早期保健启智训练对促进婴儿身心发展的研究

目的探讨早期保健启智训练对促进婴儿身心发展的影响。方法于2018年10至12月从上海市长宁区妇幼保健院儿童保健部早教班中随机选取60例婴儿,作为研究组;另随机选取到该院儿童保健门诊行常规体检的婴儿60例为对照组。研究组按照"专业保健-家庭-社区"联合的模式接受专项早期保健启智训练,对照组按儿童保健的要求仅需完成保健体检。采用《0~6岁儿童神经心理发育量表》评估6月龄、12月龄时婴儿的神经心理发育情况。结果研究组婴儿6月龄时的大运动、精细动作、社会行为得分均高于对照组(t值分别为4.081、4.961、4.332,均P<0.05);而在适应能力和语言方面得分两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组婴儿12月龄时的大运动、精细动作、语言、社会行为得分均高于对照组(t值分别为5.396、4.939、5.127、4.786,均P<0.05)。研究组婴儿6月龄、12月龄的发育商分别为(90.45±10.21)、(94.72±11.36),对照组分别为(79.11±7.36)、(81.61±7.93),研究组婴儿6月龄、12月龄的发育商均高于对照组(t值分别为6.675、7.712,均P<0.05)。结论有计划、系统性的早期保健启智训练有助于激发婴儿大脑潜能,促进婴儿神经心理发育。

不同出生体重对0~6岁儿童超重或肥胖的影响

目的分析不同出生体重对0~6岁儿童出现超重或肥胖的影响。方法采用回顾性研究,收集2015年1月至2018年9月上海市长宁区妇幼保健院0~6岁儿童的身高和体重数据,并记录儿童性别、年龄、出生体重、孕周、出生身长、分娩方式及母乳喂养等情况。根据入选儿童出生体重的不同,将其分为A组(<2 500g)、B组(2 500~2 999g)、C组(3 000~3 499g)、D组(3 500~3 999g)、E组(≥4 000g)。记录各组超重或肥胖的发生率,采用多元Logistic回归分析判断出生体重与0~6岁儿童发生超重或肥胖的相关性,并对各个相关因素的影响进行调整。结果 A、B、C、D、E组肥胖发生率分别为3.57%、4.02%、4.83%、6.15%、14.56%,超重发生率分别为8.93%、9.64%、9.57%、12.15%、20.25%。在调整年龄、性别、出生身长、孕周、分娩方式及母乳喂养后,A、B组出生体重与0~6岁儿童体重均无相关性(r值分别为-0.05、0.07,均P>0.05),而C、D、E组出生体重与0~6岁儿童体重均呈正相关(r值分别为0.20、0.36、0.48,均P<0.01)。在调整性别、年龄、分娩方式及孕周等相关因素后,A组发生肥胖或超重的风险性与C组比较均无明显差异(RR值分别为1.22、0.92,95%CI分别为0.94~1.65、0.72~1.38,均P>0.05);相比C组,B组儿童发生肥胖和超重的风险性均明显下降(RR值分别为0.89、0.74,95%CI分别为0.71~0.95、0.65~0.91,均P<0.01),D、E组儿童发生肥胖和超重的风险性均明显升高(RR值分别为1.36、1.47、2.01、1.75,95%CI分别为1.22~2.06、1.35~4.65、1.68~4.51、1.42~5.33,均P<0.01)。结论不同出生体重的0~6岁儿童出现超重或肥胖的发生率均存在明显差异,其中出生体重超过3 500g的儿童发生肥胖或超重的风险性明显升高。

儿童早期发育风险因素的识别与防护

目的探究儿童发育过程中的风险因素及建立相应的保护措施。方法选取2017年10月至2018年2月来上海市长宁区妇幼保健院门诊和住院部就诊的2 400例儿童为研究对象。根据就诊原因将患儿分为生理疾病、意外伤害和精神心理异常三类。对患儿及家长进行预防措施的宣传,评价宣传教育对风险重视程度的影响。结果因生理疾病就诊人数最多,有1 864例(77.67%);其次是意外伤害,有524例(21.83%);因精神心理异常就诊人数最少,有12例(0.50%)。生理疾病中以呼吸道感染疾病人数居多,有877例(47.05%);其次是消化道疾病,有382例(20.49%),再次是皮肤类疾病人数,有165例(8.85%)。因意外伤害就诊儿童中,气管异物占首位(92例,17.56%),其次为烧伤(74例,14.12%),再次为斗殴受伤(71例,13.55%)。儿童意外伤害高发于2～3岁,后随年龄增加发生率急剧下降;低龄男童意外伤害稍多于女童,12岁后男童意外比例明显上升,于15岁左右达顶峰。精神心理异常患儿中,多动症人数最多,有5例(41.67%),其次是智力障碍儿童和睡眠障碍儿童,各有3例(各占25.00%)。出院3个月后斗殴受伤评分与出院前比较差异无统计学意义(t=2.943,P>0.05);呼吸道感染、消化道疾病、皮肤类疾病、气管异物、烧伤风险等因素均低于出院前,组内前后比较差异均有统计学意义(t值分别为4.495、7.002、7.951、6.048、3.945,均P<0.05)。结论在儿童成长过程中会受到来自于社会、自然等各方面的发展风险,做好预防措施或者教育可有效降低风险的发生,在一定程度上保护儿童免遭风险袭击。

不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素分析

目的 探讨不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素.方法 选取2018年3月至2019年3月上海市长宁区妇幼保健院及上海市普陀区中心医院门诊及住院部收治的286例营养性缺铁性贫血婴幼儿为研究对象,以年龄分组0~6个月患儿为A组(103例)7个月~2岁(7~24个月)患儿为B组(112例)2~3岁(25~36个月)患儿为C组(71例).对影响不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的观察指标进行相关性分析,并对相关性影响因素进行多因素回归分析;对比分析不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的程度及其生长速度情况.结果 ①患儿母亲孕期贫血(χ2=12.685,P=0.002)、早产儿(χ2=6.810,P=0.033)、低出生体重儿(χ2=6.057,P=0.048)、6个月内非纯母乳(χ2=8.518,P=0.014)、饮食习惯(χ2=11.339,P=0.003)、反复呼吸道感染(χ2=10.408,P=0.005)、反复腹泻(χ2=9.348,P=0.009)为不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的影响因素.其中,早产儿[OR=2.517,95%CI(1.0526.579),P=0.028]、低出生体重儿[OR=2.314,95%CI(1.0254.493),P=0.036]、饮食习惯[OR=2.288,95%CI(1.1374.562),P=0.012]、反复腹泻[OR=2.649,95%CI(1.0516.217),P=0.021]是不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的独立影响因素.②轻度贫血患儿中,C组占比最高(91.55%),其次为A组(80.58%),B组最低(70.54%);中度贫血患儿中,B组占比最高(26.78%),其次为A组(17.48%),C组最低(8.45%),重度贫血患儿中,B组占比最高(2.68%),其次为A组(1.94%),C组最低(0.00%).③286例营养性缺铁性贫血婴幼儿中227例轻度贫血的患儿中有生长迟缓103例(45.37%),生长正常者113例(49.78%),快速生长迅速者11例(4.85%);54例中度贫血的患儿中有生长迟缓31例(57.41%),生长正常23例(42.59%),无快速生长者;5例重度贫血的患儿均为生长迟缓(100.00%).结论 早产儿、低出生体重儿、饮食习惯、反复腹泻是不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的独立影响因素.婴幼儿的生长发育因营养性缺铁性贫血受到很大影响.临床上应预防早产儿、低出生体重儿发生营养性缺铁性贫血,指导婴幼儿家长及时添加辅食、平衡营养,对反复腹泻者及时干预,避免营养性缺铁性贫血对婴幼儿的危害.

3~6岁小儿维生素D缺乏对身高发育偏离的影响分析

目的 分析小儿维生素D缺乏对身高发育偏离的影响.方法 选取2016年10月至2018年10月在上海市长宁区妇幼保健院体检的5151例幼儿园儿童作为研究对象,按照其身高发育是否正常将所有儿童分为甲、乙两组,其中甲组儿童均为身高发育正常儿童,而乙组儿童则为身高发育偏离儿童.记录两组患儿的一般资料,并比较两组儿童的骨密度Z值和血清25-羟维生素D3水平.结果 两组儿童本组内各年龄阶段的血清25-羟维生素D3水平比较差异均无统计学意义(F值分别为1.023、1.011,均P>0.05);乙组3岁~ 、4岁~ 、5岁~ 、6岁~年龄段儿童血清25-羟维生素D3水平均低于甲组同年龄段儿童(t值分别为3.094、3.784、3.482、3.845,均P<0.05).两组儿童本组内各年龄阶段的骨密度Z值水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);乙组3岁~ 、4岁~ 、5岁~ 、6岁~年龄段儿童骨密度Z值水平均显著低于甲组同年龄段儿童(t值分别为3.335、3.533、3.647、3.055,均P<0.05).两组儿童的骨密度Z值均随着维生素D缺乏程度的增加而下降,各组间比较差异有统计学意义(F值分别为45.382、30.845,均P<0.05);乙组儿童中维生素D严重缺乏、缺乏、不足、充足者的骨密度Z值均显著低于甲组相应儿童(t值分别为3.283、3.114、3.028、3.361,均P<0.05),并且骨矿物质正常的比例也明显低于甲组儿童(χ2值分别为10.545、58.223、269.857、26.491,均P<0.05).结论 小儿维生素D缺乏会影响机体骨矿物质的密度,与儿童的身高发育偏离有关系.

IUGR对早产儿早期体格发育和神经发育的影响

目的分析宫内发育迟缓(IUGR)早产儿出生后校正胎龄过程中生长迟缓及早期神经发育情况。方法选取2018年1月至6月在上海市长宁区妇幼保健院出生的IUGR早产儿56例(研究组)和早产适于胎龄儿78例(对照组)作为研究对象。两组早产儿均进行纠正胎龄处理,情况稳定后行出院指导,并定期到院做相关检查。比较两组新生儿出生后校正胎龄过程中生长迟缓和早期神经发育情况的差异。结果研究组住院时间为(39.96±7.24)d,明显长于对照组(29.47±7.14)d,差异有统计学意义(t=8.34,P<0.01)。研究组出院时和校正胎龄第3、6个月时身长生长迟缓率均明显高于对照组(χ2值分别为17.22、8.68、5.53,均P<0.05),出院时和校正胎龄第3、6个月时体质量生长迟缓率均明显高于对照组(χ2值分别为17.11、12.98、8.45,均P<0.05)。研究组校正胎龄3个月时精细动作、大运动、适应性、社交及语言发育商较对照组明显下降(t值分别为4.04、3.90、4.80、4.63、2.26,均P<0.05)。研究组校正胎龄6个月时语言和精细动作发育商较对照组明显下降(t值分别为3.20、3.11,均P<0.05),而两组社交、适应性及大运动发育商比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.75、1.69、1.91,均P>0.05)。结论 IUGR在一定程度上不仅影响早产儿出生后校正胎龄过程中的生长迟缓情况,而且会影响早产儿早期神经发育情况。

肥胖儿童血清ω-3多不饱和脂肪酸水平及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨肥胖儿童血清ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2017年10月—2020年10月医院收治的150例肥胖儿童为肥胖组,并选取同期150例体检健康儿童为对照组。比较两组一般资料,利用气相色谱法检测血清ω-3PUFAs水平,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)水平,利用放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,以氧化酶法测定空腹血糖(FBG)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Pearson法分析肥胖儿童血清ω-3PUFAs、IL-6水平与体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FINS、FBG、HOMA-IR及血清ω-3PUFAs水平与IL-6相关性;logistic回归分析儿童发生肥胖的影响因素。结果肥胖组儿童BMI、TG、TC、IL-6、FINS、FBG、HOMA-IR水平明显高于对照组,血清ω-3PUFAs、HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖儿童血清ω-3PUFAs水平与BMI、TG、FINS、FBG、IL-6、HOMA-IR及血清IL-6水平与HDL-C均呈负相关(P<0.05);血清ω-3PUFAs水平与HDL-C及血清IL-6水平与BMI、TG、FINS、FBG、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05);FINS、FBG、IL-6、HOMA-IR是影响儿童发生肥胖的危险因素(P<0.05),HDL-C、ω-3PUFAs是影响儿童发生肥胖的保护因素(P<0.05)。结论ω-3PUFAs在肥胖儿童血清中呈低水平,与IL-6、糖脂代谢紊乱及IR显著相关,检测血清ω-3PUFAs水平有助于反映IR。

婴幼儿发育筛查量表的研究及应用进展

婴幼儿发育筛查量表用于儿童早期认知行为发育水平的筛查,其简便、快速、经济,对筛查阳性的婴幼儿可尽早进行诊断性检查,以便及早进行病因诊断,及时治疗及干预。通过文献分析的方法,对目前国内外常用的三种婴幼儿期筛查量表:丹佛发育筛查测验(DDST/Denver Ⅱ)、儿童发育筛查测验量表(DST)、年龄与发育进程问卷(ASQ)的发展历史及研究应用进展进行比较分析,以期为儿童保健人员选择合适的婴幼儿期发育筛查量表提供参考。

超早期综合干预对晚期早产儿早期智能及体格发育的影响

目的探索超早期综合干预对晚期早产儿早期智能及体格发育的影响,为临床有效干预提供参考依据。方法选取2017年4月—2018年4月在上海市长宁区妇幼保健院出生并在早产儿门诊随访管理的116例全身运动(general movements,GMs)质量评估中扭动运动阶段评估结果为单调性GMs的晚期早产儿,使用随机数字表法将其分为干预组(56例)和对照组(60例)。干预组除正常早产儿门诊随访外,在矫正胎龄3月龄内给予超早期综合干预三项(可视音乐治疗、纽安垫感觉统合训练、中医推拿)1个疗程,对照组予以正常早产儿门诊随访。在矫正胎龄6月龄时采用Gesell发育诊断量表对2组早产儿进行智能评估并测量其体重、身长和头围等生长指标,比较2组早产儿智能及体格发育指标。结果在矫正胎龄6月龄时,干预组在粗动作、应物能、应人能3个能区得分分别为(99.64±8.50)分、(94.93±7.46)分、(96.59±6.34)分,明显高于对照组的(94.42±8.29)分、(89.67±10.92)分、(91.65±7.44)分,差异具有统计学意义(均P<0.05);在精细动作、言语能2个能区,干预组的得分为(87.66±12.01)分和(91.41±8.72)分,对照组的得分为(83.97±9.42)分和(90.53±11.46)分,2组早产儿之间比较差异无统计学意义(均P>0.05);干预组和对照组早产儿矫正胎龄6月龄时体重、身长、头围的发育比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超早期综合干预可促进晚期早产儿早期智能的发育,但对早期体格发育的影响不明显。

运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育 智力发育及运动发育的影响

目的 分析运动干预训练对窒息患儿生命早期体格发育、运动发育及智力发育的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在上海市长宁区妇幼保健院足月分娩的75例窒息患儿为研究对象,根据干预内容不同,分为对照组(31例,常规干预)和观察组(44例,常规干预+早期运动训练)。分别测量两组患儿出生至生后不同时期头围、身长、体质量净增值及生后6个月时运动发育指数和智力发育指数情况。结果 观察组患儿出生至生后6周、6~8周、8~12周及12~24周时身长净增值[(6.65±1.82)cm、(2.74±0.55)cm、(3.31±0.83)cm及(6.33±1.59)cm]均明显高于对照组[(6.18±1.77)cm、(2.40±0.69)cm、(2.81±0.73)cm及(5.78±1.62)cm],差异均有统计学意义(t=3.85、3.66、3.61及4.52,均P<0.05);观察组患儿出生至生后6周、6~8周及8~12周时头围和体质量净增值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿生后12~24周时头围和体质量净增值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿出生6个月时运动发育指数(109.60±9.72)和智力发育指数(115.85±8.73)均明显高于对照组[(100.74±12.37)、(107.67±10.22)],差异均有统计学意义(t=3.91、4.20,均P<0.05)。结论 窒息患儿早期(生后6个月内)行运动训练对促进生命早期体格发育、运动发育及智能发育具有重要意义。