性别、不同胎龄、不同出生体重IUGR儿身长追长情况。方法 294例IUGR儿童与300例足月正常儿在出生后4、6、9、12、15、18、21、24月龄随访,测量其身长,计算身长增长值,比较身长增长情况。结果 IUGR儿童身长追长成功率男女分别为72.2%和71.5%(P=0.90);早产小样儿与足月小样儿追长成功率分别为77.4%、68.6%(P=0.11);出生体重1500～2499 g者的身长追长成功率较出生体重<1500 g和≥2500 g者高(P<0.01)。IUGR男童在4、6月龄及18、21、24月龄测得的身长增长值明显高于正常儿(P<0.05);女童在4、6、9、12及21月龄测得的身长增长值明显高于正常儿。男童早产小样儿在6月龄及9月龄身长增长值明显大于足月小样儿,女童早产小样儿在4月龄及18月龄身长增长值明显大于足月小样儿。不论男女,出生体重<1500 g者在4月龄身长增长值均明显大于≥2500 g者;男童1500～2499 g者在4、6、18、21及24月龄身长增长值明显大于≥2500 g者,女童1500～2499 g者在4、6、9、12及21月龄身长增长明显大于≥2500 g者。结论 IUGR女童的追长以出生后第一年为主,而男童除出生半年内追长外,在出生第二年仍追长明显。早产小样儿的追长比足月小样儿好。出生体重<1500 g者及1500～2499 g者的追长比≥2500 g者好。

早产儿喂养不耐受

早产儿喂养不耐受可导致早期营养不良、生长受限，对以后的行为和认知产生影响，是目前新生儿科医生面临的重要问题。喂养不耐受与早产儿胃肠功能不成熟、围生期窒息、感染等疾病因素相关。临床治疗常采用微量喂养，促胃肠动力药、口服益生菌等方法，但目前尚无统一的预防和治疗指南。

sTfR与孕妇、新生儿、婴儿亚临床缺铁及缺铁性贫血前瞻性纵向研究

【目的】通过前瞻性纵向监测贫血孕妇及其新生儿、婴儿的Hb,sTfR,分析孕妇贫血对婴儿6月龄时铁代谢的影响。【方法】随机抽取Hb<100 g/L的56例临产孕妇作为研究组,选取56例Hb>110 g/L的同孕周临产孕妇作为对照组,两组孕妇所生各56例新生儿、婴儿为子代研究组、子代对照组,婴儿于出生时、42 d、4个月、6个月进行定期体检,孕妇、新生儿、6月龄婴儿抽血检测Hb、sTfR。【结果】与对照组比较,贫血孕妇及其所生婴儿6月龄时的Hb、sTfR值差异有统计学意义(P<0.01),新生儿Hb、sTfR值差异无统计学意义(P>0.05)。贫血孕妇所生婴儿6月龄时IDA检出率为60.8%%,正常孕妇所生婴儿为21.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】孕妇贫血是导致6月龄婴儿SID及IDA的主要危险因素。